多樣性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者治療依從性與治療效果的影響

裴瑞麗 岳新麗 曹鄭霞

（鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

多樣性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者治療依從性與治療效果的影響

裴瑞麗 岳新麗 曹鄭霞

（鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

目的：探究多樣性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者治療依從性與治療效果的影響。方法：將68例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取單一的口頭和疾病手冊(cè)指導(dǎo)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取多樣性護(hù)理。結(jié)果：在治療依從性評(píng)分和病情控制方面，進(jìn)行多樣性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于對(duì)照組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相比較于單一護(hù)理方式，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行多樣性護(hù)理，可以提高治療依從性，進(jìn)而更好地控制血糖。

多樣性護(hù)理 2型糖尿病 依從性

2型糖尿病多見于老年人，近年來發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。如果不及時(shí)治療，則可能引發(fā)機(jī)體多臟器衰竭［1］。在治療過程中，進(jìn)行全面的護(hù)理是控制血糖的關(guān)鍵。本文為了探究多樣性護(hù)理的效果，選取了34例2型糖尿病患者進(jìn)行多樣性護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年11月～2015年5月收治的68例2型糖尿病患者，患者年齡在42～77歲之間，平均年齡為（64.3±11.5）歲，男性患者38例，女性患者30例?；颊卟〕套疃虨?個(gè)月，最長(zhǎng)為11年。根據(jù)患者的入院順序，將68例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中有15例高血壓患者，7例心臟類疾病患者，對(duì)照組中有19例高血壓患者，6例心臟類疾病患者。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、性別、病程和癥狀等方面的差異無(wú)顯著性，即P＜0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后，均得到醫(yī)護(hù)人員的口頭要求，內(nèi)容為糖尿病患者日常護(hù)理基本規(guī)則，并發(fā)放2型糖尿病護(hù)理手冊(cè)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行多樣性護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1 認(rèn)知護(hù)理

每例患者配備一名專門的指導(dǎo)人員?；颊吆图覍倥c指導(dǎo)人員商定時(shí)間，在一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行兩次糖尿病知識(shí)課程，課程內(nèi)容包括病因、臨床癥狀、治療方法等。其目的在于提高患者及其家屬對(duì)糖尿病的基本認(rèn)識(shí)。

1.2.2 心理護(hù)理

2型糖尿病患者年齡較大，多同時(shí)伴有其他疾病，因此患者可能存在心理壓力過大和情緒低落的現(xiàn)象。在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，替患者分擔(dān)憂愁。護(hù)理人員也應(yīng)與患者家屬聯(lián)絡(luò)，要求家屬也參與到心理護(hù)理中來。

1.2.3 飲食護(hù)理

根據(jù)患者的病情、身高、體重和個(gè)人喜好制定飲食計(jì)劃，需要控制每日攝入的熱量，又要保證營(yíng)養(yǎng)均衡［2］。患者每天必須食用奶類、雜糧類、根莖類、魚類或豆類蛋白以及蔬菜水果、油脂類食物。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在一小時(shí)以內(nèi)，要遵守持之以恒的原則。運(yùn)動(dòng)過程中，患者應(yīng)攜帶一些如全麥餅干等無(wú)糖食品，防止出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.2.5 電話隨訪

每周在固定時(shí)間打電話，詢問患者的血糖值、是否遵守醫(yī)囑服藥和是否堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。詢問的同時(shí)，對(duì)患者提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 療效評(píng)定

治療依從性評(píng)定：設(shè)計(jì)2型糖尿病患者治療依從性的調(diào)查問卷，問卷包括飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥和監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，進(jìn)行干預(yù)滿三個(gè)月時(shí)要求患者填寫。其滿分為一百分，分?jǐn)?shù)≥85分則為完全依從，65分＜分?jǐn)?shù)＜85分則為部分依從，分?jǐn)?shù)≤64分則為不依從。此外，還在干預(yù)前和干預(yù)三個(gè)月兩個(gè)階段測(cè)量患者的空腹血糖值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，研究中涉及的平均數(shù)用（±s）表示，涉及到的百分率用%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的總體依從率為100%，而對(duì)照組則為61.76%。兩組患者在總體依從患者例數(shù)方面的差異具有顯著性，即P＜0.05。具體數(shù)據(jù)可見表1。

2.2 兩組患者病情控制效果比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的空腹血糖值分別為（6.04±2.67）mmol/ L和（8.39±3.42）mmol/L。兩組患者空腹血糖值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)可見表2。

表1 兩組患者依從性比較（n，%）

表2 兩組患者病情控制效果比較［mmol/L，±s］

表2 兩組患者病情控制效果比較［mmol/L，±s］

組別 　　干預(yù)前 　　干預(yù)三個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 　1 4 . 2 9 ± 2 . 9 6 　6 . 0 4 ± 2 . 6 7對(duì)照組 　1 4 . 3 3 ± 3 . 2 1 　8 . 3 9 ± 3 . 4 2 P 　 　　＜0 . 0 5

3 討論

糖尿病已成為我國(guó)老年人群中最主要的疾病之一，其對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響不容忽視。相關(guān)研究認(rèn)為，糖尿病患者治療依從性偏差的原因主要為以下三條：對(duì)疾病不夠重視；恐懼長(zhǎng)期服藥；生活方式不夠健康。糖尿病在臨床上難以治愈，必須長(zhǎng)期控制。在治療過程中，多樣化的護(hù)理方式可以全面提高老年人對(duì)疾病的重視，進(jìn)行提高依從性，控制病情［3］。

在本研究中，無(wú)論是治療依從性評(píng)分還是病情控制情況，進(jìn)行多樣性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組均要優(yōu)于對(duì)照組?？梢?，在心理、飲食和運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行指導(dǎo)，并輔助電話隨訪監(jiān)督的護(hù)理方式具有良好的效果。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行多樣性護(hù)理，可以提高治療依從性并有效控制病情。

［1］陳飛.降糖藥物聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及血糖達(dá)標(biāo)的影響［J］.海峽藥學(xué)，2013，03（15）：128-129.

［2］吉鳳霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，13（11）：42-43.

［3］尹厚英，聶利.延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病出院患者治療依從性的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，06（26）：914-916.

R466.1

A

1674-2060（2016）02-0127-01