李紅萍，黃亞芳

(1.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北鄂州　436000；2.湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北鄂州　436000)

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二甲基硅油對(duì)攜帶圈套器胃鏡進(jìn)鏡效果的影響

李紅萍1，黃亞芳2

(1.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北鄂州436000；2.湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北鄂州436000)

目的觀察二甲基硅油對(duì)攜帶圈套器胃鏡進(jìn)鏡效果的影響。方法將76例行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照者和觀察組各38例，對(duì)照組采取常規(guī)進(jìn)鏡方法，觀察組使用二甲基硅油潤(rùn)滑圈套器及胃鏡前段后進(jìn)鏡。比較兩種方法插入胃鏡成功率及患者耐受率。結(jié)果觀察組進(jìn)鏡成功率94.7%，對(duì)照組78.9%；觀察組患者耐受率81.6%，對(duì)照組為57.9%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在攜帶圈套器胃鏡前段用二甲基硅油潤(rùn)滑可提高進(jìn)鏡成功率和患者耐受率。

食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)；胃鏡；圈套器；硅油doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.011

食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血患者常用的治療方法[1]，操作時(shí)需要在胃鏡前段套上一個(gè)攜帶多個(gè)尼龍圈的圈套器，增加了胃鏡前段的直徑且變得不潤(rùn)滑，在胃鏡通過(guò)患者咽喉時(shí)增加了進(jìn)鏡難度，可能給患者咽喉造成較大的創(chuàng)傷，部分患者甚至因不能耐受而導(dǎo)致手術(shù)失敗、或因恐懼手術(shù)而拒絕后期的套扎治療。二甲基硅油是一種常用的祛泡劑，可明顯提高胃鏡檢查的清晰度,有利于觀察消化道黏膜表面的細(xì)微結(jié)構(gòu)[2]，同時(shí)，二甲基硅油還是一種潤(rùn)滑油，在結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等方面都已有廣泛的應(yīng)用[3]。鄂州市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室于2011年10月開(kāi)始，使用二甲基硅油潤(rùn)滑攜帶圈套器的胃鏡前段，使用于食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血的患者，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2011年10月至2014年5月在鄂州市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者為研究對(duì)象，患者知情同意，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。納入患者76例，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各38例。觀察組：男22例，女16例；年齡22～61歲，平均(35.02±4.68)歲；中度食管靜脈曲張26例，重度食管靜脈曲張12例。對(duì)照組：男24例，女14例；年齡24～61歲，平均(36.12±5.26)歲；中度食管靜脈曲張30例，重度食管靜脈曲張8例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均由同一高年資主任醫(yī)師進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自僮?，均使用Olympus GIF-XQ260型電子胃鏡，同一公司的六連發(fā)套扎器。患者術(shù)前30 min肌內(nèi)注射山莨菪堿10 mg、地西泮10 mg，術(shù)前10～15 min常規(guī)口服胃鏡潤(rùn)滑膠。對(duì)照組按傳統(tǒng)方法使用帶圈套器的胃鏡直接進(jìn)鏡，觀察組在進(jìn)鏡前，用紗布沾二甲基硅油充分潤(rùn)滑胃鏡上攜帶的圈套器及胃鏡的前段，直到胃鏡前段和圈套器都沾滿二甲基硅油再進(jìn)鏡。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

1.3.1進(jìn)鏡成功率根據(jù)進(jìn)鏡順利程度分成功(一次順利進(jìn)鏡成功)、困難(一次進(jìn)鏡未成功，反復(fù)進(jìn)鏡成功)、失敗(反復(fù)進(jìn)鏡都沒(méi)有成功)。成功率=成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2患者耐受性輕度不適：胃鏡進(jìn)鏡時(shí)患者稍惡心，術(shù)后咽喉無(wú)疼痛；重度不適：胃鏡進(jìn)鏡時(shí)患者有惡心、嘔吐，術(shù)后輕度咽喉腫痛和或進(jìn)鏡后未套扎前，可見(jiàn)咽喉和食管黏膜損傷出血，術(shù)后咽喉腫痛明顯。耐受率=輕度不適例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1兩組患者進(jìn)鏡成功率比較見(jiàn)表1。

2.2兩組患者耐受率比較見(jiàn)表2。

表2　兩組患者耐受率比較 %(構(gòu)成比)

3　討　　論

有研究[4]顯示，對(duì)于食管靜脈曲張患者進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療過(guò)程中，術(shù)前30 min口服西甲硅油祛泡，并術(shù)前靜脈注射咪噠唑侖，可減輕患者手術(shù)中的痛苦，提高內(nèi)鏡下序貫治療的依從性，并減少手術(shù)時(shí)間，提高套扎準(zhǔn)確率，減少手術(shù)并發(fā)癥。二甲基硅油是一種無(wú)生理活性、穩(wěn)定的油劑，二甲基硅油在固體和液體表面有極快和極好的成膜能力，具有疏水和抗粘作用，硅油有獨(dú)特的潤(rùn)滑性，無(wú)腐蝕性[5]。二甲基硅油具有良好的去泡效果，能提高胃鏡下視野清晰度[6]。將二甲基硅油涂抹在圈套器上，對(duì)圈套器的套扎圈無(wú)腐蝕，對(duì)人體皮膚黏膜無(wú)腐蝕、無(wú)損害，利于胃鏡順利通過(guò)患者咽喉，減少對(duì)咽喉部黏膜的刺激。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)鏡成功率為94.7%，對(duì)照組為78.9%在；觀察組患者耐受率為81.6%，對(duì)照組為57.9%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明使用二甲基硅油潤(rùn)滑攜帶圈套器的胃鏡前段的方法可提高胃鏡插入率，減輕患者患者痛苦，提高舒適度。

[1] 劉明.消化內(nèi)鏡套扎器的發(fā)展與套扎術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2008,16(10):1079-1080.

[2] 武育衛(wèi),馮霞,彭貴勇,等.二甲基硅油散在上消化道內(nèi)鏡檢查中的作用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2009,26(2):95-96.

[3] 王秀娟,劉希雙,劉華,等.二甲硅油散在結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,48(2):165-166.

[4] 汪福群,朱德鋒,楊惠琴,等.咪噠唑侖靜脈注射聯(lián)合西甲硅油祛泡在食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):257-259.

[5] 何麗華.硅酮及其在醫(yī)藥上的應(yīng)用[J].中國(guó)健康月刊,2011,30(5):40-41.

[6] 吳素華,呂琳,梅浙川.二甲硅油散在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(23):3238-3239.

李紅萍(1975-)，女，大專(zhuān)，主管護(hù)師.

2016-04-03

黃亞芳，湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院

R472.9

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1671-9875(2016)09-0852-02