進(jìn)鏡
- 無創(chuàng)輔助通氣下無痛支氣管鏡檢查在低氧血癥患者中的應(yīng)用效果
方法：自支氣管鏡進(jìn)鏡前10 min 開始使用凱迪泰無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)輔助通氣，將無創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)置成T 模式，氧濃度設(shè)為2 ～5 L/min，吸氣壓與呼氣末正壓分別設(shè)定為10 ～20 cmH2O、4 ～6 cmH2O，使指尖SpO2＞95%，支氣管鏡檢查通過無創(chuàng)面罩上方的操作孔經(jīng)鼻通路開展操作。兩組患者在支氣管鏡檢查結(jié)束后均持續(xù)通氣10 ～30 min，待SpO2穩(wěn)定后結(jié)束通氣。若支氣管鏡檢查期間指尖SpO2＜90%，需要立即停止操作或退鏡，待SpO2上升至9
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2023年8期2023-05-08
- 強(qiáng)化指導(dǎo)方式在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果研究
查情況。統(tǒng)計(jì)一次進(jìn)鏡成功情況。根據(jù)渥太華量表（OBPS）評價(jià)患者的腸道清潔度，分值在0 ～14 分，評分越高表示腸道清潔情況越差。記錄患者的進(jìn)鏡時(shí)間。4）觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，不良反應(yīng)包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 檢查的依從性常規(guī)組與強(qiáng)化A 組的按要
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2023年2期2023-02-28
- 水交換結(jié)腸鏡在老年困難結(jié)腸鏡患者中的應(yīng)用研究
鏡醫(yī)師更為順利地進(jìn)鏡至回盲部，但仍有部分患者因?yàn)轶w型消瘦、先天性的結(jié)腸冗長、既往有腹部手術(shù)病史等因素，導(dǎo)致其結(jié)腸鏡操作較困難，耗時(shí)較長，甚至不能順利到達(dá)回盲部而被迫中止檢查，影響檢查結(jié)果。完整的結(jié)腸鏡檢查對老年患者結(jié)直腸疾病的篩查及診治具有重要的意義，尤其是老年困難結(jié)腸鏡檢查患者，除生理性因素外，往往合并有腸道的器質(zhì)性病變，因此不能順利完成結(jié)腸鏡檢查對該類患者的診治具有較大的影響。常規(guī)結(jié)腸鏡檢查通過注入空氣來充盈腸腔，并輔以腹部按壓、體位變換等方式以完成檢
醫(yī)學(xué)研究雜志 2023年1期2023-02-12
- 輸尿管硬鏡治療L5椎體上緣水平至膀胱壁內(nèi)段輸尿管結(jié)石失敗后的再處理
14例由于輸尿管進(jìn)鏡困難導(dǎo)致輸尿管硬鏡處理L5椎體上緣水平至膀胱壁內(nèi)段輸尿管結(jié)石治療失敗的患者資料，探討初次治療失敗的原因及再處理的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 回顧分析2018年8月至2021年8月在本院經(jīng)行輸尿管鏡技術(shù)處理失敗后再處理的輸尿管結(jié)石患者14例，術(shù)前均經(jīng)泌尿系彩超、KUB+IVP、CT等檢查明確為輸尿管結(jié)石，結(jié)石均位于L5椎體上緣水平至膀胱壁內(nèi)段，均為單側(cè)發(fā)病。其中，男10例，女4例；年齡15～81歲，平均47.5歲；病
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2022年2期2022-11-23
- “進(jìn)階式單人腸鏡培訓(xùn)法”在消化科專業(yè)型研究生中的教學(xué)效果評價(jià)
，單人結(jié)腸鏡具有進(jìn)鏡時(shí)間短、安全性較高等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為國際上結(jié)腸鏡檢查的主流趨勢[5]。但單人結(jié)腸鏡操作難度大，尚未形成固定手法[6]。1997年日本學(xué)者工藤進(jìn)英提出單人腸鏡“軸保持短縮法”的概念，即將移動(dòng)度很大的乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸一開始便使之短縮，保持鏡身在直線狀態(tài)下最短的插入方法[7]。目前單人腸鏡多采取“軸保持短縮法”，處理進(jìn)鏡過程中的結(jié)袢問題，是決定進(jìn)鏡效果和成功率的關(guān)鍵所在。我院消化內(nèi)鏡中心在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)研究生學(xué)習(xí)熱情高、動(dòng)手能力強(qiáng)，但是他們存
中國高等醫(yī)學(xué)教育 2022年6期2022-09-16
- 側(cè)視鏡治療畢Ⅱ式胃切除術(shù)后膽管結(jié)石的要領(lǐng)與策略
式等信息，以指導(dǎo)進(jìn)鏡操作。對于無法提供準(zhǔn)確吻合方式的病例，可通過術(shù)前CT檢查圖像大致判斷。術(shù)前了解結(jié)石位置、大小、數(shù)目及膽管形態(tài)也十分重要，操作前需明確治療目的并以此為參考選擇內(nèi)鏡和器械。側(cè)視鏡進(jìn)鏡技巧進(jìn)鏡是畢Ⅱ式吻合術(shù)后ERCP取石治療過程中的最大難點(diǎn)，主要體現(xiàn)于其不可預(yù)知性。每例病人的輸入襻腸管軸向、輸入襻長度及扭曲程度、屈氏韌帶處腸管折疊角度等多個(gè)因素都將顯著改變進(jìn)鏡的難易程度，各個(gè)病例之間少有同質(zhì)性。相對較少的病例數(shù)也不利于初學(xué)者系統(tǒng)地總結(jié)歸納。沒
外科理論與實(shí)踐 2022年3期2022-08-02
- 吸氧結(jié)合托下頜法對行無痛胃鏡治療患者嗆咳、呼吸抑制的改善作用
。吸氧是無痛胃鏡進(jìn)鏡前常用的方法，但單一的護(hù)理方法使檢查效率較低，為了提高無痛胃鏡的成功率，改善患者嗆咳、呼吸抑制情況，改善血氧飽和度，本研究選取行無痛胃鏡治療的65例患者為研究對象，對其實(shí)施吸氧聯(lián)合托下頜法?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取同期在我院行無痛胃鏡治療130例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能適應(yīng)胃腸鏡檢查者；②對無痛胃鏡的麻醉劑不存在過敏者；③依從性好者；④無精神疾病史者；⑤所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身
齊魯護(hù)理雜志 2022年11期2022-06-29
- 結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)對結(jié)直腸息肉檢出率的影響及相關(guān)影響因素分析
受二次、甚至三次進(jìn)鏡檢查，但仍存在漏診[5]。探討結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)對結(jié)直腸息肉檢出率的影響，并分析漏診的相關(guān)因素，對提高檢出率、指導(dǎo)臨床具有重要價(jià)值。本研究選擇328例接受結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對象，探討結(jié)腸鏡不同進(jìn)鏡次數(shù)的相關(guān)影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料收集2015年12月-2020年12月本院328 例接受結(jié)腸鏡檢查的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18歲；②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①任意腸段的Boston 評分≥2
中國內(nèi)鏡雜志 2022年3期2022-04-01
- 結(jié)腸鏡進(jìn)鏡難度評價(jià)及其影響因素的研究進(jìn)展
鏡檢查操作包括“進(jìn)鏡”和“退鏡”兩個(gè)基本過程，其中“進(jìn)鏡”是指將結(jié)腸鏡頭端從肛門插至回盲部的過程，是實(shí)現(xiàn)全結(jié)腸鏡診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。進(jìn)鏡困難可造成結(jié)腸鏡檢查失敗，導(dǎo)致結(jié)直腸病變漏診率增加，而盲目進(jìn)鏡還會(huì)引起結(jié)直腸黏膜損傷、出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。劉嫦欽等[2]研究認(rèn)為，科學(xué)評估進(jìn)鏡難度對成功實(shí)施結(jié)腸鏡檢查具有重要意義。但目前對結(jié)腸鏡進(jìn)鏡難度的評價(jià)體系尚不統(tǒng)一，對進(jìn)鏡難度的影響因素缺乏全面、系統(tǒng)的梳理。本文結(jié)合文獻(xiàn)就結(jié)腸鏡進(jìn)鏡難度評價(jià)及其影響因素的研
山東醫(yī)藥 2022年1期2022-01-10
- “三步法”輸尿管鏡技術(shù)在輸尿管鏡入鏡中的應(yīng)用
點(diǎn)。輸尿管鏡成功進(jìn)鏡、避免輸尿管相關(guān)并發(fā)癥是保障手術(shù)安全和效果的前提[1]。若遇到輸尿管開口狹窄及輸尿管扭曲等情況，將會(huì)增加輸尿管鏡進(jìn)鏡難度[2]。臨床上發(fā)生的醫(yī)源性輸尿管損傷包括粘膜撕脫、穿孔、假道、出血及斷裂等，常見于輸尿管鏡粗暴操作[3]。本次研究總結(jié)分析我科首創(chuàng)“三步法”逐級進(jìn)鏡應(yīng)用于300 例中上段輸尿管結(jié)石輸尿管鏡手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集2020年6月-2021年6月就診我院行輸尿管鏡激光碎石的中上段結(jié)石患
云南醫(yī)藥 2021年6期2022-01-08
- 輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管聯(lián)合鈥激光治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄的療效觀察
窄致輸尿管鏡無法進(jìn)鏡而無法完成手術(shù)［1-2］。大多數(shù)泌尿外科醫(yī)師留置DJ管等待輸尿管被動(dòng)擴(kuò)張行Ⅱ期手術(shù)。患者需攜帶DJ管1~4周［3］，以達(dá)到預(yù)期的擴(kuò)張效果。泌尿外科醫(yī)師更期望主動(dòng)擴(kuò)張Ⅰ期完成手術(shù)，而輸尿管硬性擴(kuò)張?jiān)斐奢斈蚬軗p傷，導(dǎo)致輸尿管狹窄加重、閉鎖及嚴(yán)重輸尿管黏膜撕脫等并發(fā)癥。球囊擴(kuò)張術(shù)是一種安全有效的治療輸尿管狹窄的方法。傳統(tǒng)的輸尿管球囊擴(kuò)張導(dǎo)管需要借助X線定位，對術(shù)者及患者造成放射性損害［4］。改進(jìn)的輸尿管鏡直視下操作的輸尿管球囊導(dǎo)管［5］，因?qū)?/div>
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2021年5期2021-11-29
- 透明帽輔助水交換結(jié)腸鏡聯(lián)合窄帶成像內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值
袢，牽拉腸管導(dǎo)致進(jìn)鏡困難，給患者帶來腹痛和腹脹等不適[2]，部分患者甚至終止檢查，從而對結(jié)腸鏡檢查產(chǎn)生巨大的恐懼心理，這也使得麻醉成為結(jié)腸鏡檢查的重要輔助手段，但麻醉存在較高的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。水交換結(jié)腸鏡在進(jìn)鏡時(shí)通過反復(fù)注入和抽吸溫水?dāng)U張腸腔暴露進(jìn)鏡視野，可避免注氣引起的腸道成角結(jié)袢，從而減少患者非麻醉狀態(tài)下的痛苦[3]，其在腺瘤發(fā)現(xiàn)方面也更具優(yōu)勢[4]。結(jié)腸鏡檢查時(shí)鏡頭攜帶透明帽可撐開腸黏膜，使鏡頭和腸黏膜間保持一定距離以改善鏡下結(jié)腸黏膜的可視性，便于觀察隱中國內(nèi)鏡雜志 2021年10期2021-11-06
- 小兒輸尿管鏡治療成人輸尿管狹窄合并結(jié)石的臨床效果
管鏡治療時(shí)可出現(xiàn)進(jìn)鏡困難或術(shù)中抱鏡等情況，極大地增加臨床治療難度[2]。有研究提出[3]，對于輸尿管狹窄合并結(jié)石的成人患者采用成人輸尿管鏡配合小兒輸尿管鏡使用治療能提高手術(shù)成功率，減輕患者痛苦，且治療依從性較高，微創(chuàng)優(yōu)勢明顯。為驗(yàn)證小兒輸尿管鏡治療成人輸尿管狹窄合并結(jié)石的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院2019年1月至2020年5月收治的成人輸尿管狹窄合并結(jié)石患者80例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)尿常規(guī)、泌中國醫(yī)藥科學(xué) 2021年18期2021-10-27
- 透明帽在經(jīng)肛單氣囊小腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用
廣泛應(yīng)用，有利于進(jìn)鏡和穩(wěn)定腸腔。目的：探討透明帽在經(jīng)肛SBE檢查中的作用。方法：蘇州市吳中人民醫(yī)院64例行經(jīng)肛SBE檢查的患者納入研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組32例。試驗(yàn)組行透明帽輔助SBE檢查，對照組行常規(guī)SBE檢查，由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主任內(nèi)鏡醫(yī)師完成操作。比較兩組到達(dá)回盲部時(shí)間、回腸末端插管成功率、進(jìn)鏡深度、病變檢出率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組到達(dá)回盲部平均時(shí)間為(11.8±2.0) min，較對照組的(13.6±2.8) min明顯縮短，回胃腸病學(xué) 2021年10期2021-09-27
- 注水式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查的應(yīng)用價(jià)值研究
盈，后跟鏡觀察，進(jìn)鏡手法采用工藤進(jìn)英的軸保持短縮手法；如遇進(jìn)鏡困難，可進(jìn)行更換體位、腹部按壓等輔助操作。1.3.2 觀察組 采用注水式結(jié)腸鏡檢查，儀器選擇奧林巴斯高清雙焦點(diǎn)電子結(jié)腸鏡（型號(hào)：CF-HQ290I）、奧林巴斯內(nèi)鏡送水泵（OFP-2）。操作方式如下：使用奧林巴斯內(nèi)鏡送水泵注水充盈腸道后，將鏡頭跟進(jìn)觀察，若腸道內(nèi)水渾濁影響觀察，進(jìn)行吸水或換水，清理腸道，若有殘存空氣時(shí)，吸出空氣；若進(jìn)鏡順利，可吸取多余水量，以預(yù)防腸腔過度延伸。退鏡時(shí)，打開空氣按鈕，現(xiàn)代診斷與治療 2021年12期2021-08-03
- 結(jié)腸鏡檢查中仰臥位與左側(cè)臥位進(jìn)鏡的檢查效率比較研究*
傳統(tǒng)的結(jié)腸鏡檢查進(jìn)鏡體位為左側(cè)臥位，但在這種體位下，橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸易塌陷折疊[2]，因此通過腸管時(shí)，易過度充氣，而橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸在腹腔中本身游離度較大、延展度也好，更易出現(xiàn)結(jié)腸鏡結(jié)袢，從而導(dǎo)致腸鏡檢查進(jìn)鏡困難，患者出現(xiàn)腹痛表現(xiàn)。本研究對比分析仰臥位進(jìn)鏡與傳統(tǒng)左側(cè)臥位進(jìn)鏡的結(jié)腸鏡檢查情況，旨在提高腸鏡檢查效率，同時(shí)為患者提供更好的結(jié)腸鏡檢查體驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取2020年7—9月本院行擇期普通結(jié)腸鏡檢查患者223例作為研究對現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年7期2021-04-20
- 經(jīng)尿道精囊鏡探查術(shù)在頑固性血精中的應(yīng)用
精囊鏡經(jīng)尿道外口進(jìn)鏡，首先探查尿道及膀胱有無腫瘤、結(jié)石、黏膜出血，退鏡，尋及精阜，探查前列腺小囊，如無異常，退出小囊，于小囊開口前方及兩側(cè)尋找射精管開口，如尋找困難，則助手經(jīng)直腸按摩精囊，見精囊液溢出，插入超滑導(dǎo)絲(0.888 mm×150 cm,Bard)，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)鏡。如射精管狹窄，精囊鏡進(jìn)入困難，則更換8/13.5F輸尿管鏡，直視下以3F、4F、5F輸尿管導(dǎo)管擴(kuò)張射精管開口，再以導(dǎo)絲引導(dǎo)置入精囊鏡。如經(jīng)射精管開口途徑失敗，則經(jīng)前列腺小囊進(jìn)鏡，觀察臨床外科雜志 2021年2期2021-03-19
- 前置透明帽在困難腸鏡檢查中的應(yīng)用
者，不要強(qiáng)行滑鏡進(jìn)鏡，避免增加腸壁撕裂和腸穿孔的發(fā)生率。在為腸鏡檢查困難的患者進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，給腸鏡前端戴上透明帽，插鏡時(shí)減少注氣，看清腸腔角度過大時(shí)腸腔走向，避免盲目滑鏡，有助于提高腸鏡檢查成功率。有研究表明，與常規(guī)腸鏡檢查相比，前置透明帽腸鏡檢查的進(jìn)鏡時(shí)間更短，息肉檢出率更高，原因可能在于透明帽有助于內(nèi)鏡頭端與腸道黏膜之間保持一定距離，可迅速找到進(jìn)鏡方向，大大縮短了通過彎角的時(shí)間[3]。本研究選取我院43例常規(guī)無痛單人腸鏡檢查失敗的患者，探討應(yīng)用前置透醫(yī)療裝備 2021年3期2021-03-08
- 直腸插入訓(xùn)練在胃鏡培訓(xùn)中的初步應(yīng)用研究
作更容易。模擬器進(jìn)鏡約20 cm時(shí)才出現(xiàn)模擬效果，到達(dá)咽部大概需要30 cm，在真實(shí)患者中，達(dá)到這個(gè)解剖層面通常是距切齒牙15～18 cm[8-9]。模擬的進(jìn)鏡過程可觀察到始終開放的食管入口，此時(shí)大力進(jìn)鏡即可，不足以展現(xiàn)該部分機(jī)械阻力的特點(diǎn)[9]。另外，在實(shí)際胃鏡操作中，患者不適感較明顯，往往使得初學(xué)者感到緊張，從而不能冷靜處理患者反饋，對于教師的指導(dǎo)不能做出正確的反應(yīng)。如何在進(jìn)行臨床操作前使初學(xué)者獲取食管進(jìn)鏡技能、減輕患者痛苦，尚無統(tǒng)一定論。本院內(nèi)鏡醫(yī)師中國內(nèi)鏡雜志 2020年12期2021-01-07
- 消化道重建術(shù)后內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的臨床應(yīng)用
所對應(yīng)的ERCP進(jìn)鏡及操作過程也千差萬別。ERCP術(shù)前對病人的重建方式進(jìn)行分類，有重要的指導(dǎo)意義。目前國內(nèi)尚無明確的分類標(biāo)準(zhǔn)。本單位的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，分類需從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮。（1）進(jìn)鏡距離與內(nèi)鏡選擇：根據(jù)手術(shù)及吻合方式的不同，內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸乳頭或膽胰吻合口的距離也存在很大差異。參照進(jìn)鏡距離選擇合適的內(nèi)鏡是成功進(jìn)鏡的先決條件。除全胃切除Roux-en-Y吻合外，涉及胃部分切除手術(shù)（包括胰十二指腸切除術(shù)）的ERCP進(jìn)鏡距離較短。近端胃切除、畢Ⅰ式切除的進(jìn)鏡與外科理論與實(shí)踐 2020年4期2020-12-28
- 俯臥位結(jié)腸鏡檢查在肥胖病人中的應(yīng)用效果觀察
部手術(shù)史等較困難進(jìn)鏡病人。目前報(bào)道較多的是通過無痛腸鏡、護(hù)士配合、設(shè)備條件及操作技巧等；較少提及結(jié)腸鏡檢查過程中體位的應(yīng)用[3]。結(jié)腸鏡單人操作常規(guī)采取左側(cè)臥位、仰臥位及右側(cè)臥位，而俯臥位不常用。近年來CT 仿真結(jié)腸內(nèi)鏡(CT virtual colonoscopy,CTVC)觀察發(fā)現(xiàn)俯臥時(shí)橫結(jié)腸擴(kuò)張度較仰臥位時(shí)差，而在結(jié)腸鏡臨床實(shí)踐過程中，我們針對肥胖病人采取俯臥位進(jìn)鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)俯臥位結(jié)腸鏡檢查可明顯縮短進(jìn)鏡時(shí)間及改善病人的舒適度?，F(xiàn)作報(bào)道。1 資料與方蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2020年8期2020-09-11
- 雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的應(yīng)用價(jià)值及安全性
在結(jié)合經(jīng)肛與經(jīng)口進(jìn)鏡的方式后,可以對小腸進(jìn)行更直觀徹底的檢查,提高檢出率。同時(shí)還可以擴(kuò)展更多的治療方式,如內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)、營養(yǎng)管的置入、異物的取出、止血、支架等［3］。因小腸結(jié)構(gòu)的獨(dú)特,活動(dòng)性大、位置多變等特點(diǎn),治療與檢查仍具有一定的危險(xiǎn)與難度。因此本文研究探討了在小腸疾病中雙氣囊小腸鏡的安全性及應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選定2018年1月～2019年10月入院的71例行雙氣囊小腸鏡檢查的小腸疾病患者為研究對象。其中男44例,女中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2020年12期2020-07-09
- 關(guān)于輸尿管鏡導(dǎo)入鞘擴(kuò)張后對輸尿管返流的影響研究
、迂曲等輸尿管鏡進(jìn)鏡困難情況，導(dǎo)致輸尿管鏡導(dǎo)入鞘失敗，不能成功進(jìn)鏡，從而只能采取開放式手術(shù)，對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長。臨床面對輸尿管鏡進(jìn)鏡困難患者時(shí)，常規(guī)使用技巧性的旋轉(zhuǎn)及變換角度進(jìn)鏡方式，但有研究顯示患者術(shù)后輸尿管返流發(fā)生率相對較高，不利于預(yù)后康復(fù)。隨著手術(shù)器械的不斷升級，輸尿管鏡導(dǎo)入鞘擴(kuò)張技術(shù)的開發(fā)，在解決輸尿管鏡進(jìn)鏡困難方面表現(xiàn)較好，值得深入研究[1]。本次研究旨在探究輸尿管鏡導(dǎo)入鞘擴(kuò)張后對輸尿管返流的影響，具示如下。1 資料與方法1.1 一世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年44期2020-06-24
- 輔助電子結(jié)腸鏡進(jìn)鏡腹部按壓器的研制與應(yīng)用
壓固定，方能順利進(jìn)鏡。人力按壓方式不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且無法精確按壓力度，常導(dǎo)致檢查受阻，嚴(yán)重者甚至致結(jié)腸損傷[3]。 尋求一種可精確按壓壓力， 安全有效用于結(jié)腸檢查的方法或設(shè)備具有重要的臨床意義。 我院內(nèi)窺鏡醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年的臨床觀察和研發(fā)， 發(fā)明一種輔助結(jié)腸檢查的腹部按壓器，并用于臨床，有著積極的臨床意義和社會(huì)價(jià)值。 現(xiàn)報(bào)道如下。1 輔助結(jié)腸鏡檢查的腹部按壓器的制作1.1 材料 純棉布料長約3 m、連接管3 條，長度為30.0 cm，三通開關(guān)3 個(gè)，壓力表1護(hù)理學(xué)報(bào) 2020年9期2020-06-19
- 輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管在輸尿管口狹小無法進(jìn)鏡患者中的應(yīng)用
口狹小、輸尿管口進(jìn)鏡困難，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。我們在2018年8月至2019年5月采用自行研發(fā)的輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管（圖1）處理輸尿管口進(jìn)鏡困難患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院泌尿外科2018年8月至2019年5月收治的156例在行輸尿管鏡診治過程中發(fā)現(xiàn)的12例輸尿管口狹小無法進(jìn)鏡患者，其中男9例，女3例；年齡32～66歲，中位年齡49.12歲；左側(cè)7例，右側(cè)5例；1例輸尿管占位，11例合并輸尿管結(jié)石，其中輸尿管上段結(jié)石3例，醫(yī)療裝備 2020年9期2020-05-28
- 前置透明帽在困難腸鏡檢查中的應(yīng)用
者，不要強(qiáng)行滑鏡進(jìn)鏡，避免增加腸壁撕裂和腸穿孔的發(fā)生率。在為腸鏡檢查困難的患者進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)，給腸鏡前端戴上透明帽，插鏡時(shí)減少注氣，看清腸腔角度過大時(shí)腸腔走向，避免盲目滑鏡，有助于提高腸鏡檢查成功率。有研究表明，與常規(guī)腸鏡檢查相比，前置透明帽腸鏡檢查的進(jìn)鏡時(shí)間更短，息肉檢出率更高，原因可能在于透明帽有助于內(nèi)鏡頭端與腸道黏膜之間保持一定距離，可迅速找到進(jìn)鏡方向，大大縮短了通過彎角的時(shí)間[3]。本研究選取我院43例常規(guī)無痛單人腸鏡檢查失敗的患者，探討應(yīng)用前置透醫(yī)療裝備 2020年3期2020-04-07
- 巧用輸尿管抓鉗解決因輸尿管開口進(jìn)鏡困難的臨床應(yīng)用及原因分析
術(shù)中因輸尿管開口進(jìn)鏡困難的原因分析以及術(shù)中巧用輸尿管抓鉗擴(kuò)張輸尿管開口后順利進(jìn)鏡的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2015年1月～2018年12月，本院580例輸尿管鏡手術(shù)中（輸尿管結(jié)石手術(shù)為主），其中34例患者術(shù)中遇到因輸尿管開口原因?qū)е?span id="j5i0abt0b" class="hl">進(jìn)鏡困難。術(shù)中巧用輸尿管抓鉗直視下將抓鉗置入輸尿管開口約3～5mm，緩慢張開輸尿管抓鉗，保持30～60s擴(kuò)張后成功進(jìn)鏡。結(jié)果：采用輸尿管抓鉗擴(kuò)張輸尿管開口后，32例成功進(jìn)鏡，2例因狹窄長度過長，管腔僵硬，改行輸尿管球囊擴(kuò)張及腎筋膜擴(kuò)張中國醫(yī)療器械信息 2020年21期2020-01-18
- 雙氣囊小腸鏡檢查外套管故障16例分析
口、肛兩端結(jié)合式進(jìn)鏡的DBE檢查基本完成了對整個(gè)消化道的無盲區(qū)覆蓋，并逐步成為診斷小腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)［1，2］。眾所周知，DBE的相關(guān)附件設(shè)備較其他消化道內(nèi)窺鏡相對復(fù)雜繁瑣，尤其是外套管作為DBE的一個(gè)重要附件，其價(jià)格昂貴，且為不可重復(fù)使用耗材。但對于經(jīng)口、肛兩端進(jìn)鏡檢查的同一患者，需要在檢查間隙對外套管進(jìn)行拆卸、消毒、存放及再組裝。此時(shí)，外套管在診療過程中不可避免會(huì)出現(xiàn)某些故障。筆者通過回顧性分析近3年來經(jīng)口、肛兩端進(jìn)鏡檢查發(fā)生的外套管故障的相關(guān)案例，探討醫(yī)學(xué)新知 2019年3期2019-12-16
- 急診雙氣囊小腸鏡在小腸出血中的診斷價(jià)值研究
8型DBE。經(jīng)口進(jìn)鏡，要求術(shù)前禁食12 h，異丙酚靜脈麻醉，氣管插管輔助呼吸，心電及血氧監(jiān)護(hù)下進(jìn)行小腸鏡檢查。經(jīng)肛進(jìn)鏡要求檢查前一天進(jìn)流質(zhì)飲食，晚餐后禁食并服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(舒泰清)246.6 g加入2 000 mL水中清潔腸道，檢查當(dāng)天凌晨2點(diǎn)再次服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(舒泰清)246.6 g加入2 000 mL水中清潔腸道，直到排清水樣便為止。對于活動(dòng)性出血患者為防止清腸加重出血，建議行甘露醇或乳果糖清潔腸道。檢查1小時(shí)前服用西甲硅油12 m現(xiàn)代消化及介入診療 2019年9期2019-10-17
- 經(jīng)鼻胃鏡檢查86例臨床分析
鏡檢查如何從鼻腔進(jìn)鏡尚無統(tǒng)一的方法[1]。我院自2010年開展經(jīng)鼻胃鏡檢查，為探討鼻胃鏡檢查技術(shù)方法，現(xiàn)將86例鼻胃鏡檢查情況報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料連續(xù)收集2010年12月—2016年12月接受經(jīng)鼻胃鏡檢查的患者86例，排除有鼻部手術(shù)史、鼻塞及近期鼻腔出血者，排除有胃鏡檢查禁忌者。其中男46例；年齡6～82歲。女40例；年齡8～83歲。鼻胃鏡采用奧林巴斯-260富士能-590，插入部直徑5.1mm，注氣、注水均通過活檢鉗孔道。1.2 操作醫(yī)藥前沿 2019年25期2019-10-16
- 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果
同時(shí)觀察比較三組進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間及大腸息肉檢出情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 三組BBPS評分比較 A組BBPS評分為(8.20±2.10)分、B組BBPS評分為(7.76±2.21)分、C組BBPS評分為(6.14±1.20)分。A組BBPS評分高于B組及C中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年15期2019-08-28
- 輸尿管硬鏡術(shù)中導(dǎo)致各種困難的原因及對策
因各種原因?qū)е碌?span id="j5i0abt0b" class="hl">進(jìn)鏡及退鏡困難，若處理不當(dāng)極易導(dǎo)致輸尿管損傷。本研究總結(jié)47例困難輸尿管硬鏡術(shù)中的困難原因及應(yīng)對措施，旨在提高輸尿管硬鏡技術(shù)水平。1 資料與方法1.1 一般資料符合下面其中任一條件，將其定義為困難輸尿管硬鏡術(shù)：①輸尿管開口辨認(rèn)困難，導(dǎo)致置鏡困難者；②輸尿管狹窄、息肉遮擋、扭曲及視野不清，致上鏡困難者；③各種原因?qū)е峦绥R困難者。符合上述條件者共47例。其中，男20例，女27例；年齡25～75歲，平均（40.0±5.7）歲；輸尿管口辨認(rèn)困難者1中國內(nèi)鏡雜志 2019年8期2019-08-15
- 結(jié)腸鏡單人操作法的學(xué)習(xí)曲線
若不能通過直腸或進(jìn)鏡仍在20cm左右，交由上級醫(yī)師接手完成后續(xù)操作；第二階段（第2～3組）：限定15min，不能到達(dá)盲腸者交由上級醫(yī)師完成操作；前兩個(gè)階段若能在限定時(shí)間內(nèi)通過乙狀結(jié)腸，可適當(dāng)延長操作時(shí)間；第三階段（第4～6組）：限定20min。表1 6組受檢者一般資料比較1.3 觀察指標(biāo) 觀察結(jié)腸鏡插入至盲腸的成功率、操作時(shí)間（到達(dá)盲腸所需的時(shí)間）、進(jìn)鏡長度、受檢者疼痛視覺評分（VAS）、腹部按壓或體位變換所占比例等指標(biāo)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS浙江醫(yī)學(xué) 2019年13期2019-07-10
- 注水輔助結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用價(jià)值研究
查方法，注氣輔助進(jìn)鏡是傳統(tǒng)方法。但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，患者由于腸道解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、腸道準(zhǔn)備欠佳等原因，檢查難度與患者腹痛、腹脹等不適感加大，不能耐受的患者不得不中斷放棄檢查或改為麻醉結(jié)腸鏡檢查[1-2]。有研究指出，在結(jié)腸鏡檢查進(jìn)鏡過程中采用注水代替注氣的輔助方法，可減輕患者腹痛、腹脹，減少麻醉、鎮(zhèn)靜藥物的劑量，提高進(jìn)鏡成功率與結(jié)直腸腺瘤的檢出率[3-5]。基于此，本研究對比了注水與注氣兩種方法在結(jié)腸鏡檢查進(jìn)鏡操作、結(jié)腸息肉或腺瘤檢出效果、患者舒適度等方面的差浙江醫(yī)學(xué) 2019年10期2019-06-06
- 氣囊輔助內(nèi)鏡在小腸腫瘤診斷中應(yīng)用價(jià)值的研究
大于60歲和經(jīng)口進(jìn)鏡者常規(guī)行氣管插管，而經(jīng)肛進(jìn)鏡者一般不予氣管插管。結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他影像學(xué)檢查資料決定經(jīng)口或經(jīng)肛途徑進(jìn)鏡。如以黑便、上腹部痛為主訴，或其他檢查提示病變在中上段小腸首選經(jīng)口途徑進(jìn)鏡；以血便、下腹部痛為主訴，或其他檢查提示病變在遠(yuǎn)端小腸首選經(jīng)肛途徑進(jìn)鏡。如一側(cè)進(jìn)鏡未能發(fā)現(xiàn)病灶，則于進(jìn)鏡的小腸最遠(yuǎn)端黏膜下注射亞甲藍(lán)或以鈦夾標(biāo)記后于次日從對側(cè)進(jìn)鏡，以盡可能完成雙側(cè)對接檢查全小腸。BAE檢查完成的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)口進(jìn)鏡超出幽門200 cm以上、經(jīng)肛進(jìn)鏡安徽醫(yī)藥 2018年10期2018-09-21
- Roux-en-Y重建術(shù)后經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的應(yīng)用研究*
和推拉鏡身等動(dòng)作進(jìn)鏡，當(dāng)出現(xiàn)小腸-小腸Y形吻合口時(shí)，觀察是否有膽汁樣液體排出、腸道內(nèi)容物及透視下內(nèi)鏡走向判斷輸入袢，確定輸入袢后充盈氣囊穩(wěn)定鏡身，通過吻合口后行膽管造影，并予以相關(guān)治療。2例胃-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)后的患者，取左側(cè)臥位，靜吸復(fù)合麻醉后，SBE經(jīng)口到達(dá)胃-空腸吻合口，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下緩慢進(jìn)鏡通過吻合口，當(dāng)出現(xiàn)小腸-小腸Y形吻合口時(shí)，觀察是否有膽汁樣液體排出、氣泡及透視下內(nèi)鏡走向判斷輸入袢，確定后充盈氣囊穩(wěn)定鏡身，結(jié)合X線透視，導(dǎo)絲進(jìn)入輸入中國內(nèi)鏡雜志 2018年2期2018-03-01
- 探討雙J管預(yù)擴(kuò)張對輸尿管軟鏡鈥激光碎石的療效
比兩組患者的一次進(jìn)鏡成功率與平均手術(shù)時(shí)長。1.4 統(tǒng)計(jì)法分析本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1 觀察比較兩組患者的一次進(jìn)鏡成功率A組30例患者在手術(shù)過程中一次帶鞘進(jìn)鏡成功的人數(shù)為25例，輸尿管軟鏡進(jìn)鏡成功率為83.33%；B組30例患者在手術(shù)過程中一次帶鞘進(jìn)鏡成功的人數(shù)為29例，一次進(jìn)鏡成功率為96.67醫(yī)藥前沿 2018年26期2018-01-17
- 安裝透明帽并二氧化碳?xì)怏w注入對結(jié)腸鏡檢查進(jìn)鏡速度及結(jié)腸息肉檢出率的影響
注入對結(jié)腸鏡檢查進(jìn)鏡速度及結(jié)腸息肉檢出率的影響俞海洋1，萬元春1，王金婷1，王兆軍2（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院 1.消化內(nèi)科；2.中醫(yī)科，江蘇 淮安 223300）目的觀察并探討腸鏡前端安裝透明帽聯(lián)合二氧化碳CO2氣體注入對結(jié)腸鏡檢查進(jìn)鏡速度及鏡下息肉檢出率的影響。方法將2014年1月-2016年6月擬行結(jié)腸鏡檢查的216例患者據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為A、B、C 3組，每組72例，A組患者腸鏡前端安裝透明帽而后行結(jié)腸鏡檢查，B組檢查前腸鏡不安裝透明帽，進(jìn)鏡前腸管內(nèi)注入中國內(nèi)鏡雜志 2017年8期2017-11-02
- 內(nèi)鏡磁性成像系統(tǒng)的臨床應(yīng)用和進(jìn)展
相比，MEI具有進(jìn)鏡成功率高、幫助解除鏡身成袢、減少成袢時(shí)間、輔助結(jié)腸鏡訓(xùn)練等優(yōu)點(diǎn)。本文就MEI的研究進(jìn)展作一綜述。結(jié)腸鏡檢查； 內(nèi)鏡磁性成像； 腸疾病結(jié)腸鏡在腸道疾病的診斷和治療中具有非常重要的作用。隨著結(jié)腸鏡檢查技術(shù)的廣泛開展和普及，如何更高效地進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯得尤為重要。結(jié)腸鏡檢查的順利完成與患者腸道準(zhǔn)備情況、患者結(jié)腸解剖結(jié)構(gòu)、相關(guān)疾病史、結(jié)腸鏡操作者的技術(shù)水平等多種因素相關(guān)[1-2]。內(nèi)鏡磁性成像(magnetic endoscopic imagi胃腸病學(xué) 2017年8期2017-09-15
- 右、左側(cè)臥位結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)鏡時(shí)間和舒適性比較
臥位結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)鏡時(shí)間和舒適性比較謝宏民， 楊新魁， 鐘永鋒， 劉水清廣東醫(yī)科大學(xué)附屬陳星海醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 中山 528415目的 探討進(jìn)鏡結(jié)腸鏡檢查時(shí)右側(cè)臥位進(jìn)鏡是否較傳統(tǒng)左側(cè)臥位進(jìn)鏡能加快進(jìn)鏡時(shí)間與改善患者舒適性。方法 188例成人擇期結(jié)腸鏡并隨機(jī)分為兩組，分別為右側(cè)臥位(RL)和傳統(tǒng)的左側(cè)臥位(LL)，進(jìn)行腸鏡檢查，衡量完成腸鏡時(shí)間，應(yīng)用視覺模擬舒適度評分法評價(jià)患者的舒適度。結(jié)果 到達(dá)回盲部時(shí)間RL較LL更快(P=0.0051)，并且RL較LL胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 2017年7期2017-08-29
- 雙親水導(dǎo)絲引導(dǎo)輸尿管硬鏡進(jìn)鏡法在輸尿管鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析
絲引導(dǎo)輸尿管硬鏡進(jìn)鏡法在輸尿管鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析李瑞斌，王 霏，趙延春（葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院，武漢大學(xué)中南醫(yī)院三峽醫(yī)院泌尿外科，湖北 宜昌 443002）目的:探討雙親水導(dǎo)絲引導(dǎo)輸尿管硬鏡進(jìn)鏡法在輸尿管鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對在某院進(jìn)行輸尿管鏡手術(shù)的76例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討為其應(yīng)用雙親水導(dǎo)絲引導(dǎo)輸尿管硬鏡進(jìn)鏡的一次性成功率及發(fā)生進(jìn)鏡相關(guān)并發(fā)癥的情況。結(jié)果:這些患者在進(jìn)行輸尿管鏡手術(shù)時(shí)均一次性成功進(jìn)鏡，其進(jìn)鏡的成功率為100%。在這些患當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期2017-04-12
- 輸尿管口進(jìn)鏡失敗再處理89例體會(huì)
床研究·輸尿管口進(jìn)鏡失敗再處理89例體會(huì)於 佶 劉偉軍 李 進(jìn) 石 磊 羅成斌 劉小平(湘潭市中心醫(yī)院泌尿外科，湘潭 411101)目的總結(jié)輸尿管口進(jìn)鏡失敗后再處理的成功經(jīng)驗(yàn)。方法2013年6月～2016年5月輸尿管進(jìn)鏡失敗89例，再次輸尿管鏡進(jìn)鏡，成功處理輸尿管下段病變。結(jié)果19例輸尿管口狹窄中，13例直接上鏡成功，4例鈥激光切開進(jìn)鏡，2例留置雙J 管處理；23例輸尿管壁內(nèi)段走行異常形成假道中，均在假道外上方尋找到原輸尿管口，進(jìn)鏡成功；26例輸尿管口結(jié)石中國微創(chuàng)外科雜志 2017年11期2017-01-16
- ERCP診治胰十二指腸切除術(shù)后膽腸吻合口遠(yuǎn)期并發(fā)癥分析
指腸鏡通過胃腸腔進(jìn)鏡至空腸輸入袢，找到膽腸吻合口后行插管逆行造影，再進(jìn)行治療，回顧性分析進(jìn)鏡成功率、治療成功率和治愈率。結(jié)果本組7例患者共行ERCP 9例次：其中進(jìn)鏡未能成功1例；另有1例患者進(jìn)鏡較困難，內(nèi)鏡可觀察到膽腸吻合口但內(nèi)鏡未能到達(dá)診治位置，該例患者無法進(jìn)行治療；其余患者均行內(nèi)鏡下治療。進(jìn)鏡成功率88.9%（8/9），治療成功率77.8%（7/9），治愈率71.4%（5/7）。結(jié)論 ERCP診治Whipple術(shù)后膽腸吻合口遠(yuǎn)期并發(fā)癥技術(shù)上可行，成功浙江醫(yī)學(xué) 2017年24期2017-01-13
- 二甲基硅油對攜帶圈套器胃鏡進(jìn)鏡效果的影響
對攜帶圈套器胃鏡進(jìn)鏡效果的影響李紅萍1，黃亞芳2(1.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北鄂州436000；2.湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北鄂州436000)目的觀察二甲基硅油對攜帶圈套器胃鏡進(jìn)鏡效果的影響。方法將76例行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者按照入院順序隨機(jī)分為對照者和觀察組各38例，對照組采取常規(guī)進(jìn)鏡方法，觀察組使用二甲基硅油潤滑圈套器及胃鏡前段后進(jìn)鏡。比較兩種方法插入胃鏡成功率及患者耐受率。結(jié)果觀察組進(jìn)鏡成功率94.7%，對照組78.9%；觀察組患者耐受率81.護(hù)理與康復(fù) 2016年9期2016-11-07
- 單氣囊小腸鏡檢查的護(hù)理與配合
21例患者經(jīng)口側(cè)進(jìn)鏡或(和)肛側(cè)進(jìn)鏡行單氣囊電子小腸鏡檢查。結(jié)果 所有患者均順利完成操作，發(fā)現(xiàn)陽性病變188例，陽性率54.8%，成功對接105例。結(jié)論 單氣囊小腸鏡是一種對小腸疾病診斷價(jià)值較高、安全可靠、操作相對簡單的檢查手段，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合可以提高檢查的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。單氣囊小腸鏡； 小腸疾??； 護(hù)理Single balloon enteroscopy; Small bowel operation coordination; Nursing小護(hù)士進(jìn)修雜志 2016年7期2016-03-08
- 結(jié)腸鏡檢查腹部按壓配合方法
回盲部，既能縮短進(jìn)鏡時(shí)間，又減輕患者痛苦，避免消化道出血、腸穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。1 臨床資料1.1 一般資料 2014年8月至2015年7月本院結(jié)腸鏡檢查患者1397例，男978例，女419例；年齡14～86歲。年齡＞70歲患者268例。1.2 方法 結(jié)腸鏡檢查為雙人操作，醫(yī)師控制腸鏡操作部，護(hù)士配合插管進(jìn)鏡，本組患者均使用同一臺(tái)腸鏡，相同醫(yī)師護(hù)士操作配合。 按壓部位和手法：（1）乙狀結(jié)腸部位按壓手法：患者左側(cè)臥位，結(jié)腸鏡進(jìn)肛門通過直腸進(jìn)入乙狀結(jié)腸出現(xiàn)結(jié)袢浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年3期2016-01-23
- 超細(xì)胃鏡經(jīng)鼻插鏡105 例操作體會(huì)
、鼻道寬處，循腔進(jìn)鏡，避免頭端角度過大，內(nèi)鏡沿著鼻道向后鼻孔方向推進(jìn)，經(jīng)后鼻孔后沿咽后壁下行，進(jìn)入會(huì)厭部，囑患者做吞咽動(dòng)作或雙手配合旋轉(zhuǎn)鏡身進(jìn)入食管入口，其余操作同普通內(nèi)鏡。經(jīng)右側(cè)鼻腔進(jìn)鏡失敗者，改為左側(cè)鼻腔進(jìn)鏡，鼻腔進(jìn)鏡失敗，改為經(jīng)口進(jìn)鏡。操作過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，退鏡至鼻咽部時(shí)應(yīng)避免內(nèi)鏡前端成角，以減少鼻出血及夾鏡現(xiàn)象發(fā)生。1.2.3 第一次經(jīng)右側(cè)鼻腔成功進(jìn)鏡者為Ⅰ組，經(jīng)右側(cè)鼻腔失敗，改經(jīng)左側(cè)鼻腔成功進(jìn)鏡者為Ⅱ組，經(jīng)鼻進(jìn)鏡失敗者為Ⅲ組。1.2.4 判斷指標(biāo)中國老年保健醫(yī)學(xué) 2015年3期2015-12-11
- 輸尿管硬鏡進(jìn)鏡困難原因分析及對策：附93例報(bào)告
林忠應(yīng)輸尿管硬鏡進(jìn)鏡困難原因分析及對策：附93例報(bào)告郭石磊 陳從其 林忠應(yīng)目的 分析輸尿管硬鏡手術(shù)中進(jìn)鏡困難的原因以及處理方法，以提高輸尿管硬鏡的技術(shù)水平。方法 選取我院輸尿管中下段結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者852例，其中93例術(shù)中存在不同程度進(jìn)鏡困難，對其原因進(jìn)行分析。結(jié)果 針對不同的原因采用相應(yīng)方法進(jìn)鏡，成功89例，失敗4例，改開放手術(shù)1例，3例留置輸尿管雙J管后二期輸尿管鏡手術(shù)。結(jié)論 輸尿管進(jìn)鏡困難的原因主要為輸尿管開口或壁內(nèi)段狹窄等，熟練掌中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年29期2015-01-31
- 注水法行結(jié)腸鏡檢查在便秘患者中的應(yīng)用
使視野清晰以便于進(jìn)鏡，進(jìn)鏡過程中吸出腸內(nèi)存留的空氣，可減少彎曲部位的成角以便于進(jìn)鏡，退鏡時(shí)開放打氣按鈕，能清楚觀察腸內(nèi)情況。注水量視腸道準(zhǔn)備情況而定，一般為200～2 000 mL[5]。2. 觀察指標(biāo)：兩組患者分別記錄進(jìn)鏡時(shí)間、退鏡時(shí)間，并評估檢查時(shí)的疼痛評分。按照疼痛的嚴(yán)重程度分為11個(gè)級別。即0分沒有疼痛，10分為此生所經(jīng)歷的最大疼痛[7,9-10]。檢查過程中每3～5 min觀察并詢問患者疼痛程度。同時(shí)記錄進(jìn)鏡時(shí)是否需外界輔助。當(dāng)患者疼痛評分≥6分胃腸病學(xué) 2014年2期2014-09-11
- 輸尿管鏡進(jìn)鏡困難的原因分析及處理方法
周祥福輸尿管鏡進(jìn)鏡困難的原因分析及處理方法蔡佳榮 楊飛 湛海倫 孫其鵬 李騰成 王喻 周祥福目的 探討輸尿管鏡手術(shù)時(shí)進(jìn)鏡困難的原因與處理對策。方法 回顧性分析115例輸尿管鏡手術(shù)患者中19例進(jìn)鏡困難者的臨床資料, 通過控制灌注泵壓力、改變患者體位、擴(kuò)張輸尿管等方法處理。結(jié)果 本組19例患者, 成功進(jìn)鏡17例, 失敗2例。并發(fā)癥均為術(shù)中發(fā)生, 其中輸尿管黏膜部分剝脫1例, 輸尿管穿孔3例, 輸尿管假道2例, 6例患者均在放置輸尿管內(nèi)支架管充分引流后痊愈,中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年26期2014-09-04
- 輸尿管鏡治療泌尿系結(jié)石臨床分析
結(jié)石排凈93例。進(jìn)鏡受阻未達(dá)結(jié)石部位(結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄或折曲等原因)的11例，后改行經(jīng)輸尿管鏡留置雙J管后體外沖擊波碎石術(shù)，其中1例經(jīng)3次體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療未排石改行開放手術(shù)。其中有7例患者整塊結(jié)石或較大塊殘石沖入腎臟，均留置雙J管，手術(shù)結(jié)束。本組一次性粉碎成功的為膀胱結(jié)石(14例)和尿道結(jié)石(3例)。全部患者未出現(xiàn)輸尿管斷裂穿孔及膀胱穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。3 討論輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)操作起來比較簡便，在能量傳遞當(dāng)中不會(huì)產(chǎn)生熱力，所以目前輸尿吉林醫(yī)學(xué) 2014年1期2014-08-15
- 輸尿管鏡下碎石術(shù)進(jìn)鏡技巧及并發(fā)癥防治探討
輸尿管鏡下碎石術(shù)進(jìn)鏡技巧及并發(fā)癥防治探討王海琳?(蒼山縣人民醫(yī)院外二科，山東蒼山 277700)輸尿管結(jié)石;輸尿管鏡;并發(fā)癥近年來，輸尿管鏡技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于泌尿外科領(lǐng)域，成為治療輸尿管結(jié)石的首選方法，其安全性和有效性得到一致認(rèn)可[1]。但微創(chuàng)不等于無創(chuàng)，輸尿管鏡操作過程中也會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致腎切除。為尋求減少乃至避免手術(shù)并發(fā)癥的方法，現(xiàn)對我科2009年1月至2013年1月收治的216例輸尿管鏡下鈥激光碎石患者治療過程進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)對并發(fā)癥承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2014年3期2014-03-25
- 雙氣囊小腸鏡對不完全小腸梗阻的診斷價(jià)值及安全性分析
血氧飽和度監(jiān)護(hù)。進(jìn)鏡后如未發(fā)現(xiàn)病變，即在黏膜下注射印度墨汁或美藍(lán)2 mL作為標(biāo)記，擇期選擇另一進(jìn)鏡途徑檢查。循腔進(jìn)鏡，外套管和鏡身氣囊反復(fù)充氣放氣以固定腸管，拉鏡將腸管疊套于外套管上，必要時(shí)變換體位，逐步進(jìn)鏡至小腸深部。發(fā)現(xiàn)病變后，用清水沖洗，噴灑靛胭脂染色，仔細(xì)觀察病灶并內(nèi)鏡下拍照，鉗取組織送病理學(xué)檢查。記錄DBE檢查前(麻醉前)、進(jìn)鏡過程中、檢查結(jié)束后10 min的心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓;采用視覺模擬評分量表(VAS)對DBE檢查前及麻醉清醒山東醫(yī)藥 2013年45期2013-07-05
- 輸尿管鏡進(jìn)鏡技巧及意外情況處理對策
療輸尿管結(jié)石發(fā)生進(jìn)鏡、上鏡困難192例患者的臨床資料，探討操作過程中遇到困難的原因與處理方法。1 資料與方法1.1 臨床資料 我院2009年1月至2012年1月，應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石發(fā)生進(jìn)鏡、上鏡困難患者192例，男125例、女67例，年齡22-72歲，平均51歲。術(shù)中因輸尿管開口狹窄38例，結(jié)石嵌頓、肉芽組織增生導(dǎo)致進(jìn)鏡困難66例，輸尿管瘢痕狹窄37例，輸尿管扭曲51例。1.2 手術(shù)方法 采用硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，采用德國Wolf牌承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2013年2期2013-03-31
- 結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理
經(jīng)精心操作均順利進(jìn)鏡至回盲瓣，檢查闌尾出口，無感染及腸道穿孔發(fā)生。2 檢查前護(hù)理（1）告知患者檢查目的及大致過程。（2）告知患者檢查時(shí)配合的意義及方法：身體放松是檢查順利進(jìn)行的保障，檢查過程中可通過與患者溝通分散患者注意力，有條件可播放輕松音樂或做深呼吸使患者身體放松。（3）凡有高血壓及心臟病史或者年齡60周歲以上者行結(jié)腸鏡檢查前必須測血壓和心電圖。（4）檢查前1d晚進(jìn)半流質(zhì)飲食，檢查日晨進(jìn)流質(zhì)飲食，中午禁飲食。（5）清潔腸道：①甘露醇法：于檢查前2～3h醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2012年7期2012-12-09
- 雙氣囊內(nèi)鏡在103例不明原因消化道出血診斷中的價(jià)值
10 mg。經(jīng)口進(jìn)鏡者口服2%鹽酸利多卡因膠漿10 ml，行口咽部局部麻醉，一般情況欠佳者給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)。1.4 DBE操作 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查等初步判斷病灶的位置，選擇經(jīng)口或經(jīng)肛進(jìn)鏡，無法確定者一般選經(jīng)口進(jìn)鏡。以下情形結(jié)束進(jìn)鏡:①找到能夠解釋原因的病灶;②操作時(shí)間過長患者無法耐受;③一側(cè)進(jìn)鏡檢查完成一半以上小腸尚未發(fā)現(xiàn)病變的，擬從對側(cè)進(jìn)鏡。2 結(jié)果103例患者中男性略多于女性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.070)，其中＜45歲28例，≥45- 電子胃鏡下取活檢的手術(shù)配合
滑劑，沿口腔緩慢進(jìn)鏡，進(jìn)鏡后仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)異常組織后先用無菌生理鹽水沖凈附著在組織表面的污苔及粘液，取檢時(shí)應(yīng)在異常組織周邊內(nèi)側(cè)壁鉗取，取出后應(yīng)做細(xì)胞涂片檢查及細(xì)胞切片檢查。檢查完畢，協(xié)助病人擦凈分泌物并整理用物。3 討論3.1 充分做好術(shù)前準(zhǔn)備、熟練掌握檢查步驟。3.2 病人取左側(cè)臥位，進(jìn)鏡后囑其大口吸氣，全身放松。3.3 檢查完成后，囑病人禁飲食2小時(shí)，2小時(shí)后暫進(jìn)冷涼半流質(zhì)飲食，以防出血。3.4 做好清洗、消毒及器械保養(yǎng)工作。當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2012年1期2012-08-15
- 雙J管在輸尿管鏡治療輸尿管狹窄并結(jié)石時(shí)的應(yīng)用
輸尿管鏡，經(jīng)尿道進(jìn)鏡達(dá)膀胱內(nèi)，大部份患者可容輸尿管鏡通過輸尿管壁間段；少部份壁間段狹窄者通過擴(kuò)張管（普通擴(kuò)張管而非球囊管），擴(kuò)張后輸尿管鏡可以通過壁間段；但繼續(xù)進(jìn)鏡出現(xiàn)困難，有輸尿管狹窄，迂曲等情況，最長者可進(jìn)入輸尿管12cm左右，進(jìn)鏡阻力較大，此時(shí)停止進(jìn)鏡，置入斑馬導(dǎo)絲，困難時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)導(dǎo)絲進(jìn)入力度、角度，導(dǎo)絲置入腎內(nèi)后置入雙J管及導(dǎo)尿管引流。另有3例患者輸尿管壁間段進(jìn)鏡不能，直接置斑馬導(dǎo)絲置雙J管引流。置雙J管引流1周后再行輸尿管鏡治療。結(jié) 果 全部病例云南醫(yī)藥 2011年3期2011-08-15
- 輸尿管鏡在11例輸尿管梗阻致急性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用
5輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)進(jìn)鏡。發(fā)現(xiàn)結(jié)石后,置入1 mm碎石探桿進(jìn)行氣壓彈道碎石,同時(shí)配合取石鉗取石。術(shù)后常規(guī)放置雙J管2～12周。進(jìn)鏡困難,則留置雙J管內(nèi)引流,術(shù)后配合體外沖擊波碎石(ESWL)碎石治療。2 結(jié) 果本組11例,進(jìn)鏡成功10例,治療成功10例,輸尿管鏡碎石成功7例,成功留置雙 J管 3例,進(jìn)鏡失敗1例。手術(shù)時(shí)間25～120 min,平均(41.5±11.2)min;術(shù)后腎功能恢復(fù)時(shí)間2～7 d,平均(4.1±1.5)d。術(shù)后1月復(fù)查KUB未見結(jié)石。其重慶醫(yī)學(xué) 2010年18期2010-12-04
- 急診鈥激光輸尿管腔內(nèi)碎石術(shù)治療輸尿管中下段結(jié)石并腎絞痛100例
用直入法或上挑法進(jìn)鏡,入鏡成功后迅速調(diào)低灌注壓力,以免結(jié)石上移并同時(shí)采用頭高臀低位,仔細(xì)觀察結(jié)石大小、形態(tài)及周邊肉芽生長情況,然后以鈥激光予以碎石,能量在1.0～1.5 J,頻率6～10 Hz;如肉芽遮擋結(jié)石則予以鈥激光消融處理再碎石,將結(jié)石碎成2～3 mm以下,在導(dǎo)管引導(dǎo)下觀察整個(gè)輸尿管內(nèi)無殘存結(jié)石碎塊,置入導(dǎo)絲退鏡,常規(guī)置雙J管及導(dǎo)尿管。術(shù)后予以抗炎、輸液等對癥處理,多飲水,1～3 d拔出導(dǎo)尿管,術(shù)后2周復(fù)查B超及KUB,如有較大結(jié)石碎塊或結(jié)石上移至腎實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2010年9期2010-04-13
- 透明帽輔助水交換結(jié)腸鏡聯(lián)合窄帶成像內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值