霍秀美　左金鳳

【摘要】目的 分析擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的影響。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度情況以及心功能情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者中的應(yīng)用與療效有直接關(guān)系，有助于醫(yī)務(wù)人員通過(guò)患者及時(shí)了解病情，完善治療方案，從而提高患者療效，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和疾病治療均有顯著幫助。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；擴(kuò)張型心肌??；右心衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

擴(kuò)張型心肌病是由心肌收縮期泵功能障礙導(dǎo)致的以充血性心力衰竭為主要特點(diǎn)的心急疾病，也是原發(fā)性心肌病最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型。在心肌擴(kuò)張患者的尸解中可以看到患者心臟心腔變大、心室壁明顯變薄、肉眼可見(jiàn)纖維化瘢痕，同時(shí)患者的冠狀動(dòng)脈和瓣膜無(wú)異常的變化，但經(jīng)常有附壁血栓的形成。擴(kuò)張型心肌病患者合并右心衰竭十分常見(jiàn)，其病變位置與病變程度直接影響著患者的治療效果與恢復(fù)情況[1]，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者的臨床應(yīng)用上做研究，旨在分析有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組女14例，年齡32～80歲，平均年齡（46.2±2.7）歲；男16例，年齡30～78歲，平均年齡（45.7±1.9）歲。對(duì)照組女12例，年齡31～80歲，平均年齡（46.2±2.7）歲；男18例，年齡30～80歲，平均年齡（46.7±2.2）歲。所有患者均明確診斷為擴(kuò)張型心肌病患者，且有明顯的右心衰竭表現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理為保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，改善患者不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等?？刂蒲獕?，積極治療短暫性病變，保持患者精神心理衛(wèi)生，維持良好的病史環(huán)境及溫度，嚴(yán)格監(jiān)控患者血管病變及各項(xiàng)生命體征。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)獲取維持健康的知識(shí)，積極鍛煉生活自理能力。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)消除患者思想顧慮，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）保持舒適整潔的病室環(huán)境，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，并告知患者生活起居的細(xì)節(jié)；（3）全程健康教育，住院期間進(jìn)行個(gè)性化教育，使患者不僅獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的認(rèn)知，樹(shù)立健康意識(shí)；（4）向患者及家屬介紹該病的基本知識(shí)，教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法，正確服藥、向患者闡述藥物的相關(guān)作用和禁忌癥，定期復(fù)查；（5）幫助患者正視病情，說(shuō)明積極配合治療和護(hù)理有助于病情恢復(fù)和改善。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)保持良好的服務(wù)意識(shí)，熟練的掌握護(hù)理技能，在與患者溝通時(shí)態(tài)度積極，嚴(yán)格遵守一切規(guī)章制度[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心功能改善，臨床癥狀消失或明顯緩解。有效：患者心功能改善，臨床癥狀較為緩解。無(wú)效：患者心功能無(wú)明顯改善，臨床癥狀無(wú)緩解或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效18例，有效7例，無(wú)效15例，總有效率為83.3%。對(duì)照組顯效9例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為70.0%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心率為（113.5±12.5）次/min，對(duì)照組患者為（86.3±14.2）次/min，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（33.5±9.7）%。對(duì)照組患者為（42.1±9.6）%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病主要病理表現(xiàn)為心肌細(xì)胞彌漫性壞死，而患者主要的臨床表現(xiàn)則是心臟明顯擴(kuò)大和心肌收縮力量減弱。擴(kuò)張型心肌病的治病因素很多，現(xiàn)臨床上認(rèn)為，病毒性心肌炎是最主要也是最可能導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病的病因，由于心肌被病毒感染，同時(shí)體液免疫和細(xì)胞免疫的同時(shí)作用下，病毒性心肌炎會(huì)發(fā)展成為擴(kuò)張型心肌病[3]。另一個(gè)主要的因素是跟患者自身免疫反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)患者心肌發(fā)生異常時(shí)，肌球蛋白由可能引導(dǎo)患者自身免疫系統(tǒng)的紊亂，導(dǎo)致抗病毒抗體既能對(duì)付病毒又能對(duì)患者正常的心肌組織進(jìn)行攻擊，從而導(dǎo)致心肌損害。另外一部分原因包括冠狀動(dòng)脈微循環(huán)栓塞引起的心肌缺血、家族遺傳、酒精重度、代謝障礙等。當(dāng)擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭時(shí)，需隨時(shí)注意患者的各項(xiàng)生命指征，護(hù)理方面也需注意。在本文研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的心率為（113.5±12.5）次/min，對(duì)照組患者為（86.3±14.2）次/min，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（33.5±9.7）%。對(duì)照組患者為（42.1±9.6）%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者中的應(yīng)用與療效有直接關(guān)系，有助于醫(yī)務(wù)人員通過(guò)患者及時(shí)了解病情，完善治療方案，從而提高患者療效，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和疾病治療均有顯著幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷慧香，董瑞馨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在中神經(jīng)內(nèi)科擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，07（12）：109-110.

[2] 李艷艷.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭中的重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，18（03）：679-680.

[3] 郭亞麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在擴(kuò)張型心肌病合并右心衰竭中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，09（02）：164-168.

本文編輯：孫春宇