不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效

孫　芳

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效

孫芳

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

目的 分析不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效。方法 采用數(shù)字隨機(jī)方式將未滿足換血標(biāo)準(zhǔn)的新生兒ABO溶血病患兒100例分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，對照組患兒采用單次光療，實(shí)驗(yàn)組患兒采用分次光療。結(jié)果 治療前兩組患兒的血清總膽紅素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于治療前（P＜0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于對照組患兒（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 在對新生兒ABO溶血病進(jìn)行治療時(shí)，分次光療的治療效果更加顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有臨床推廣價(jià)值。

光療；新生兒；ABO溶血??；臨床療效

在新生兒期，新生兒ABO溶血病是發(fā)生率較高的疾病之一，如果患者病情嚴(yán)重則可能引起膽紅素腦病，臨床中在對新生兒ABO溶血病進(jìn)行治療時(shí)，光療是首選治療方式。臨床研究證實(shí)，間斷光療和持續(xù)光療的臨床療效相似，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低［1］。本研究主要分析了不同間斷光療方法治療新生兒ABO溶血病的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月至2015年1月收治的新生兒ABO溶血病患兒100例，全部患兒均滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。全部100例患兒中，男性58例，女性42例；平均日齡為（44.6 ±30.7）h，平均體質(zhì)量為（3.6±0.6）kg。排除遺傳代謝疾病患兒、不明因素的高膽紅素血癥患兒、肝膽疾病患兒、嚴(yán)重感染患兒以及Rh溶血病患兒。通過數(shù)字隨機(jī)原則將全部患兒分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例，在基本資料方面兩組患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：全部患兒均靜脈滴注1次丙種球蛋白，給藥劑量為1.0 g/kg。選擇寧波戴維公司所提供的雙面藍(lán)光箱對患兒實(shí)施光療，藍(lán)光波長的主峰為425～475 nm，燈管照射時(shí)間均在合格范圍。對照組患兒采用單次光療，每天持續(xù)進(jìn)行12 h的雙面光療；實(shí)驗(yàn)組患兒采用分次光療：每次進(jìn)行6 h黃面藍(lán)光照射，間隔6 h后對患兒進(jìn)行第二次照射。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3臨床觀察指標(biāo)：分別于治療前和治療后采集患兒靜脈血，對血清膽紅素濃度進(jìn)行檢測；另外對患兒治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度觀察：治療前兩組患兒的血清總膽紅素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于治療前（P＜0.05），而且實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察：實(shí)驗(yàn)組患兒在治療期間，出現(xiàn)發(fā)熱1例、1例青銅癥、3例煩躁哭鬧、2例皮疹、3例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；對照組患兒在治療期間，出現(xiàn)發(fā)熱2例、3例青銅癥、8例煩躁哭鬧、5例皮疹、4例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為44.0%；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。

表1　兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度觀察

表1　兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度觀察

組別例數(shù)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組50323.6±40.7161.7±30.4對照組50324.1±40.3195.5±23.8 t -0.061761.1904 P -0.95090.0000

3　討　論

臨床在對新生兒ABO溶血進(jìn)行治療時(shí)，關(guān)鍵是對溶血進(jìn)行抑制、讓血液中的間接膽紅素濃度及時(shí)降低，防止出現(xiàn)膽紅素腦病［3-7］。在對溶血進(jìn)行抑制時(shí)，給予免疫球蛋白靜脈注射具有顯著的效果；通過光療則能讓血液中的間接膽紅素濃度及時(shí)降低，進(jìn)而來對膽紅素腦病進(jìn)行有效預(yù)防。皮膚表面的未結(jié)合膽紅素通過光療能轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，然后從尿中或者膽汁中排除，最終讓血清膽紅素濃度降低。但是光療引起的不良反應(yīng)也需要加以關(guān)注和重視。臨床研究結(jié)果顯示，間斷光療和持續(xù)光療在一定時(shí)間內(nèi)的退黃效果一致。而間斷光療則能讓不良反應(yīng)發(fā)生率降低，所以在臨床退黃治療中，間斷光療的應(yīng)用也越來越廣泛。分析本研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的血清總膽紅素顯著低于對照組患兒（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患兒（P＜0.05）?？傊?，在對新生兒ABO溶血病進(jìn)行治療時(shí)，分次光療的治療效果更加顯著，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 田佳.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護(hù)理分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）:233-234.

［2］ 傅慧青，賈曉琴.預(yù)防性光療治療新生兒ABO溶血病臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2015，34（20）:94-96.

［3］ 譚安琦.丙種球蛋白與光療聯(lián)合治療新生兒ABO溶血的療效分析［J］.中國處方藥，2014，12（8）:51.

［4］ 盧青.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合光療、丙種球蛋白治療ABO溶血病療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）:1257.

［5］ 劉曉靜.新生兒ABO血型不合溶血病不同時(shí)期光療治療的效果評價(jià)［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（10）:1188-1189.

［6］ 李新康.丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（5）:79-80.

［7］ 李瑩.撫觸配合光療對新生兒ABO溶血病的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（4）:116.

R722.18

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1671-8194（2016）29-0054-01