葉碧慧

【摘 要】改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得重大進(jìn)步，醫(yī)療體系改革不斷深化。在此背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。鑒于此，醫(yī)院需緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，開(kāi)展財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新。本文從醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理角度出發(fā)，先分析醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的沖擊，然后提出具體的創(chuàng)新方法，旨在為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理；醫(yī)改；創(chuàng)新；具體方法

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的一個(gè)重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的影響?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療改革不斷深入，醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理工作受到?jīng)_擊。因此，醫(yī)院需要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，合理使用資金，降低醫(yī)療服務(wù)成本，解決社會(huì)上的“看病貴、看病難”問(wèn)題，向社會(huì)樹(shù)立良好的形象，緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的帶來(lái)的沖擊

1.打破醫(yī)院的薪酬管理模式

在醫(yī)改方案中，要求醫(yī)院改變傳統(tǒng)的薪酬管理模式（平均分配），而是要秉持“效益優(yōu)先，兼顧公平”的原則。因此，在醫(yī)院?jiǎn)T工的薪酬管理中，需改變以往的方法，將薪酬與工作效果、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平等聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)而有效激發(fā)員工的工作積極性、主動(dòng)性。

2.取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償方式

受多方面因素的影響，我國(guó)社會(huì)上存在“看病難、看病貴”的問(wèn)題。鑒于此，醫(yī)改中對(duì)此提出解決辦法，比如取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償方式，大幅度降低藥價(jià)等，從而促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式發(fā)生改變。在此背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度需做出調(diào)整，強(qiáng)化成本核算。

3.改變醫(yī)院財(cái)務(wù)收入補(bǔ)償渠道

在社會(huì)的快速發(fā)展下，我國(guó)的醫(yī)療保障體系不斷完善，比如農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度等不斷完善。因此，在醫(yī)院的就診患者中，醫(yī)保患者成為主要人群，從而促使醫(yī)保付費(fèi)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)收入補(bǔ)償?shù)囊粋€(gè)主要渠道。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，需順應(yīng)醫(yī)改形勢(shì)的發(fā)展，積極完善新的資金結(jié)算工作等。

二、醫(yī)改新形勢(shì)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的具體方法

1.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念

第一，創(chuàng)新理財(cái)觀。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，員工大多將主要精力放在會(huì)計(jì)核算方面，比如記賬、算賬等，不能適應(yīng)醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出的需求。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需確立新的理財(cái)觀，在做好財(cái)務(wù)核算工作的同時(shí)，積極學(xué)習(xí)，充分利用財(cái)會(huì)信息，積極參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，提出建設(shè)性的意見(jiàn)。

第二，明確競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展下，醫(yī)院面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。因此，醫(yī)院需確立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，盡快適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)律，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作向規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展。

2.創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作的具體操作

第一，健全會(huì)計(jì)賬簿制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作比較龐雜、繁瑣，財(cái)務(wù)支出明目非常之多。因此，在醫(yī)改的財(cái)務(wù)管理中，需健全會(huì)計(jì)賬簿。具體來(lái)講，需嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、財(cái)政部辦法的相關(guān)文件，比如《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等，建立健全會(huì)計(jì)賬簿制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，仔細(xì)劃分科目，同時(shí)在日常的財(cái)務(wù)管理中，做到日清月結(jié)，避免長(zhǎng)期積累導(dǎo)致賬目混亂。如此一來(lái)，可以讓醫(yī)院明確了解各項(xiàng)收支，反映出醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，為醫(yī)院決策提供重要的參考。

第二，強(qiáng)化全面預(yù)算管理。在醫(yī)院的發(fā)展中，資金使用效率發(fā)揮著不可替代的作用，它可以優(yōu)化資源配置、協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等。因此，醫(yī)院需強(qiáng)化全面預(yù)算管理，完成既定目標(biāo)。具體來(lái)講，可以從以下兩個(gè)方面著手：其一，完善預(yù)算編制，使其科學(xué)、可行，同時(shí)對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行細(xì)分，最終精確到具體的部門(mén)，確保其具有可操作性；其二，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，做好相關(guān)的監(jiān)管工作。

第三，注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)控工作。首先，標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量，定期開(kāi)展考核工作，并且將考核的結(jié)果與獎(jiǎng)金、職稱等聯(lián)系起來(lái)，有效調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。其次，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，使其向制度化方向發(fā)展。在具體的實(shí)施中，需重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)科室經(jīng)濟(jì)分配、財(cái)務(wù)收支等項(xiàng)目的審計(jì)。最后，強(qiáng)化對(duì)資金安全的防范管理。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，為了保障資金安全，需強(qiáng)化資金管理。針對(duì)醫(yī)院的崗位舞弊、貪污等情況，需嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)予以懲處，同時(shí)起到震懾作用。

3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作

在社會(huì)的快速發(fā)展下，評(píng)定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是否創(chuàng)新，知識(shí)含量成為一個(gè)關(guān)鍵因素。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，需加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平。具體來(lái)講，醫(yī)院可以結(jié)合實(shí)際情況，定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技術(shù)等，定期開(kāi)展實(shí)施培訓(xùn)考核，促使財(cái)務(wù)人員積極參與培訓(xùn)。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，充分利用課余時(shí)間，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。掌握先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，從而在日常工作中不斷創(chuàng)新。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)改新形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨巨大的沖擊，比如打破醫(yī)院的薪酬管理模式、取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償方式、改變醫(yī)院財(cái)務(wù)收入補(bǔ)償渠道等。鑒于此，在財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院需注重創(chuàng)新，從以下三個(gè)方面入手，即創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念、創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作的具體操作、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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