劉娟，閆慧娟，楊靜

河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科，河南焦作 454000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值探討

劉娟，閆慧娟，楊靜

河南省焦作市第二人民醫(yī)院骨二眼科，河南焦作 454000

目的研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法此次研究納入的對象來源于2014年1月—2015年12月該院收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取的83例。將上述83例糖尿病患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)服務(wù)組41例和優(yōu)質(zhì)服務(wù)組42例。傳統(tǒng)服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較干預(yù)效果。結(jié)果優(yōu)質(zhì)服務(wù)組較之傳統(tǒng)服務(wù)組血糖達(dá)標(biāo)率更高，低血糖事件發(fā)生率更低，空腹血糖和餐后血糖改善更顯著，焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效控制血糖，減少低血糖發(fā)生率，緩解患者焦慮抑郁情緒，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；糖尿病患者；應(yīng)用價(jià)值

糖尿病為臨床常見代謝性疾病，發(fā)病率高且患者預(yù)后差，病情進(jìn)展后可發(fā)生糖尿病腎病等器官損害性疾病，也可加大心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者多為中老年人，基于其年齡、機(jī)體狀況特點(diǎn)和記憶力情況，治療依從性相對較低，且構(gòu)建健康生活習(xí)慣的依從性不高，這些因素均可影響治療效果。因此，在治療的同時(shí)需給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［1-2］。該研究對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入的對象來源于2014年1月—2015年12月該院收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取83例。將上述83例糖尿病患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)服務(wù)組41例和優(yōu)質(zhì)服務(wù)組42例。優(yōu)質(zhì)服務(wù)組患者男性28例，女性14例；年齡41～74歲，年齡均數(shù)（54.34±7.23）歲。小學(xué)文化13例，中學(xué)文化20例，中學(xué)以上9例。病程3～26年，病程均數(shù)（7.51±1.29）年；體重42～81 kg，體重均數(shù)（57.10± 6.22）kg。傳統(tǒng)服務(wù)組患者男性27例，女性14例；年齡42～74歲，年齡均數(shù)（54.31±7.63）歲。小學(xué)文化13例，中學(xué)文化20例，中學(xué)以上8例。病程3～25年，病程均數(shù)（7.43±1.26）年；體重42～81 kg，體重均數(shù)（57.29±6.17）kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

傳統(tǒng)服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）心理護(hù)理。對糖尿病患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，并根據(jù)其心理狀況給予針對性疏導(dǎo)，以緩解其緊張、焦慮和抑郁情緒，提高治療的依從性。心理護(hù)理可通過微笑、親切語言跟患者進(jìn)行溝通，放松其身心；通過播放舒緩輕音樂，緩解患者緊張情緒；指導(dǎo)患者深呼吸、全身放松訓(xùn)練等，以分散和轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。（2）健康教育。根據(jù)患者文化情況和理解能力、健康教育需求等情況對其開展健康教育，宣教途徑可采用個(gè)體講解、集體授課和小冊子發(fā)放等，健康教育內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后、用藥不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等，提升患者對病情的認(rèn)知，掌握用藥方法，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，還需加強(qiáng)對患者家屬的健康教育，以有效發(fā)揮對患者的監(jiān)督作用。（3）飲食護(hù)理。飲食上根據(jù)患者體重、血糖水平等確定每天攝入總熱量，并合理分配三餐，控制熱量攝入。同時(shí)，多攝入綠色蔬菜等豐富纖維食物，預(yù)防便秘的發(fā)生?？刂普崽恰⑵咸烟呛吞敲鄣忍穷愂澄锏臄z入。多飲水，預(yù)防血液黏稠［3］。（4）用藥護(hù)理。對口服類降糖藥物和胰島素用藥方法進(jìn)行介紹，必要時(shí)給予現(xiàn)場演示，對記憶力差的老年患者可采用明顯標(biāo)志等形式提醒患者定時(shí)定量用藥，并充分發(fā)揮患者家屬的監(jiān)督作用；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免因用藥量過多而發(fā)生低血糖，或過少而無法有效控制血糖。同時(shí)，還要預(yù)防低血糖的發(fā)生，在用藥后需及時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食前和用藥后均應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，對低血糖征兆的患者應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理，并適當(dāng)增加餐次，如夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者可在睡前加餐。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者機(jī)體狀況、運(yùn)動(dòng)耐受情況和興趣愛好等制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方案，堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)5次左右，每次30 min，避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)備齊餅干等食物，以預(yù)防低血糖的發(fā)生［4］。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者比較：（1）血糖達(dá)標(biāo)率；（2）低血糖事件發(fā)生率；（3）干預(yù)前和干預(yù)后患者空腹血糖和餐后血糖的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)糖尿病患者數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率相比較

優(yōu)質(zhì)服務(wù)組較之傳統(tǒng)服務(wù)組血糖達(dá)標(biāo)率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率相比較［n（%）］

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖和餐后血糖相比較

干預(yù)前兩組空腹血糖和餐后血糖相似（P＞0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組較之傳統(tǒng)服務(wù)組空腹血糖和餐后血糖改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖和餐后血糖相比較（±s）

表2 干預(yù)前和干預(yù)后空腹血糖和餐后血糖相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與傳統(tǒng)服務(wù)組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別時(shí)期FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbA1c（%）優(yōu)質(zhì)服務(wù)組傳統(tǒng)服務(wù)組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后13.21±3.55（7.67±1.81）#*13.17±3.22（9.25±2.41）#*16.37±4.72（9.18±2.71）#*15.95±4.16（11.43±5.29）#11.35±1.92（6.22±2.59）#*11.25±1.41（8.33±1.94）#

2.3 護(hù)理前后焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量相似（P＞0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組較之傳統(tǒng)服務(wù)組焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量改善更顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者低血糖事件發(fā)生率相比較

優(yōu)質(zhì)服務(wù)組較之傳統(tǒng)服務(wù)組低血糖事件發(fā)生率更低，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組為2.38%，傳統(tǒng)服務(wù)組為21.95%（P＜0.05）。

表3 護(hù)理前后焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量比較（±s）

表3 護(hù)理前后焦慮抑郁情緒和生活質(zhì)量比較（±s）

注：與護(hù)理前對比，#表示P＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后對比，*表示P＜0.05。

組別時(shí)期焦慮評分抑郁評分生活質(zhì)量全面組常規(guī)組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后54.56±1.81（33.12±6.94）#*（54.91±1.42（42.56±9.23）#56.37±1.36（38.21±5.56#*56.13±1.25（45.57±8.13#64.97±11.72（95.58±5.26）#*64.85±11.16（82.28±6.12）#

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，若血糖控制不佳，可給患者帶來不良后果，降低患者生活質(zhì)量。同時(shí)，因病程長，患者長期接受藥物治療，可存在焦慮和抑郁情緒，需及時(shí)給予疏導(dǎo)，以提高其用藥依從性，并培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，并主動(dòng)構(gòu)建良好生活習(xí)慣［5］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)新型護(hù)理服務(wù)，其通過優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，以患者為中心，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，確?；颊咴诹己玫纳硇臓顩r下接受治療，以提高治療效果［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理人員也提出更高要求，要求其改變傳統(tǒng)被動(dòng)式的、以疾病為中心的護(hù)理工作模式，轉(zhuǎn)為積極主動(dòng)、以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，對不良事件進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員保持親切溫和的態(tài)度，具備良好的溝通技巧，通過強(qiáng)化護(hù)患溝通，獲得患者的理解和信任，最大程度提升護(hù)理滿意度［7］。

該研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效控制血糖，減少低血糖發(fā)生率，緩解患者焦慮抑郁情緒，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］景良洪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33）：62-63.

［2］安靈敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者健康教育中的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z2）：214-215.

［3］蒙連新，羅桂情，李億娟，等.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：947-948.

［4］候迎輝，張旭穎，吳麗娜，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1440-1442.

［5］董娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對糖尿病患者健康知識及血糖控制的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，12（7）：1823-1824.

［6］陳清云，陳賀榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果評價(jià)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（6）：52-53.

［7］鄭玉華，汪元鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）：1386.

R59

A

1672-4062（2016）10（b）-0181-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.181

2016-07-21）

劉娟（1980.10-），女，河南焦作人，大專，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。