陳東華

摘要：目的 探討溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性干擾及糾正性回歸分析。方法 選取健康志愿者共144例，對(duì)其的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，并隨機(jī)分為兩組，觀察組患者接受溶血處理，并糾正分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升（P<0.05），而TBA、TBIL以及DBIL有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SCr、BUN、UA以及ALP前后變化不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。選取單因素分析中的對(duì)生化檢驗(yàn)有顯著影響的指標(biāo)，建立多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)回歸分析的校正范圍減少。結(jié)論 進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，必須要保證血液采集、運(yùn)輸以及檢側(cè)過程的穩(wěn)定性，避免發(fā)生血液溶血，促進(jìn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的有效提升。

關(guān)鍵詞：溶血標(biāo)本；生化檢驗(yàn)；準(zhǔn)確性；糾正性；回歸分析

血生化檢驗(yàn)在疾病的輔助診斷中得到廣泛的應(yīng)用，臨床發(fā)現(xiàn)溶血會(huì)對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性造成影響，進(jìn)而影響到疾病的診治[1]。本次研究選擇健康志愿者的血液標(biāo)本以及溶血標(biāo)本為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方法，并對(duì)溶血影響到生化指標(biāo)的準(zhǔn)確性干擾進(jìn)行糾正性的回歸分析，獲得良好效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年4月我院征集的符合研究需求的144例健康志愿者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者未做處理，觀察組患者接受溶血處理。對(duì)照組患者共72例，其中男34例，女38例，年齡在12～58歲，平均年齡為（36.9±2.1）歲；觀察組患者共72例，其中男36例，女36例，年齡在13～57歲，平均年齡為（37.1±1.4）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間具有可比性。

1.2方法 所有患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，采集10 ml的血液標(biāo)本，觀察組血液使用玻璃棒攪拌，進(jìn)行溶血處理，對(duì)照組患者不做處理。觀察組血液以速度為2500 r/min進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)15 min，之后將血液中的雜質(zhì)排掉，留取血清。對(duì)血液的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0完成對(duì)匯總數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料則使用平方值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1溶血標(biāo)本影響生化檢驗(yàn)的Pearson單因素分析 觀察組與對(duì)照組相比，其中ALT、TP、ALB、AST、Na+、Cl-、GLU、LDH顯著上升，而TBA、TBIL以及DBIL有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SCr、BUN、UA以及ALP前后變化不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2溶血標(biāo)本影響生化檢驗(yàn)的多元回歸分析 選取單因素分析中的對(duì)生化檢驗(yàn)有顯著影響的指標(biāo)，建立多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)回歸分析的校正范圍減少。

3 討論

血液的生化檢驗(yàn)是屬于對(duì)疾病進(jìn)行輔助檢查的一個(gè)重要項(xiàng)目，它的準(zhǔn)確性與疾病診斷的正確性息息相關(guān)[2]。血液標(biāo)本在采集過程以及檢驗(yàn)過程中，如果出現(xiàn)失誤、意外以及檢驗(yàn)方法不準(zhǔn)確的情況，則會(huì)造成血液溶血情況[3]。溶血是指血細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失去平衡，最終使得細(xì)胞膜破損，細(xì)胞液成分進(jìn)入到血液中，造成血清生化指標(biāo)的改變，使得其與正常值存在差距[4]。因而必須要對(duì)影響溶血的因素進(jìn)行研究，預(yù)防臨床檢驗(yàn)中溶血情況的發(fā)生[5]。

生化檢驗(yàn)指標(biāo)受到多種因素的影響，而各個(gè)影響因素之間也存在相互促進(jìn)或者抑制的作用[6]。因此，本次研究不僅做了單因素分析，也做了多因素的糾正性回歸分析[7-8]。利用生化分析儀，對(duì)血清代償記錄，同時(shí)校正實(shí)際的測(cè)定結(jié)果。整個(gè)過程以美國CIA98效能作為對(duì)比檢驗(yàn)的精度標(biāo)準(zhǔn)，并最終得到校正值所對(duì)應(yīng)的的可接受性，作為判斷溶血為感染準(zhǔn)確性的生化因素[9]。在對(duì)其進(jìn)行單因素分析時(shí)，結(jié)果顯示：溶血影響生化測(cè)定中影響比較大的指標(biāo)是肝功能、心功能以及水電平衡指標(biāo)，對(duì)血液的腎功能影響比較小[10-11]。通過深入糾正分析，可以發(fā)現(xiàn)TBA、ALB以及LDH的預(yù)期可接受性要低于80%，是因?yàn)槿苎绊懙綔?zhǔn)確性的一個(gè)重要指標(biāo)，其他的指標(biāo)改變屬于繼發(fā)性的改變。

綜上所述，進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，必須要保證血液采集、運(yùn)輸以及檢側(cè)過程的穩(wěn)定性，避免發(fā)生血液溶血，促進(jìn)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的有效提升。

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