問題導向式學習法在臨床護理帶教中的應用研究

摘要：隨機抽取40名我校附屬醫(yī)院護理實習生，探討問題導向式學習法在護理臨床帶教中對于學生的學習興趣、分析問題與解決問的能力、自學能力、臨床思維形成等方面的作用。

關鍵詞：臨床護理；帶教；問題學習法

中圖分類號：G424.1文獻標識碼：A文章編號：1671-864X（2016）10-0 190 -01

臨床護理帶教作為護理專業(yè)教育的重要組成部分，對護生的綜合素養(yǎng)的提升有著極為關鍵的作用。我國各大醫(yī)院對護生的臨床護理帶教多采用傳統(tǒng)的帶教方法，其教學重點在于傳授知識。缺乏對學生臨床思維及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，容易造成護生走向臨床工作崗位后不能適應整體性、獨立性、復雜性、多樣性的現(xiàn)代護理工作，遇到突發(fā)事件不知所措。以問題為導向教學法在提高學生的學習興趣、提高分析問題與解決問題的能力、提高自學能力、促進臨床思維形成方面有明顯的優(yōu)勢。本研究旨在探討問題導向式學習法在臨床護理帶教中的應用效果，特別是在護生能力方面培養(yǎng)的情況。

一、資料與方法

（一）一般資料：隨機選取2015-2016年在我校附屬醫(yī)院實習的中專生40名，均為女生，年齡為16-19歲。隨機將其分成兩組，A組二十人為對照組，B組二十人為實驗組。本次帶教教師均為我校附屬醫(yī)院骨干護士，其工齡均為五年以上，學歷均為本科，職稱均為主管護師，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗，完全可以有能力可以開展問題導入式學習法的帶教模式研究。兩組實習護生在性別、年齡、學歷、理論基礎、實踐基礎、帶教教師等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

（二）帶教方法：將實習護生平均分為5組，進入5個科室，兩個月輪轉一次。每個科室分得8人，其中實驗組實習護生和對照組實習護生各4人。每個科室均設一名總帶教。給實驗組實習護生安排一對一帶教，實習護生按照其帶教教師排班進行上班。帶教教師每班根據(jù)其主管病人情況提出多種問題，通過既定的學習問題，讓實習護生充分運用現(xiàn)代化科技手段如教材、圖書館、網(wǎng)絡、多媒體及文獻檢索系統(tǒng)等多種形式進行自學。帶教老師通過引導學生進行思考及解決問題，促進實習護生自主學習能力以及創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。實習護生要求每天寫實習日記，日記中需記錄當天班上所遇到的問題、解決方法、未解決的困惑、心得體會，第二天交給帶教教師審閱，帶教教師對實習護生遇到的問題進行解答。每周總帶教教師組織實習護生進行典型病例分析，促進實習護生整體護理思維的提升。每周讓實習護生寫一份護理記錄單，提高實習護生對病人病情的掌握以及書寫能力。每半個月由總帶教教師對實習護生提出的問題進行匯總討論，促進實習護生臨床思維的發(fā)展。每個月進行兩次護理查房活動，提高實習護生發(fā)現(xiàn)能力、溝通能力、實踐能力的整體提升。對照組實習護生采取傳統(tǒng)帶教模式，安排一對一教學，實習護生按照帶教教師排班進行上班，每周由帶教教師對于進行小講課，每半個月由總帶教安排進行理論知識和操作的學習。

（三）評價方法：實習護生出科時由總帶教教師對實習護生能力方面進行評分。每個科室對實習護生評分由5個方面組成：組織能力（20分）、溝通能力（20分）、學習能力（20分）、書寫能力（20分）、團隊協(xié)作能力（20分）。5個科室得分相加匯總，每個實習護生每個得分總分為100分。護生實習結束后由護理部成員對護生進行理論知識和操作能力的考核。理論知識（100分）、操作考核（100分）。最后通過SPSS1.0軟件統(tǒng)計進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，從而得出對照組實習護生和實驗組實習護生成績和各方面能力的情況對比。

二、結果

經(jīng)過考核，實驗組實習護生的理論成績、操作成績均高于對照組。兩組比較有較顯著的差異（P<0.05），見表1

每個科室評分匯總后，每個項目總分均為100分，通過評分結果顯示，實驗組實習護生的組織能力、溝通能力、學習能力、書寫能力、團隊協(xié)作能力均高于對照組。兩組比較有較顯著差異（P<0.05），見表2：

三、討論

本研究結果顯示，問題導向式學習法在臨床帶教中應用后，實習護生的理論成績及操作考核成績較傳統(tǒng)帶教模式培養(yǎng)的實習護生高。問題導向式學習法應用于臨床護理帶教是以護理問題為基礎，以帶教人員為導向，以實習護生為主體的一種啟發(fā)式教育。其倡導從問題著手，讓學生通過自學、研究討論和協(xié)作解決問題，調動其學習積極性，激發(fā)其自主學習能力，發(fā)展其科學思維和評判性思維。問題導向式學習法的帶教模式在臨床應用后，不僅能夠促進實習護生的發(fā)展，與此同時還能夠促進帶教教師的不斷學習和探索，形成良性循環(huán)，真正做到教學相長。探索培養(yǎng)具有綜合能力的高素質人才教育模式，與國際護理教育接軌，勢必成為二十一世紀我國高等護理教育改革和發(fā)展的方向。

參考文獻：

[1]《以問題為中心的教學模式在護理臨床帶教中的作用》周麗琴.《中國臨床護理》2013年1月第5卷第1期

[2]《臨床護理教學中實施任務驅動教學法初探》彭凡.《護理研究》2009年3月第23卷第3期上旬版

作者簡介：余小媛（1993-），女，漢族，江西上饒人，助教，本科，江西中醫(yī)藥高等?？茖W校，研究方向：婦產(chǎn)科。