高長榮

(博愛縣中醫(yī)院 兒科 河南 焦作 454450)

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重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血的效果分析

高長榮

(博愛縣中醫(yī)院 兒科 河南 焦作 454450)

目的 探討重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血的臨床療效。方法 選取博愛縣中醫(yī)院收治的貧血早產(chǎn)兒80例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各40例。對照組給予鐵劑治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合治療。兩組患兒均治療5周，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組輸血率明顯低于對照組，神經(jīng)行為評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組患兒血紅蛋白均恢復(fù)正常，且治療組血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)及紅細(xì)胞壓積明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

重組人促紅細(xì)胞生成素；鐵劑；早產(chǎn)兒貧血

早產(chǎn)兒貧血是一種常見的新生兒疾病，發(fā)病率高。紅細(xì)胞生成素與營養(yǎng)素不足及醫(yī)源性失血等是造成早產(chǎn)兒貧血的主要原因[1]。早產(chǎn)兒貧血可造成抵抗力下降，易被細(xì)菌病毒入侵感染，嚴(yán)重者對心腦等器官組織造成損傷，危害患兒的生命安全[2]。因此及早治療貧血癥狀對早產(chǎn)兒發(fā)育至關(guān)重要。近年來早產(chǎn)兒貧血已引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。目前臨床普遍采用輸血方法增強(qiáng)血細(xì)胞水平，但輸血會發(fā)生較多不良反應(yīng)。重組人促紅細(xì)胞生成素能促進(jìn)紅細(xì)胞的生成及增長，臨床應(yīng)用較多[3]。本研究對早產(chǎn)兒貧血采用重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取博愛縣中醫(yī)院2013年1月至2015年5月收治的早產(chǎn)兒貧血80例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各40例。其中男48例，女32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量<2.5 kg，早產(chǎn)兒胎齡<36周。早產(chǎn)兒患者治療前無嚴(yán)重感染疾病、肝腎功能不全及失血史、輸血史、紅細(xì)胞增多史等其他血液病。所有研究對象均得到患者家屬的同意。兩組患兒性別、年齡及病因等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服蛋白琥珀酸亞鐵治療(Italfarmaco S.P.A公司，批準(zhǔn)文號H20090954)，1.5 ml/(kg·d)，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上皮下注射重組人促紅細(xì)胞生成素，250 U/kg，3次/周。兩組患兒均治療5周。治療過程中若患兒血紅蛋白≤80 g/L并伴有明顯貧血癥狀可給予輸血治療；若出現(xiàn)呼吸衰竭或休克癥狀應(yīng)及時(shí)救治。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒治療前后均采血檢測體內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積變化情況。同時(shí)對患兒神經(jīng)行為進(jìn)行評分，評分越高，患兒神經(jīng)行為恢復(fù)越好，總分30分。

2 結(jié)果

2.1 輸血率及神經(jīng)行為評分 治療組輸血治療4例(10.00%)，對照組12例(30.00%)，治療組輸血率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組神經(jīng)行為評分為(26.7±2.3)分，對照組為(22.3±2.1)分，治療組神經(jīng)行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血紅蛋白、紅細(xì)胞及紅細(xì)胞壓積 治療后，兩組患兒血紅蛋白均恢復(fù)正常，且治療組血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)及紅細(xì)胞壓積明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)及紅細(xì)胞壓積比較

3 討論

早產(chǎn)兒貧血是一種常見的血液疾病，在一定程度上嚴(yán)重影響患兒的身體生長發(fā)育。有研究顯示，早產(chǎn)兒出生后骨髓造血功能減退、促紅細(xì)胞生成素與機(jī)體營養(yǎng)素不足等導(dǎo)致患兒發(fā)病率增加，且促紅細(xì)胞生成素不足是造成早產(chǎn)兒貧血的主要因素[4]。臨床治療早產(chǎn)兒貧血多采用輸血方法，但輸血易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)病毒感染、免疫功能下降及溶血反應(yīng)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒健康，因此輸血治療不易被患兒家屬接受。輕度貧血可通過補(bǔ)充鐵劑治療，但效果不明顯[5]。人體內(nèi)的促紅細(xì)胞生成素是一種肝臟和腎臟分泌產(chǎn)生的物質(zhì)，對紅細(xì)胞生成有促進(jìn)作用。由于早產(chǎn)兒體內(nèi)腎臟功能未發(fā)育成熟，因此出生后短時(shí)間內(nèi)促紅細(xì)胞生成素多由肝臟分泌，但肝臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素較少，影響紅細(xì)胞的生成，造成早產(chǎn)兒貧血[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒血紅蛋白均恢復(fù)正常，且治療組血紅蛋白、紅細(xì)胞總數(shù)及紅細(xì)胞壓積明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療早產(chǎn)兒貧血療效顯著，可促進(jìn)患兒的機(jī)體功能恢復(fù)正常，加快其健康成長發(fā)育。綜上所述，重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療可明顯緩解及消除患兒貧血癥狀，安全性高，是一種理想的治療方法。

[1] 康樂.72例早產(chǎn)兒貧血的臨床觀察與相關(guān)因素研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):67-68.

[2] 王春婷,王金秀,丁雪晶.115例早產(chǎn)兒貧血相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2014,29(17):2729-2730.

[3] 熊寒梅,潘冬妮,曹宣蘭,等.促紅細(xì)胞生成素治療早產(chǎn)兒貧血[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(4):157-159.

[4] 崔利敏.小兒缺鐵性貧血中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):102-103.

[5] 王位蘋,湯慶婭.靜脈補(bǔ)充鐵劑防治早產(chǎn)兒缺鐵性貧血的價(jià)值[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(19):1497-1499.

[6] 阿先·阿布來提,阿依努爾·艾則木.重組人促紅細(xì)胞生成素與鐵劑聯(lián)合治療早產(chǎn)兒貧血的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):87-89.

R 722.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.057

2016-05-14)