張留強(qiáng)

(許昌市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461200)

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冠脈介入治療對不穩(wěn)定性心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響

張留強(qiáng)

(許昌市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461200)

目的 研究冠脈介入治療對不穩(wěn)定性心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響。方法 選取2015年4月至2016年6月于許昌市中心醫(yī)院接受冠脈介入治療的63例不穩(wěn)定性心絞痛冠心病患者，采用酶聯(lián)免疫吸附法對患者血清高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平進(jìn)行檢測，觀察手術(shù)前后上述炎性因子水平變化。結(jié)果 63例患者術(shù)后血清各炎性因子水平較術(shù)前均明顯升高，術(shù)后24 h較術(shù)后8 h炎性因子水平雖有所降低，但仍顯著高于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對不穩(wěn)定性心絞痛冠心病行冠脈介入治療，可造成患者血清炎性因子水平顯著升高，應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)炎性因子水平的監(jiān)測，提高手術(shù)安全性及效果。

冠心??；不穩(wěn)定性心絞痛；冠脈介入；血清炎性因子

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床常見疾病類型，多發(fā)于中老年冠心病患者，近年來，隨我國老齡化進(jìn)程的加劇及生活方式改變，冠心病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，由冠心病引發(fā)的不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率隨之增加。目前，冠脈介入治療是不穩(wěn)定性心絞痛冠心病的首選方案，其臨床療效得到醫(yī)界學(xué)者的廣泛認(rèn)可與支持。但也有報道指出，介入治療可能會對患者冠脈血管內(nèi)膜造成不同程度損傷，引起不良事件的發(fā)生[1]。本研究旨在分析冠脈介入治療對不穩(wěn)定性心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年6月于許昌市中心醫(yī)院接受冠脈介入治療的63例不穩(wěn)定性心絞痛冠心病患者，排除合并有肝腎功能異?；驀?yán)重衰竭者。其中男32例，女31例，年齡47～75歲，平均(63.4±3.7)歲；病程3～15 a，平均(8.5±1.2)a。

1.2 研究方法 所有患者均由同一治療小組完成冠脈介入治療，并采用定量冠狀動脈造影系統(tǒng)評價冠脈造影。標(biāo)本采集及檢測方法：①采集患者不同時間段外周靜脈血5 ml，分離后取上層血清為檢測標(biāo)本；②炎性因子指標(biāo)包括hs-CRP、IL-6、IL-10、MMP-9，采用酶聯(lián)免疫吸附法對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測，并嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者術(shù)前、術(shù)后8 h及術(shù)后24 h血清hs-CRP、IL-6、IL-10、MMP-9水平進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

63例患者術(shù)后血清各炎性因子水平較術(shù)前均明顯升高，術(shù)后24 h較術(shù)后8 h炎性因子水平雖有所降低，但仍顯著高于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者手術(shù)前后血清炎性因子水平變化

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床常見心血管疾病，屬冠心病的急性心臟事件，多發(fā)于中老年群體[2]。主要發(fā)病機(jī)制是在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上，由心肌負(fù)荷量增加而引起的心肌短暫的、急劇性缺氧缺血綜合征，發(fā)作時常伴有呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐等[3]。近年來，受多種因素影響，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重威脅患者生命健康并導(dǎo)致其生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。隨著醫(yī)學(xué)研究深入，微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，冠脈介入治療被廣泛運(yùn)用于臨床心血管疾病治療中，且臨床療效已得到證實(shí)[4]。但冠脈介入治療屬手術(shù)操作，具有一定創(chuàng)傷性，而全身應(yīng)激性反應(yīng)是造成手術(shù)失敗的重要原因之一。因此，在行冠脈介入治療期間加強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)監(jiān)測是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。本研究中，63例患者術(shù)后血清各炎性因子水平較術(shù)前均明顯升高，術(shù)后24 h較術(shù)后8 h炎性因子水平雖有所降低，但仍顯著高于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與康忠俊等[5]研究結(jié)果基本一致，提示對不穩(wěn)定性心絞痛冠心病行冠脈介入治療，易引起患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血清炎性因子水平明顯升高。血清hs-CRP、IL-6、IL-10、MMP-9是反映機(jī)體炎癥活動程度的重要指標(biāo)，冠脈介入治療會對患者血管內(nèi)皮造成不同程度損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血清炎性因子升高。加強(qiáng)對行冠脈介入治療的不穩(wěn)定性心絞痛冠心病患者圍手術(shù)期血清炎性因子水平監(jiān)測，為介入手術(shù)操作及相關(guān)藥物的合理使用提供重要依據(jù)，可有效避免手術(shù)不良事件發(fā)生，提高治療效果。

綜上所述，對不穩(wěn)定性心絞痛冠心病行冠脈介入治療，可造成患者血清炎性因子水平顯著升高，應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)炎性因子水平的監(jiān)測，提高手術(shù)安全性及效果。

[1] 梁鋼,王蕾,周海鵬,等.替格瑞洛對老年冠狀動脈介入治療患者血清炎性因子的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(5):501-504.

[2] 陳翀昊,蘇衡,李拜紅,等.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者白細(xì)胞黏附能力、變性能力與CD18表達(dá)變化[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5466-5468.

[3] 吳小武,曹美英,童巧薇,等.瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清炎癥因子的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(30):42-44.

[4] 朱婉紅.護(hù)理安全管理在急性心肌梗死冠脈介入治療中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(17):2126-2127.

[5] 康忠俊,張勝,陳宇.冠脈介入治療對不穩(wěn)定型心絞痛冠心病患者血清炎性因子水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(7):69-71.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.115

2016-06-22)