耿蕊，阮安民，沈鵬悅，壽文靜，班粼涓，盧乃杰，李瑞鋒,

基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建

耿蕊1，阮安民2，沈鵬悅1，壽文靜1，班粼涓1，盧乃杰1，李瑞鋒1,2

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 北京 100029 2.北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 北京 100029）

我國老齡化程度和速度正在不斷加劇，老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的數(shù)量和質(zhì)量均有所提高，傳統(tǒng)的養(yǎng)老體系已無法滿足我國的養(yǎng)老服務(wù)需求，社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)落在了智慧健康養(yǎng)老。本文通過分析我國的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，基于物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，搭建智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)，整合家庭、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源，為居家老人和慢性病老人提供實(shí)時(shí)、智能、動(dòng)態(tài)、全程的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老、信息化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老有機(jī)融合，解決居家老年人健康養(yǎng)老的服務(wù)需求。

物聯(lián)網(wǎng)；智慧；健康養(yǎng)老

0 引言

當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期。國家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2015年底，我國60歲以上人口數(shù)量升至2.2億，占總?cè)丝诘谋戎貫?6.1%；到2025年，老年人口數(shù)量將上升至2.96億，占比達(dá)到23%；到2050年，老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貙⑼黄?0%，是同時(shí)期全球老齡化平均發(fā)展速度的兩倍。與此同時(shí)，未來的一段時(shí)期我國的家庭規(guī)模還在不斷縮小?！吨袊B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》數(shù)據(jù)顯示，2010年我國家庭的平均人口數(shù)為3.1人，到2030年家庭平均人口數(shù)將縮小至2.6人，2050年將進(jìn)一步下降至2.51人，在未來幾十年仍將呈上升的趨勢(shì)。我國人口老齡化速度的不斷加快和家庭規(guī)模的不斷縮小，使年輕一代的養(yǎng)老壓力變得巨大。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求，隨著近年來物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)智慧健康養(yǎng)老的需求不斷增強(qiáng)，智慧健康

養(yǎng)老已經(jīng)成為新的發(fā)展趨勢(shì)，顯示出廣闊的發(fā)展前景。

1 智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求分析

1.1 我國健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切

當(dāng)前，人民群眾對(duì)健康養(yǎng)老服務(wù)的需求日益迫切。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，從1995年到2014年間，我國65歲及以上人口呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，2010年我國的老年撫養(yǎng)比為11.9%，到2014年老年撫養(yǎng)比上升到13.7%,推動(dòng)社會(huì)總撫養(yǎng)比從34.2%上漲到36.2%（見表1），2030到2050年間是我國人口老齡化形式最為嚴(yán)峻的階段，其老年人口撫養(yǎng)比將保持在40～50%，2016年我國人口總數(shù)為13.74億，其中60周歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)2.22億，占比16.16%，預(yù)計(jì)到2020年60周歲及以上老年人口數(shù)量將上升到2.43億，屆時(shí)我國將面臨老齡人口增多、老齡人口高齡化和地區(qū)間發(fā)展的不平衡的巨大難題。

表1 我國人口年齡結(jié)構(gòu)變化表

與我國人口老齡化的快速發(fā)展相伴隨的是慢性病患病率的增長，根據(jù)2015年國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，我國居民的慢性病患病率從2003年的123.3‰上升到2013年的245.2‰，在十年的時(shí)間里增長了一倍，65歲及以上的城市居民的慢性病患病率從2003年的777.1‰到2013年的589.8‰，雖有下降趨勢(shì)，但仍是慢性病的主要罹患人群。據(jù)估算，目前我國確診的慢性病患者已超過3億，慢性病死亡占我國居民的總死亡構(gòu)成已經(jīng)上升至85%（見表2）。老年人作為慢性病的主要群體和多發(fā)群體，需要積極開展慢性病的健康管理工作，進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控和發(fā)病時(shí)的準(zhǔn)確預(yù)警和及時(shí)救治。隨著老年人口撫養(yǎng)比的上升和老年人慢性病患病率的增長，家庭和社會(huì)需要負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老壓力急劇增加，對(duì)智慧健康養(yǎng)老的需求也日益迫切。

表2 我國城市居民年齡別慢性病患病率（‰）

1.2 我國傳統(tǒng)健康養(yǎng)老服務(wù)模式與老年人需求之間的矛盾日益突出

隨著老齡化進(jìn)程的加快，我國傳統(tǒng)健康養(yǎng)老服務(wù)模式與急速增加的健康養(yǎng)老服務(wù)需求間的矛盾日益尖銳，我國小型家庭結(jié)構(gòu)在未來一段時(shí)間仍然是社會(huì)的主流結(jié)構(gòu)，沉重的養(yǎng)老壓力導(dǎo)致家庭對(duì)

養(yǎng)老服務(wù)的需求大、要求高，但是目前全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存量小、服務(wù)供給明顯不足。與此同時(shí)，現(xiàn)階段我國失能和半失能老人人口數(shù)量龐大，根據(jù)全國老齡辦和中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報(bào)告顯示，2014年全國失能、半失能老人將達(dá)4000萬人，占老年人口19.5%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)需求迫切，從老年人和失能、半失能老人的身體健康和心理狀況出發(fā)，需要配備具有較強(qiáng)針對(duì)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長期護(hù)理服務(wù)，才能夠保證老年人有尊嚴(yán)的生活。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，3名失能老人應(yīng)當(dāng)配備1名護(hù)理人員，按照1：3的比例測(cè)算，至少需要1300多萬養(yǎng)老護(hù)理人員[1]。

政府根據(jù)我國的特殊國情，針對(duì)我國養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，建設(shè)性的提出構(gòu)建“9073模式”，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的比重高達(dá)97%，兩者在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域起著決定性的作用。然而查閱全國老齡辦的數(shù)據(jù)可見，目前我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)的滿足率（15.9%）與實(shí)際的需求相差甚遠(yuǎn)，供給不足和供需矛盾成為亟待解決的問題。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷深入，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨的形式越來越嚴(yán)峻。人口生育率的持續(xù)下降，使家庭可供養(yǎng)的能力不斷下降，小型家庭結(jié)構(gòu)對(duì)老年人的供養(yǎng)問題形成不可避免的沖突，子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)成倍增長；空巢老人家庭數(shù)目的增加也使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式“舉步維艱”。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老領(lǐng)域亟待補(bǔ)充的短板，截止到2015年底，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員不足100萬，持證上崗的人數(shù)不足2萬人，養(yǎng)老護(hù)理人員缺口巨大；根據(jù)《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個(gè)，各類養(yǎng)老床位672.7萬張，其中社區(qū)留宿和日間照料床位298.1萬張，僅占全國60歲及以上老年人口（22200萬人）的1.3%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)留宿和日間照料的床位數(shù)與老年人的實(shí)際需求之間存在極大的差距，注冊(cè)登記的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和現(xiàn)存的社區(qū)養(yǎng)老床位無法滿足龐大的老年人口養(yǎng)老需求[2]。同時(shí)，我國傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老無法為處于康復(fù)期或患有慢性病的老年人提供周到的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)有的大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)以基本生活照料為主要內(nèi)容，開設(shè)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容較少，據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京市約40%的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)未設(shè)置醫(yī)務(wù)室，也沒有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互獨(dú)立的現(xiàn)狀使老年人在自身健康狀況和生活自理能力發(fā)生變化的時(shí)候，得不到及時(shí)有效的治療，不得不往返于家庭、醫(yī)院以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三者之間，在延誤治療，增加費(fèi)用的同時(shí)也給家庭和社會(huì)增加了負(fù)擔(dān)。

1.3 智慧健康養(yǎng)老服務(wù)成為新的發(fā)展趨勢(shì)

傳統(tǒng)健康養(yǎng)老服務(wù)模式的弊端給智慧健康養(yǎng)老服務(wù)提供了良好的發(fā)展契機(jī)。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)是將智慧養(yǎng)老、信息化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老有機(jī)融合，通過物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、信息化技術(shù)（包括智能感知技術(shù)、無線定位技術(shù)、信息互通和信息處理技術(shù)）等新一代技術(shù)手段構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)，采集個(gè)體體征信息、居家養(yǎng)老環(huán)境等數(shù)據(jù)，對(duì)家庭、社區(qū)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通和分析處理，從而提供高效、便捷、實(shí)時(shí)、智能、低成本的健康養(yǎng)老服務(wù)，以滿足人民日益迫切的智慧健康養(yǎng)老需求。由于居家老年人生理功能和心理適應(yīng)能力的衰退，以及大部分老年人患有慢性病，根據(jù)馬洛斯的需求層次理論，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)將老年人的需求層次定位在日常生活資料的供應(yīng)、安全照護(hù)、長期的醫(yī)療健康照護(hù)服務(wù)和精神慰藉等方面。

在未來一段時(shí)間內(nèi)，我國智慧健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的市場(chǎng)空間將呈現(xiàn)迅速擴(kuò)大的態(tài)勢(shì)。據(jù)預(yù)計(jì)，我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)份額就將由2015年底的1115萬人擴(kuò)張的2050年的上億人。巨大的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求將對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量、效率和專業(yè)素質(zhì)能力形成更高的要求，依托傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)方式和手段難以應(yīng)對(duì)，迫切需要通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)健康養(yǎng)老領(lǐng)域的產(chǎn)品、模式和服務(wù)實(shí)施全方位的革新。伴隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，可穿戴等智能健康設(shè)備終端的不斷研發(fā)面世，帶動(dòng)了醫(yī)療健康相關(guān)產(chǎn)品的智慧化轉(zhuǎn)型升級(jí)。各式各樣的新型診療手段、養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)模式不斷出現(xiàn)，將老人、家庭、社區(qū)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的資源實(shí)現(xiàn)了有效實(shí)時(shí)的對(duì)接并進(jìn)行優(yōu)化配置。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全方位支撐的

健康養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的智慧化升級(jí)和轉(zhuǎn)型，同時(shí)也為物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)開辟了全新的發(fā)展空間，成為我國經(jīng)濟(jì)性常態(tài)下穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生的重要發(fā)展方向。

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中指出，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，地方政府要支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，發(fā)展老年電子商務(wù)，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購、服務(wù)繳費(fèi)等適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目。處于物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，如何革新思維將物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)手段用于健康養(yǎng)老領(lǐng)域，來降低我國的養(yǎng)老領(lǐng)域的服務(wù)成本，提高健康領(lǐng)域的服務(wù)質(zhì)量，改善養(yǎng)老領(lǐng)域的用戶體驗(yàn)，已成為我國健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的利益相關(guān)者時(shí)刻關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題。

基于我國老齡、高齡人口的持續(xù)快速增長、家庭養(yǎng)老能力不斷下降、家庭養(yǎng)老成本不斷增加的現(xiàn)狀，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)通過現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)智慧健康養(yǎng)老資源進(jìn)行有效充分的整合，是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展對(duì)健康養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，對(duì)于彌補(bǔ)我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足、完善健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的供給渠道，提高居家老人的生活質(zhì)量和養(yǎng)老領(lǐng)域衛(wèi)生服務(wù)資源的運(yùn)行效率都有著不可估量的價(jià)值。

2 智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建

隨著我國智慧健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的快速發(fā)展和移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)將成為大勢(shì)所趨，基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)作為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的核心中樞系統(tǒng)將擁有廣闊的發(fā)展前景。智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的核心目的是保障老年人的基本生活需要和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)老年人、助老服務(wù)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源進(jìn)行無縫連接的智能化管理系統(tǒng)，可以對(duì)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等不同的養(yǎng)老服務(wù)模式起到支撐作用。

智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)的構(gòu)建以智能的形式主動(dòng)管理并滿足養(yǎng)老、衛(wèi)生領(lǐng)域的多方需求，憑借在系統(tǒng)集成、互聯(lián)互通、智能處理等方面的高水準(zhǔn)，依托于智能監(jiān)護(hù)終端、多功能智能康復(fù)系統(tǒng)、人機(jī)交互終端設(shè)備、智能呼叫、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)等技術(shù)，保證老年人適時(shí)獲得預(yù)防性和治療性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域信息化建設(shè)的更高階段[3]。其以物聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)為基礎(chǔ)，以診療協(xié)同為保障，以全科醫(yī)生輔助系統(tǒng)為支持，以建設(shè)智能化、信息化呼叫服務(wù)、救援服務(wù)、慢病管理服務(wù)和康復(fù)服務(wù)為核心功能，以緊急救助、居家看護(hù)、健康教育、家政服務(wù)、預(yù)約就醫(yī)和心理關(guān)懷等為核心內(nèi)容，建立全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)時(shí)、智能、動(dòng)態(tài)、全程進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)居家老年人和慢性病老人的異常指標(biāo)進(jìn)行預(yù)警，降低突發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提供醫(yī)師咨詢問診、智能的用藥提醒、健康教育等功能，實(shí)現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式基于功能分析法，初步確定了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)框架。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)框架可以劃分為四個(gè)層級(jí)，分別是資源采集層、數(shù)據(jù)交互層、應(yīng)用管理層、業(yè)務(wù)表示層[4]（見圖1）。

2.1 資源采集層

圖1 智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)

資源采集層作為智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的初始環(huán)節(jié)，包含老年人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采集的信息。老年人的信息采集通過智能終端，市面上用于老年人健康數(shù)據(jù)分析的智能終端包括居家智能監(jiān)護(hù)終端（家用生理劉參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，睡眠監(jiān)護(hù)儀，拓展性通用采集終端等）、智能康復(fù)評(píng)估終端、人機(jī)交互終端設(shè)備（智能手機(jī)，老人PAD，家庭網(wǎng)關(guān)）、戶外定位檢測(cè)設(shè)備（隨身便攜式定位儀）等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息采集通

過社區(qū)的數(shù)據(jù)信息中心、電子信息檔案和電子病歷的建立和維護(hù)、家庭醫(yī)生的隨訪記錄。大型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息采集基于電子病歷數(shù)據(jù)庫、醫(yī)院診療記錄和醫(yī)院化驗(yàn)檢查記錄，通過醫(yī)院HIS、LIS、MUSE、PACS系統(tǒng)互聯(lián)分別實(shí)現(xiàn)診療記錄、化驗(yàn)信息、心電信息、CT等檢查結(jié)果的錄入和存儲(chǔ)。智慧健康養(yǎng)老的主要思想就是通過物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)資源的整合與資源的共享，利用物聯(lián)網(wǎng)將現(xiàn)有的硬件設(shè)備集合，通過物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的存儲(chǔ)能力、計(jì)算能力，滿足智慧健康養(yǎng)老對(duì)相關(guān)資源不斷提高的需求。

2.2 數(shù)據(jù)交互層

數(shù)據(jù)交互層作為智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的流轉(zhuǎn)通路和中樞系統(tǒng)，負(fù)責(zé)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的搭建工作，包括虛擬服務(wù)器、虛擬存儲(chǔ)器和虛擬網(wǎng)絡(luò)，提供中央數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)信息安全、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)及備份等服務(wù)，使得智慧健康養(yǎng)老的信息和資源的利用率明顯提高，平臺(tái)的動(dòng)態(tài)部署更加便捷靈活。

2.3 應(yīng)用管理層

應(yīng)用管理層是智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的最關(guān)鍵一環(huán)，負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)管理資源和支持居家老年人服務(wù)管理系統(tǒng)、慢性病老人服務(wù)管理系統(tǒng)的相關(guān)業(yè)務(wù)。

居家老人服務(wù)管理系統(tǒng)：智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)根據(jù)馬斯洛需求層次理論，將居家老人服務(wù)管理系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)設(shè)置為生理需要、安全需要、心理慰藉等，并基于此設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目。居家老人服務(wù)管理系統(tǒng)通過智能監(jiān)護(hù)終端、人機(jī)交互終端、無線定位系統(tǒng)、可穿戴設(shè)備對(duì)老年人的生理需要、健康體征數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，并基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康檔案、電子病歷等多渠道進(jìn)行收集，并將數(shù)據(jù)上傳至物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的老人個(gè)人健康信息檔案，依靠平臺(tái)進(jìn)行進(jìn)行老人健康生理數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程咨詢、健康知識(shí)咨詢及管理、緊急呼叫、老年人家政服務(wù)、門診預(yù)約、第三方醫(yī)療服務(wù)，并借助平臺(tái)進(jìn)行自我健康評(píng)估和生理數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，真正實(shí)現(xiàn)老年人的健康管理、生活照護(hù)的系統(tǒng)化、智能化。

慢性病老人服務(wù)管理系統(tǒng)：智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)依據(jù)我國65歲以上年齡別死亡率分析，老年人是慢性病的主要人群，并且隨著年齡的增加，慢性病的死亡率也隨之增加。慢性病老人服務(wù)管理系統(tǒng)基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，下設(shè)三個(gè)模塊，分別是指標(biāo)檢測(cè)模塊、趨勢(shì)追蹤模塊、智能分析模塊。在指標(biāo)分析模塊中，慢性病老人可將用藥情況、飲食運(yùn)動(dòng)情況通過智能手機(jī)或者網(wǎng)絡(luò)終端錄入慢性病老人服務(wù)管理數(shù)據(jù)庫；對(duì)于病情嚴(yán)重、無法自理的老年人，可由醫(yī)護(hù)人員、家庭醫(yī)生、志愿者、親屬進(jìn)行輔助監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)輸入。在趨勢(shì)追蹤模塊中，基于智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的長周期數(shù)據(jù)，通過各種指標(biāo)的組合查閱生成指標(biāo)參數(shù)的趨勢(shì)圖形，據(jù)此把握慢性病老年人的指標(biāo)變化和發(fā)展的趨勢(shì)，為下一步驟的服務(wù)管理提供數(shù)據(jù)支撐和參考。在智能分析模塊中，慢性病老人服務(wù)管理數(shù)據(jù)庫通過終端與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫連接，利用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫中的形式多樣的分析模型與專家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)慢性病老年人的用藥、飲食、健康、運(yùn)動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行智能分析和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并將分析結(jié)果以文本形式告知老年人及其家屬或醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，基于慢性病老人的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的智能分析，將指標(biāo)范圍內(nèi)的分析結(jié)果和需要注意的事項(xiàng)以文本形式發(fā)送；將指標(biāo)范圍外的安排醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，并把檢測(cè)到的數(shù)據(jù)錄入慢性病老人服務(wù)管理數(shù)據(jù)庫方便醫(yī)護(hù)人員調(diào)閱，為治療提供依據(jù)。

2.4 業(yè)務(wù)表現(xiàn)層

業(yè)務(wù)表示層作為智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的功能體現(xiàn)層，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基于平臺(tái)所獲取的信息進(jìn)行全局監(jiān)控和安全提示，并依據(jù)信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)部署、動(dòng)態(tài)調(diào)度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)建立家庭健康檔案管理數(shù)據(jù)庫和個(gè)人信息健康檔案管理數(shù)據(jù)庫。家庭健康檔案管理系統(tǒng)通過社區(qū)居民就診一卡通或者通過個(gè)人的信息錄入等方式建立，關(guān)鍵是以家庭為基本單元進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)同管理，主要項(xiàng)目是記錄家庭成員的基本信息、聯(lián)系方式等，方便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年人的疾病診治，家庭醫(yī)生的診治記錄和應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)疾病的家庭緊急救治。個(gè)人信息健康檔案管理數(shù)據(jù)庫通過老年人或其家屬上傳的個(gè)人信息建立社區(qū)老年人健康檔案，將老年人的

生理指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入健康檔案，日常承擔(dān)老年人的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)變化的監(jiān)測(cè)，力保實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。借助醫(yī)護(hù)人員的電子病歷數(shù)據(jù)和用藥醫(yī)囑進(jìn)行慢性病老年人的用藥提醒，制定并實(shí)施慢性病老年人的健康干預(yù)項(xiàng)目，真正做到慢性病老年人在診療各個(gè)環(huán)節(jié)中的實(shí)時(shí)性和連續(xù)性。

大型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為智慧健康養(yǎng)老物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的頂層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心提供的老年人信息，開設(shè)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)醫(yī)學(xué)門診、醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)學(xué)會(huì)診、醫(yī)學(xué)教育等項(xiàng)目。老年人及其家屬通過智能手機(jī)、電腦、PAD等連接居家老人服務(wù)管理系統(tǒng)和慢性病老人服務(wù)管理系統(tǒng)，醫(yī)院醫(yī)師通過智能終端連接物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老年人及其家屬與醫(yī)師建立視頻對(duì)話模塊，進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的醫(yī)學(xué)問診、醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)康復(fù)指導(dǎo)。通過醫(yī)學(xué)會(huì)診項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就老年人的病癥進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流。醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目突破時(shí)間、空間的限制，對(duì)老年人和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行老年人疾病的預(yù)防、保健、診療和康復(fù)的教育。

隨著各類智能終端的不斷面世、物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，智慧健康覆蓋人群全生命的周期越來越具備可行性，老年人的智慧健康養(yǎng)老作為其中至關(guān)重要的一部分。智慧健康養(yǎng)老的產(chǎn)業(yè)化方向日趨明晰，吸引著產(chǎn)業(yè)鏈中的角色扮演者爭相涌入養(yǎng)老領(lǐng)域，然而基于智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)的各類資源尚未形成產(chǎn)業(yè)鏈的上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，這需要政府扮演好自身的角色，在有效扶持養(yǎng)老領(lǐng)域的同時(shí)，形成約束體系，是角色扮演者真正扮演好自己的角色，相互配合，上下聯(lián)動(dòng)，打通智慧健康養(yǎng)老的智能通道，整合存量資源，提供協(xié)同的養(yǎng)老服務(wù)，使老年人享受便捷放心的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。

[1] 鄭玉華,王楠楠.我國社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的難點(diǎn)與對(duì)策[J]. 佳木斯大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2013,06：50-52.

[2] 付鈺. 探求吸收民間資本促進(jìn)中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展策略[J]. 環(huán)球人文地理,2014,18：104-105.

[3] 宮芳芳,孫喜琢,林君,顧曉東.我國智慧醫(yī)療建設(shè)初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,02：28-29.

[4] 宋應(yīng)諾. 基于醫(yī)療信息技術(shù)構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的探索[D].南方醫(yī)科大學(xué),2015.

Construction of Intelligent Healthy Pension Support Platform Based on the Internet of Things

GENG Rui, RUAN An-min, SHEN Peng-yue, SHOU Wen-jing, BAN Lin-juan, LU Nai-jie, LI Rui-feng
(1.The college of management of Beijing university of Chinese medicine,beijing,100029;2.First Clinical College of Beijing university of Chinese medicine,beijing,100029)

China's aging degree and speed are increasing,the number and quality of old-age care service demand have been improved,the traditional pension system has been unable to meet the needs of China’s pension services,the community focus of attention fell on the wisdom of health pension.Through analysis the needs of our country healthy pension support,this article based on the Internet of Things technology,building the intelligent healthy old-age support platform, to integrate family,community,the community health service center and the large-scale medical service organization resources,providing real-time,intelligence,dynamic whole journey service for the old person and the chronic disease old person,to achieve wisdom pension,information-based pension and health pension organic integration to address the elderly needs of the service.

Internet of things; Intelligence; Health pension

耿蕊，女，碩士研究生，在讀院校：北京中醫(yī)藥大學(xué)；專業(yè)：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理；入學(xué)年份：2015年；研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥政策。

李瑞鋒，男，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師；工作單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院；職務(wù)：副書記；研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥政策。