李娟 劉慧云

摘 要：隨著醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，醫(yī)院高層對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)及庫(kù)存管理要求更高，加強(qiáng)物資采購(gòu)及庫(kù)存管理，不僅有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的降低、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，而且可以有效遏制物資采購(gòu)領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。文章通過(guò)研究相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，系統(tǒng)分析部分醫(yī)院在物資采購(gòu)和庫(kù)存管理方面存在的問(wèn)題，提出健全規(guī)章制度、監(jiān)控物資采購(gòu)活動(dòng)、加強(qiáng)管理中標(biāo)合同、嚴(yán)格對(duì)賬制度、強(qiáng)化監(jiān)督檢查等強(qiáng)有力措施，為其他醫(yī)院進(jìn)行物資采購(gòu)及庫(kù)存管理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 物資采購(gòu) 庫(kù)存 管理

中圖分類號(hào)：F253.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）11-240-02

伴隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷增大，醫(yī)院對(duì)物資的需求量也與日俱增。相應(yīng)地，完善物資采購(gòu)及庫(kù)存管理的重要性也日益凸顯。深化醫(yī)院改革，有效進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，亟需規(guī)范物資采購(gòu)及庫(kù)存管理。提高物資采購(gòu)及庫(kù)存管理的水平，不僅有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的降低、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，而且可以有效地從源頭上遏制物資采購(gòu)領(lǐng)域滋性腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院高層應(yīng)該更加重視物資采購(gòu)及庫(kù)存的管理工作。

一、醫(yī)院物資采購(gòu)及庫(kù)存管理工作中存在的一些缺陷

筆者通過(guò)研究相關(guān)文獻(xiàn)并在了解多家醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)為醫(yī)院物資采購(gòu)及庫(kù)存管理主要存在以下四個(gè)問(wèn)題：

1.缺乏采購(gòu)規(guī)章制度的構(gòu)建。部分醫(yī)院沒(méi)有建立完善的采購(gòu)工作制度及流程；部分醫(yī)院雖然建有比較完備的制度及流程，但是缺乏執(zhí)行力，導(dǎo)致醫(yī)院采購(gòu)工作的隨意性較大、采購(gòu)管理漏洞較多。

2.缺乏物資采購(gòu)管理專職機(jī)構(gòu)。部分醫(yī)院沒(méi)有對(duì)庫(kù)存管理活動(dòng)進(jìn)行全盤管理監(jiān)督，而是采取分散管理模式，即總務(wù)科、設(shè)備科等分別管理。而且，基本依靠科室內(nèi)部自我控制，院內(nèi)雖有院紀(jì)委、審計(jì)科、行風(fēng)辦、工會(huì)等部門參與監(jiān)控，但監(jiān)督力不強(qiáng)，往往流于形式，極易造成腐敗。

3.缺乏物資采購(gòu)的事前監(jiān)控。醫(yī)院對(duì)物資采購(gòu)沒(méi)有采取事前調(diào)查、分析，部分采購(gòu)業(yè)務(wù)未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)即可辦理，有時(shí)采購(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)生后，再進(jìn)行相關(guān)手續(xù)的補(bǔ)辦。

4.缺乏針對(duì)采購(gòu)過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。物資采購(gòu)的過(guò)程中往往隱藏著廉政風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)物資價(jià)格與市場(chǎng)情況不相符，則會(huì)導(dǎo)致議價(jià)不力。此外，物資采購(gòu)需用醫(yī)院大量現(xiàn)金，結(jié)清不及時(shí)的情況時(shí)有發(fā)生，致使跨月報(bào)賬，部分票據(jù)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。

二、規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)及庫(kù)存管理的著力點(diǎn)

1.建章立制、規(guī)范流程。醫(yī)院要以“重視計(jì)劃、招標(biāo)采購(gòu)、質(zhì)量為主、價(jià)格適中”為主要內(nèi)容，以“成本降低、保障供給、堵塞漏洞”為主要目標(biāo)，建立科學(xué)、規(guī)范、合理、完整的工作流程和規(guī)章制度，使物資采購(gòu)工作更加規(guī)范，責(zé)任到人，層層把關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)。為此，在工作中對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位，執(zhí)行不到位的問(wèn)題，應(yīng)嚴(yán)格追責(zé)。

2.健全機(jī)構(gòu)，職責(zé)明確，強(qiáng)化對(duì)物資采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)控力度。醫(yī)院可以設(shè)立物資采購(gòu)中心，確定分管領(lǐng)導(dǎo)，由分散管理變?yōu)榧泄芾恚瑢?duì)大宗物資材料實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，個(gè)別物資材料采取綜合采購(gòu)詢價(jià)、議價(jià)管理措施，切實(shí)保障采購(gòu)價(jià)格的合理性。同時(shí)，材料采購(gòu)人員及倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)全面了解和掌握物資材料使用及庫(kù)存狀況，根據(jù)材料招標(biāo)及議價(jià)再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和市場(chǎng)調(diào)查，跟客戶簽訂材料采購(gòu)合同。在此過(guò)程中必須要在有院紀(jì)委、審計(jì)、行風(fēng)辦、工會(huì)等部門參與監(jiān)管的前提下完成。

要依照物資采購(gòu)、物資供應(yīng)以及物資使用“三原則”背景下加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)查，對(duì)管理工作中及物資材料采購(gòu)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改，進(jìn)一步避免采購(gòu)工作、庫(kù)存管理工作中的盲目性，降低物資的非正常耗損。醫(yī)院要統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)物資、集中統(tǒng)一管理，對(duì)物資供需數(shù)量和材料質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，進(jìn)而改變各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，合同還要統(tǒng)一集中管理，防止因醫(yī)院財(cái)務(wù)資金支付款而導(dǎo)致的資金流失與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.加強(qiáng)中標(biāo)合同管理，嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格按照《合同法》要求，與配送公司簽訂購(gòu)銷合同，明確品種、規(guī)格、價(jià)格、回款時(shí)間，履行方式、違約責(zé)任等內(nèi)容，認(rèn)真履行合同約定的義務(wù)，禁止合同外采購(gòu)行為。倉(cāng)庫(kù)管理人員對(duì)購(gòu)進(jìn)物資、衛(wèi)生材料嚴(yán)格檢查，嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)物資產(chǎn)地、規(guī)格、價(jià)格、票據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，從而確保物資采購(gòu)的最終質(zhì)量，為醫(yī)院提供性價(jià)比更高的產(chǎn)品。

4.加強(qiáng)庫(kù)存管理，嚴(yán)格對(duì)賬制度。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，倉(cāng)庫(kù)會(huì)計(jì)月底嚴(yán)格與財(cái)務(wù)對(duì)賬制度，確保入庫(kù)物資總額與財(cái)務(wù)賬金額賬實(shí)相符，落實(shí)對(duì)賬記錄簽名制度，并做到倉(cāng)庫(kù)每月清倉(cāng)查庫(kù)，每年由國(guó)資辦組織全院對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行清查，做到賬實(shí)相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

5.注重教育培訓(xùn)，強(qiáng)化監(jiān)督控制，從思想上防止滋生腐敗問(wèn)題的發(fā)生。為確保各項(xiàng)采購(gòu)管理制度的貫徹落實(shí)，須注重對(duì)倉(cāng)庫(kù)管理人員、采購(gòu)人員的教育培訓(xùn)工作，同時(shí)在監(jiān)管上，采取“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、集中負(fù)責(zé)”的措施，使預(yù)算權(quán)、采購(gòu)權(quán)、驗(yàn)貨權(quán)、付款權(quán)相分離。通過(guò)這些措施，使權(quán)力分散，減少腐敗現(xiàn)象的滋生。醫(yī)院審計(jì)科應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院材料采購(gòu)的全過(guò)程跟蹤，并實(shí)施監(jiān)管與控制。院紀(jì)委、工會(huì)應(yīng)當(dāng)參與對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)全過(guò)程的監(jiān)督，對(duì)違規(guī)采購(gòu)、不規(guī)范采購(gòu)行為，依法依規(guī)進(jìn)行問(wèn)責(zé)處理。

6.利用網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)進(jìn)行物資采購(gòu)管理及倉(cāng)庫(kù)物資管理，提高管理水平。在倉(cāng)庫(kù)材料管理中，賬務(wù)處理是整個(gè)物資庫(kù)存管理全過(guò)程的重要一環(huán)。材料管理軟件的應(yīng)用既可以提高倉(cāng)庫(kù)管理人員賬務(wù)處理的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，同時(shí)又能克服手工操作、簽字容易出錯(cuò)的弊端，為及時(shí)準(zhǔn)確地完成財(cái)務(wù)、成本核算創(chuàng)造條件。同時(shí)材料管理軟件可對(duì)物資報(bào)表格式實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一模式，做到所出具的報(bào)表一致、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并及時(shí)與財(cái)務(wù)對(duì)賬。因此要加強(qiáng)物資管理方面的軟件投資，實(shí)現(xiàn)物資采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、存放、盤點(diǎn)等方面的數(shù)據(jù)直接與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效對(duì)接。醫(yī)院科室分布廣、用人量大，特別是使材料在發(fā)放使用過(guò)程中的材料成本管理的數(shù)據(jù)分析，能變得更加方便。對(duì)材料成本差異、量?jī)r(jià)對(duì)比情況，在執(zhí)行過(guò)程中所反映的問(wèn)題，能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)院物資采購(gòu)及庫(kù)存管理中存在不少問(wèn)題，如對(duì)供應(yīng)商的管理不到位，采購(gòu)人員、庫(kù)存管理人員素質(zhì)不高和監(jiān)督重點(diǎn)把握不準(zhǔn)等。為此，在今后的采購(gòu)工作中，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高采購(gòu)人員、庫(kù)存管理人員的綜合素質(zhì)。通過(guò)招標(biāo)為主、多種采購(gòu)方式并存，才有可能堵塞采購(gòu)中存在的漏洞，降低物資采購(gòu)成本，保證供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：山東省萊蕪市人民醫(yī)院 山東萊蕪 271100）

[第一作者簡(jiǎn)介：李娟（1982—），女，山東省萊蕪市人，審計(jì)師，大學(xué)本科，研究方向：財(cái)務(wù)管理、審計(jì)、經(jīng)濟(jì)核算。]

（責(zé)編：若佳）