勇敢面對焦慮讓心理更健康

毛家亮

現(xiàn)代社會(huì)中的每個(gè)人由于各種壓力的原因，都不可避免地或多或少會(huì)產(chǎn)生一些焦慮情緒，于是在不經(jīng)意中身心的健康便會(huì)亮起“紅燈”。其中不少人長期身體不適，總感覺肌肉緊張、皮膚干燥瘙癢、心率加快、血壓增高、心率失調(diào)、呼吸困難、腸胃紊亂等，但去醫(yī)院檢查卻往往查不出明顯的病變。這種狀態(tài)就有可能是心理障礙所導(dǎo)致的軀體癥狀，所遺憾的是當(dāng)事人根本沒有這樣的意識(shí)，久而久之精神和肉體備受折磨，使他們無法自拔，并越陷越深。

我們?yōu)槭裁磿?huì)焦慮？

不可否認(rèn)的是，總是有些因素讓我們焦慮：工作方面：人際關(guān)系緊張，競爭激烈，職業(yè)期望受挫等；生活方面：戀愛受挫，孤獨(dú)，苦悶，家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，孩子撫養(yǎng)困難，子女教育困難，家庭成員關(guān)系緊張，夫妻分居或離婚等。這些壓在心頭的負(fù)擔(dān)，讓我們處于焦慮狀態(tài)之中，長此以往難免情緒低落、抑郁失控，以致形成心理障礙。不僅在年輕人中由于工作或人際關(guān)系、情感問題導(dǎo)致心理問題或障礙，現(xiàn)在許多老年人，也越來越多地出現(xiàn)心理問題或障礙。其中一個(gè)重要原因是由于現(xiàn)在老年人對生活期望值增高，都希望活得長、活得好，對健康特別關(guān)注，也會(huì)造成所謂的“健康壓力”，整天擔(dān)心身體健康、疑病而導(dǎo)致心理問題或障礙；另外的原因就是退休在家，如果無所事事，孤獨(dú)苦悶，或者帶孩子、操心也容易憋出“心病”。

焦慮抑郁能查出來？

答案是肯定的。但是目前，很多患者到醫(yī)院，覺得自己哪里不舒服就去看哪個(gè)科，比如胸悶就去心內(nèi)科，頭痛就去神經(jīng)科，腸胃不舒服就去消化科，而他們卻不知道，自己諸多的身體不適，很可能是心理障礙引起的。

因此，如果不是有意識(shí)地從心理角度及時(shí)去識(shí)別并給予對癥治療，那么內(nèi)在的病因就永遠(yuǎn)得不到解決。長期以來人們認(rèn)為，心理障礙表現(xiàn)形式只是情緒不佳、多思多慮或心煩意亂、緊張不安、擔(dān)憂害怕等精神心理問題。但在心理障礙的早期，大多數(shù)患者可表現(xiàn)出各種各樣身體多部位系統(tǒng)的不適癥狀，比如遇見一件心煩的事我們就會(huì)說：我胸悶，碰到了一樁頭痛的事。雖然是情緒的問題，但引起的這些癥狀卻客觀存在，即心理障礙的軀體癥狀化。它是個(gè)人的或社會(huì)的壓抑所致的一種表現(xiàn)，是心理障礙的一種轉(zhuǎn)移和替代。換言之，訴說的是軀體癥狀，表達(dá)的則是社會(huì)、心理方面的問題。如果這種早期軀體癥狀階段的心理障礙不能得到有效識(shí)別和及時(shí)治療，那么就有可能發(fā)展成焦慮抑郁。

許多心理障礙也不是一開始就是焦慮抑郁。我們通常把易患的心理障礙從輕到重分成4個(gè)階段：先是軀體癥狀障礙，以后是焦慮，再后來是焦慮抑郁，最后是抑郁。就像感染，先是感冒，如果沒有及時(shí)處理就會(huì)變成肺炎，而肺炎再?zèng)]有看好就會(huì)變成菌血癥，再?zèng)]看好就會(huì)發(fā)展到敗血癥。相對于容易治療的早期階段的感冒，此時(shí)的治療顯然就困難得多。但問題是在心理障礙早期發(fā)生軀體癥狀障礙的階段，就如同“感冒”的早期階段，許多患者，甚至是醫(yī)生都根本沒有意識(shí)到這種癥狀是心理障礙，僅僅把這種癥狀當(dāng)成軀體器質(zhì)性疾病來治療，這樣就很容易錯(cuò)過治療的有利時(shí)機(jī)。

有鑒于心理障礙已經(jīng)成為綜合醫(yī)院最常見的疾病，又往往漏診誤治，一些醫(yī)院開展了心理障礙的篩查工作，即患者住院時(shí)，除了給他量血壓、測體溫等基礎(chǔ)的檢查，還引入PHQ-9、GAD-7以及軀體化癥狀自評等心理測試量表，用來評估患者有沒有不良情緒和心理障礙，結(jié)合臨床其他檢查數(shù)據(jù)，來綜合評估患者的病情。這么一來，我們就能很好地分清楚患者的癥狀，到底是心臟病引起的，還是心理障礙引起的。當(dāng)引起患者不適的真正病因查出來后，就能夠采取正確的治療措施，就能夠有效地緩解患者的病痛。

大眾對心理障礙認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)

首先，不愿意面對心理疾病或障礙。比如，我接診過的一位老太太，當(dāng)我告訴她，她的心臟病是由心理疾病引起的時(shí)，老太太及其4個(gè)子女都不認(rèn)同我的診斷。言辭中所表達(dá)的意思是：心臟病看不好就推托是心理疾病。我想，很多患者和其家屬都會(huì)有這樣的認(rèn)知。并且總認(rèn)為心理疾病是性格脆弱的表現(xiàn)，是意志力不夠堅(jiān)定，是瘋子，有病恥感，“心理疾病=精神病=神經(jīng)病”。其實(shí)，這是人們長期以來對心理疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。2013年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，國內(nèi)80%～90%的抑郁癥患者因?yàn)閷膊〉恼J(rèn)識(shí)不夠未曾就診。即便被醫(yī)生診斷出抑郁癥，患者愿意接受治療的人數(shù)也不到10%。這就是我們常說的心理障礙的“病恥感”在作怪。

其次，對于健康的壓力?，F(xiàn)代人的生活水平逐步提升，對于生活質(zhì)量和健康的要求也水漲船高，但這也帶來了另外一個(gè)問題，就是過度關(guān)注身體健康?，F(xiàn)在無論是電視，還是報(bào)紙、雜志，養(yǎng)生的節(jié)目特別受歡迎就是這個(gè)道理。他們總是根據(jù)節(jié)目里“專家”的說法來對照自己，并越找越有問題。許多老年人家里保健品堆積成山，希望通過這些吹得神乎其神的保健品來保持他們的健康，也是這個(gè)原因。過度擔(dān)心健康的結(jié)果就是覺得胸痛就可能會(huì)心肌梗死，頭痛就可能是腦腫瘤等，聽說高血壓會(huì)腦溢血的，又受到恐嚇，血壓就更加高了。在這里對于健康過度關(guān)注的壓力反而成為導(dǎo)致心理障礙的導(dǎo)火索。

強(qiáng)化心理健康意識(shí)

隨著政府部門、媒體及各界的大力宣傳，抑郁癥等常見精神疾病的認(rèn)知情況，在中國有了逐步好轉(zhuǎn)，但是“患者不自知，醫(yī)生難識(shí)別”的現(xiàn)狀仍然不容樂觀。我們可能看見別人得這個(gè)病，是什么樣子。但是自己出現(xiàn)這方面的問題，卻意識(shí)不到，或者不愿承認(rèn)，或者雖然知道，但是不知道應(yīng)該怎么應(yīng)對。

這就提醒我們，除了必要的醫(yī)療資源要跟上之外，對于患者的教育更是迫在眉睫。我們可以通過開展“媒體訪談”、“科普經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”等形式的科普活動(dòng)，定期為公眾提供心理健康服務(wù)，為居民提供心理健康指導(dǎo)，為罹患精神心理疾病的患者提供專業(yè)的診療指導(dǎo)。

這樣做的目的，是為了讓潛在的心理疾病患者懂得，如何在平時(shí)的工作生活中，保持良好的心態(tài)，做好預(yù)防工作；出現(xiàn)心理問題時(shí)，及時(shí)化解不良情緒和心理不適；如果一旦出現(xiàn)心理問題合并軀體癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，予以針對性治療。

只有讓每個(gè)人都學(xué)會(huì)面對自己的心理狀態(tài)，在全社會(huì)形成關(guān)注精神心理健康的氛圍，我們才能勇敢面對焦慮，讓心靈更健康。