田 斌

（包頭市第四醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

冠心病采用64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影的比較

田 斌

（包頭市第四醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影運用于冠心病中的診斷價值。方法 選取2015年8月～2016年9月我院收治的疑診冠心病患者80例作為研究對象。以冠狀動脈造影的結(jié)果當(dāng)作金指標(biāo)，運用64排螺旋CT對其冠脈主干以及主要的分支進(jìn)行重建與分析，對其診斷的特異性與靈敏性進(jìn)行評價。結(jié)果 64排螺旋CT可以將冠脈主干以及其橋血管病變、開口起源異常、鈣化、狹窄等情況清晰地顯示出來，具有非常高的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)論 64排螺旋CT冠脈成像能良好的顯影出冠脈狹窄病變、支架管腔、橋血管以及心肌橋等，與冠脈造影相比，在鈣化病變的診斷中具有更高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣使用。

64排螺旋CT；冠脈造影；冠脈成像；冠心病

據(jù)相關(guān)研究表明，我國冠心病的病發(fā)率正以上升的趨勢呈現(xiàn)出來，它已經(jīng)成為危害人類健康的主要因素。所以，在臨床中的診斷中將需要一類非常穩(wěn)靠的檢查方法，以此來進(jìn)行早期的診斷與治療，從而提升患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月我院收治的疑診冠心病患者80例作為研究對象。對所有患者運用64排螺旋CT冠脈成像和冠脈造影術(shù)進(jìn)行檢查。其中男42例，女38例；年齡48～79歲，平均年齡（56.43±11.64）歲；所有入選的患者均為竇性心律，比較患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 多層螺旋檢查

CT冠狀動脈成像主要運用GE Light Speed VCT64層螺旋CT，同時運用Cascying自動分析軟件進(jìn)行分析，基本閾值取130 Hu，對各支冠狀埃及的主要鈣化區(qū)域以及斑塊鈣化的程度進(jìn)行標(biāo)記。給予患者靜脈注入370歐乃派克對比劑進(jìn)行三維重建，對于狹窄的血管進(jìn)行垂直切面，給予薄層重建，將血管斷面直徑測量出來，診斷冠心病的基本標(biāo)準(zhǔn)為管徑狹窄≥50%。

1.2.2 動脈造影檢查

選用GE Innova3100血管機，并運用Selddinger法將橈動脈進(jìn)行穿刺，同時置入6F血管鞘，對其注射3000 U肝素，再運用5 F多功能造影管在患者左冠狀動脈以及右冠狀動脈造影。用計算機定量測量冠狀埃及管理，分析其狹窄程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

其中，有10例患者經(jīng)過檢查已經(jīng)排除了冠狀動脈病變。多層螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)3支病變的患者有11例、雙支病變的患者有24例、而單支病變的患者有35例，與冠狀動脈造影檢查的結(jié)果相同；對比多層螺旋CT與冠狀動脈造影檢查法診斷各個不同位置的冠狀動脈病變情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在所有患者中，經(jīng)過多層螺旋CT檢查以及冠狀動脈造影，并未發(fā)現(xiàn)斑塊的患者10例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

分析多層螺旋CT檢查法與冠狀動脈造影檢查法檢測出的冠狀動脈狹窄情況，其中，單支病變患者當(dāng)中，有1例患者在多層螺旋CT檢查法中顯示狹窄50%，而在動脈造影檢查法中其狹窄程度達(dá)到了77%，根據(jù)其臨床情況給予支架植入。對于重度鈣化病變的患者中有1例通過多層螺旋CT檢查法顯示其狹窄達(dá)到89%，而在冠狀動脈造影檢查法中則顯示65%，未對其進(jìn)行支架植入。其余的病變患者在兩者檢查結(jié)果中未影響其治療方案。見表2。

表1 多層螺旋CT與冠狀動脈造影檢查法診斷不同位置的冠狀動脈病變情況表 [n（%）]

表2 多層螺旋CT與冠狀動脈造影檢查法診斷冠心病情況表

3 討 論

就當(dāng)前來看，冠狀動脈造影屬于冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是此檢查法具有一定的創(chuàng)作性，所以在臨床中受到了限制。而多層螺旋CT屬于無創(chuàng)性的檢查法被臨床廣泛運用著。在本研究中，多層螺旋CT的敏感度為96.71%、準(zhǔn)確度為94.82%、特異度為88.89%、陰性預(yù)測值為79.99%、陽性預(yù)測值為97.79%，此結(jié)果與大多文獻(xiàn)報道相似，同時也預(yù)示其效果會隨著臨床的經(jīng)驗有所提高。在國外相關(guān)研究表明64層螺旋CT在對冠狀埃及病變的診斷中具有非常高的敏感度，所以，它將會成為冠狀運用狹窄診斷的有效工具。

綜上所述，64層螺旋CT冠脈成像屬于一類簡便、安全、無創(chuàng)的檢查方法，它對于冠脈主要血管的中度狹窄病變以及重度狹窄病變有較好的顯影效果，能有效診斷出冠心病，值得臨床推廣使用。

[1] 左 琦,李天發(fā),秦將均,張光星,劉先霞,王 軍,楊新瑋.64排螺旋CT冠脈成像與冠狀動脈造影對高齡冠心病診斷的對比研究[J/ OL].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011(06).

[2] 韓迎春,樊 剛,曹文廣,張軍暉,張世衡,蘇寶珠,張 宇,呼延佩,李 斌,劉吉明.64層螺旋CT冠脈成像與DSA血管造影在疾病中診斷價值的比較分析[J].中國CT和MRI雜志,2016,01:56-58+98.

[3] 姜 楠.分析疑似冠心病患者64層螺旋CT冠狀動脈血管成像與冠脈造影結(jié)果比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,04:19-20.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.147.01