· 循證視窗 ·

酒精攝入與CV風(fēng)險之間的關(guān)系要比我們所認(rèn)為的更微妙

英國一項最新研究顯示，與不飲酒或酗酒相比，適量飲用酒精飲料可降低某些心血管疾病而并非所有心血管疾病（CVD）風(fēng)險。這提示，酒精攝入與CVD風(fēng)險之間的關(guān)系遠(yuǎn)比我們現(xiàn)在所認(rèn)為的更微妙。

研究者英國劍橋大學(xué)的Steven Bell及其同事對CALIBER項目中1 937 360基線無CVD的受試者的電子病歷進行分析，以評估入選前5年飲酒情況與隨訪期間12種常見CVD之間的相關(guān)性。中位隨訪6年間，共計114 859例受試者罹患CVD；酒精攝入量與總體CVD、致死性CVD及全因死亡率之間呈J型曲線相關(guān)。與適量飲酒者相比，不飲酒及酗酒者的致死性及非致死性CVD風(fēng)險分別增加23%和14%，全因死亡風(fēng)險可分別增加24%和34%；不飲酒者的不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、意外冠心病死亡、心力衰竭、外周動脈疾病及腹主動脈瘤風(fēng)險可分別增加33%、32%、56%、24%、22%和32%；酗酒者的意外冠心病死亡、心力衰竭、心源性猝死、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性卒中、顱內(nèi)出血及外周動脈疾病風(fēng)險可分別增加21%、22%、50%、11%、33%、37%和35%。

研究者認(rèn)為，適量飲酒不見得一定有益。對于既往不飲酒者，不建議鼓勵通過適量飲酒來降低CVD風(fēng)險；對于酒精攝入量較高者，則應(yīng)敦促其減少酒精攝入來降低CVD及其他急慢性疾病風(fēng)險。研究者強調(diào)，影響CVD風(fēng)險的可能并非酒精本身而是與酒精攝入相關(guān)的其他因素。未來，有必要進一步深入研究確定增加CVD風(fēng)險的酒精攝入量水平。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Kenneth Mukamal及約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Mariana Lazo評論認(rèn)為，鑒于既往40年流行病學(xué)研究結(jié)果基本一致，該研究并不能徹底顛覆既往有關(guān)適量飲酒降低CVD風(fēng)險認(rèn)知。未來，有必要開展更大規(guī)模和更復(fù)雜的研究就飲酒與CVD風(fēng)險的相關(guān)性做深入探索，并探討酒精攝入影響CVD風(fēng)險的確切機制。至于適量飲酒到底能否預(yù)防CVD，則仍需開展長期隨機試驗來確定。

（摘自《國際循環(huán)》）