周紅黎 陳清華 韓艷麗 陳 普

云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500

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理論研究

傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說初探

周紅黎 陳清華 韓艷麗 陳 普*

云南中醫(yī)學(xué)院,云南 昆明 650500

“應(yīng)”(筋)一詞最早出現(xiàn)于傣醫(yī)經(jīng)典著作《嘎牙山哈雅》(人體解說)中，并對其分類、功能及分布進(jìn)行了論述。經(jīng)筋學(xué)說也被傣族民間醫(yī)生認(rèn)為是其進(jìn)行按摩等傳統(tǒng)療法的理論基礎(chǔ)，但在傣醫(yī)學(xué)理論體系中，尚無經(jīng)筋學(xué)說具體內(nèi)涵和基礎(chǔ)理論的研究和論述。筆者對傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說進(jìn)行了初步整理，并對其存在的問題進(jìn)行了分析，提出了完善的方法，以期促進(jìn)傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說的完善和促進(jìn)基于經(jīng)筋學(xué)說的傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法的推廣及應(yīng)用。

傣醫(yī)學(xué)；經(jīng)筋學(xué)說；傳統(tǒng)療法

傣醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著2500多年的歷史。傣族將筋稱為“應(yīng)”，經(jīng)筋學(xué)說在傣族的傳統(tǒng)療法中應(yīng)用較廣，其最早記載在傣醫(yī)經(jīng)典著作《嘎牙山哈雅》之中。

1 分類、形態(tài)、功能

《嘎牙山哈雅》中記載，全身共有50根大筋，似冬瓜藤粗，小筋有600根，有的似琵琶弦粗，有的似紗線細(xì)，更小的有700根，最細(xì)的有7000根。筋的功能是連接300塊骨頭，使之構(gòu)成一完整的骨性支架。筋似傣族做院落圍墻的篾巴一樣縱橫交錯，結(jié)構(gòu)嚴(yán)緊不易松脫。同時還可連接周身的大小肌肉和骨骼，共同完成各種運(yùn)動[1]。

2 分布規(guī)律

傣醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)筋分部于人體的各部，大筋的分布規(guī)律為：從頸部到足部左右各有5根，頸側(cè)部到脅、肋部左右各有5根；脅肋部左右各有5根；頸部到上肢外側(cè)部左右各有5根；頸側(cè)部到上肢內(nèi)側(cè)左右各有5根。小筋分布規(guī)律是圍繞大筋分布[1]。

3 循行路線

傣醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)筋循行的路線是從前到后、從左到右、從上到下、從內(nèi)向外。如在其拖擦藥物療法中按照經(jīng)筋循行的路線進(jìn)行拖擦，而這個路線就是自上而下、從左到右、從前到后、從內(nèi)向外[2]。

4 經(jīng)筋與四塔的關(guān)系

傣醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)筋與風(fēng)塔關(guān)系最為密切。其一，風(fēng)氣循行的路線與經(jīng)筋的路線一致，《傣醫(yī)基礎(chǔ)理論》[3]中提到，風(fēng)循行于機(jī)體上下、內(nèi)外、左右、前后；其二，風(fēng)以動為性，具有推動各臟腑組織、形體官竅運(yùn)行的作用，風(fēng)氣是人體活動的動力基礎(chǔ)。因此，雖然在傣醫(yī)的文獻(xiàn)中沒有明確的指出，但是在經(jīng)筋中運(yùn)行的實(shí)為經(jīng)氣(風(fēng))。

傣醫(yī)認(rèn)為火塔可溫煦一切、水(血)塔可滋潤一切和攝集一切、土塔可承載一切，因此，經(jīng)氣在經(jīng)筋中運(yùn)行，依賴火的溫煦，水血的滋潤、補(bǔ)充、攝集，土塔的承載。失去火的溫煦就會運(yùn)行不暢、阻滯而出現(xiàn)疼痛；失去水血的滋潤和補(bǔ)充，就會出現(xiàn)運(yùn)動無力、疼痛；失去失血的攝集就會逆行亂竄而出現(xiàn)痙攣、疼痛等表現(xiàn)，甚或出現(xiàn)升散動擾太過，發(fā)生昏厥甚或死亡；失去土塔的承載，經(jīng)筋將無居住的地方，也即不復(fù)存在。

5 臨床應(yīng)用

經(jīng)筋學(xué)說在傣醫(yī)臨床應(yīng)用非常廣泛，尤其體現(xiàn)在傳統(tǒng)療法方面。如搽藥療法、拖擦藥物療法、捶筋療法、推拿按摩療法、刺藥療法、紅犁踏踩療法及踩背療法等，其搽、拖、錘、推、按、刺、踩的順序均是按照經(jīng)脈循行的路線進(jìn)行。其中，傣族按摩療法與泰式按摩非常相似，頗具民族特色，據(jù)《檔哈雅》的記載傣族按摩有冷水按摩法、藥酒按摩法、藥油按摩法和溫?zé)崴茨Ψ?大類，手法采用牽拉、揉、推、拿、按、壓、擠、捏、拍、抖等10多種[4]，具有理筋活絡(luò)、消腫止痛的功效，按摩常配以口功療法，主要用于骨傷科疾病，臨床效果較好，在傣族民間應(yīng)用非常廣泛。又如，錘筋療法，根據(jù)傣醫(yī)經(jīng)筋循行的路線或痛點(diǎn)，用木棒、拳頭、藥棒、藥槌等進(jìn)行適度的敲擊，具有振奮經(jīng)氣、通氣活血、消腫止痛的作用，常用于腰背疼痛、皮膚感覺遲鈍等，在傣族地區(qū)和泰國民間均有使用。

6 問題與思考

傣醫(yī)對于筋的分類、形體和功能認(rèn)識，與現(xiàn)代解剖的韌帶、肌腱的描述相似，而在實(shí)際應(yīng)用中，卻與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說有類似之處，經(jīng)筋是氣血運(yùn)行的通道，通過按摩、錘筋等可達(dá)到振奮經(jīng)氣、活血通絡(luò)的作用。這是源于傣醫(yī)最初對人體的認(rèn)識是建立在動物實(shí)體解剖基礎(chǔ)之上的，但是受歷史條件的限制，傣醫(yī)學(xué)遵循傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡，從整體動態(tài)觀察、分析人體內(nèi)部表現(xiàn)于外的生命現(xiàn)象，形成了基于四塔理論的經(jīng)筋學(xué)說。

同時，筆者認(rèn)為，經(jīng)筋學(xué)說在傣醫(yī)學(xué)有著很好的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)，但是存在理論體系不完善的問題，具體表現(xiàn)在：①經(jīng)脈的分布描述非常粗糙，只是簡單的提到從頸到足、從頸到脅肋等，并沒有精準(zhǔn)的體表定位，且無經(jīng)筋分布圖；②經(jīng)穴(即分布在經(jīng)絡(luò)運(yùn)行路線上的穴位)沒有描述，而經(jīng)穴為疾病治療的穴位，為按摩的理論基礎(chǔ)； ③經(jīng)筋的交接規(guī)律和與臟腑的關(guān)系闡釋不清。

經(jīng)筋學(xué)說在傣族中的應(yīng)用非常廣泛，是傣醫(yī)按摩等外治療法應(yīng)用的理論基礎(chǔ)，缺乏理論支持的療法，其推廣和應(yīng)用非常有限，故急需對傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說進(jìn)行進(jìn)一步的研究和完善，筆者建議如下：①從泰醫(yī)學(xué)的經(jīng)筋學(xué)說完善傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說。傣族與泰族同處于貝葉文化圈，共處于亞熱帶地區(qū)，同傍一條河(湄公河)生活，有著共同的族源——百越民族，使用同樣的文字——巴利文，同信仰南傳上座部佛教，他們的經(jīng)濟(jì)生活相似，醫(yī)學(xué)文化相似，均認(rèn)為世界和人由風(fēng)、火、水、土四種物質(zhì)構(gòu)成[5]，被稱為姊妹醫(yī)學(xué)，在經(jīng)筋學(xué)說的應(yīng)用方面，均認(rèn)為其循行路線為前后、左右、上下、內(nèi)外，錘筋、按摩、紅犁踏踩等療法的方法、操作步驟、適應(yīng)癥均相同，而泰醫(yī)學(xué)對于經(jīng)筋的分布規(guī)律、經(jīng)穴位置、與臟腑的關(guān)系等都有詳細(xì)的闡釋，甚至繪制有60 張經(jīng)筋分布圖[6]。因此，研究泰醫(yī)學(xué)以完善傣醫(yī)學(xué)的經(jīng)筋學(xué)說，具有一定的可能性和可操作性。②采用人類學(xué)的方法收集一手資料。經(jīng)筋學(xué)說在傣族民間應(yīng)用廣泛，可到傣族民間進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，觀察或訪談民間傣醫(yī)，并加以整理、分析、總結(jié)以獲得資料，完善經(jīng)筋學(xué)說。③從傣醫(yī)古籍中尋找答案。傣族傳統(tǒng)療法的應(yīng)用有上千年的歷史，在其發(fā)展歷史中，應(yīng)該有醫(yī)家對其進(jìn)行探討并可能編撰成書，在眾多的傣醫(yī)古籍——貝葉經(jīng)和紙板經(jīng)中或許可以尋找到答案。

綜上，傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說臨床應(yīng)用較廣泛，但基礎(chǔ)理論闡釋不完善。研究傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說，有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義，一方面可以促進(jìn)傣醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說的完善，充實(shí)傣醫(yī)基礎(chǔ)理論體系，另一方面可促進(jìn)基于經(jīng)筋學(xué)說的傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法的推廣與應(yīng)用，值得進(jìn)一步深入研究和探討。

[1]林艷芳，刀志達(dá)，波玉波，等. 嘎牙山哈雅[M].昆明：云南民族出版社，1988:6-7.

[2]譚志剛，林艷芳，刀會仙.《傣醫(yī)傳統(tǒng)特色療法及外用方法》整理研究[M].昆明：云南民族出版社，2013:54.

[3]張超.傣醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007:33.

[4]依專.傣醫(yī)巖拉溫?zé)崴前茨Ο煼╗J].中國民族醫(yī)藥雜志，1998，4(4)：30.

[5]明全忠，趙遠(yuǎn).傣泰傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的可比性[J].中華醫(yī)史雜志，1994，24(1)：28.

[6]李倩，王衛(wèi).泰醫(yī)經(jīng)絡(luò)與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的比較[J].天津中醫(yī)藥，2014，31(4)：248.

A Study on the Meridian-collateral Theory of Dai Traditional Medicine

ZHOU Hongli CHEN Qinghua HAN Yanli CHEN Pu*

Yunnan University of TCM, Kunming 650500, China

“Ying”(Tendon) is first appeared in classical literatureGaYaShanHaYa(Human anatomy) of the Dai Traditional Medicine, which discussed its classification，function and distribution. The Meridian-tendon theory is the basic theory of traditional therapy，such as massage. However, there is no study of the specific connotation and basic theory of Meridian -tendon theory . This paper arranges the Meridian-tendon theory，analyzing the existing problems and puting forward the perfect method. It is hoping to promote the perfection of Meridian and the traditional therapy of Dai Traditional medicine.

Dai Traditional Medicine; The Meridian-collateral theory; The Traditional Therapy

云南民族醫(yī)藥保護(hù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究基地重點(diǎn)課題“傣醫(yī)外治法的挖掘與整理研究”(JD2015ZD09)階段性成果；國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科“傣醫(yī)學(xué)”學(xué)科。

周紅黎(1981-)，女，漢族，碩士研究生，館員。研究方向?yàn)槊褡遽t(yī)藥理論。E-mail:490722470@qq.com

陳普(1978-)，男，漢族，碩士研究生導(dǎo)師，高級實(shí)驗(yàn)師。研究方向?yàn)槊褡遽t(yī)藥研究及西醫(yī)基礎(chǔ)課程教學(xué)。E-mail：chenynkm@126.com

R29

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1007-8517(2017)14-0001-02

2017-05-10 編輯：陶希睿)