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      中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療潰瘍性直腸炎34例

      2017-01-15 16:54:54姜曉青
      中國(guó)民間療法 2017年10期
      關(guān)鍵詞:直腸炎舌質(zhì)潰瘍性

      姜曉青

      (山東省榮成市中醫(yī)院,山東 威海 264300)

      ·療法并舉·

      中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療潰瘍性直腸炎34例

      姜曉青

      (山東省榮成市中醫(yī)院,山東 威海 264300)

      潰瘍性直腸炎;辨證論治;中藥;灌腸

      筆者應(yīng)用中藥口服聯(lián)合保留灌腸治療潰瘍性直腸炎34例,取得滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      一般資料

      58例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。治療組34例,男6例,女28例;年齡20~50歲,平均29.5歲;病程最短15 d,最長(zhǎng)3個(gè)月。對(duì)照組24例,男4例,女20例;年齡18~45歲,平均28.8歲;病程最短10 d,最長(zhǎng)1個(gè)月。中醫(yī)辨證分型:①大腸濕熱型:腹痛、腹瀉,便下黏液、膿血;舌質(zhì)紅,苔黃膩;②脾虛濕蘊(yùn)型:大便溏薄,黏液白多赤少;舌質(zhì)淡紅,邊有齒痕,苔白膩;③寒熱錯(cuò)雜型:下痢稀薄,夾有黏凍,反復(fù)發(fā)作;舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄黃;④肝郁脾虛型:腹痛即瀉,瀉后痛減;常因情志抑郁或焦慮不安誘發(fā)大便次數(shù)增多;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì);⑤脾腎陽(yáng)虛型:久瀉不止,夾有白凍,甚則完谷不化,形寒肢冷;舌質(zhì)淡胖,或有齒痕,苔薄白潤(rùn),脈沉細(xì);⑥陰血虧虛型:排便困難,糞夾有少量黏液膿血;舌紅少津,少苔或無(wú)苔。

      治療方法

      對(duì)照組:中醫(yī)辨證分型中藥口服,每日2次,每次150 mL。

      治療組:在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸。①以便血癥狀為主者,藥用以白及、五倍子、地榆炭、三七粉、槐花、敗醬草、赤石脂為主;②大便次數(shù)較多及便頻者,藥用以黃連、黃柏、白頭翁、秦艽、苦參為主。兩方可根據(jù)病情加減調(diào)用,療程15~30 d,治療前及結(jié)束時(shí)分別檢查直腸鏡。

      治療結(jié)果

      1.療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈:黏液血便消失,大便次數(shù)恢復(fù)正?!?0%。顯效:黏液血便基本消失,大便次數(shù)較之前減少≥70%且<90%。有效:便血消失,僅有少量黏液,大便次數(shù)較之前減少≥30%且<70%。無(wú)效:黏液血便,大便次數(shù)多<30%。總有效率=﹙痊愈病例+顯效病例/總病例數(shù)﹚×100%。

      2.結(jié)果

      (1)臨床療效比較:治療組臨床痊愈29例,顯效3例,有效2例,無(wú)效0例,總有效率為94.1%。對(duì)照組臨床痊愈13例,顯效4例,有效6例,無(wú)效1例,總有效率為70.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組療效有顯著性差異(P<0.05)。

      (2)不良反應(yīng)比較:治療組有2例出現(xiàn)灌腸后肛門(mén)墜脹不適,中藥灌腸保留時(shí)間過(guò)短,未影響繼續(xù)治療。對(duì)照組有2例服藥后出現(xiàn)胃部輕微不適,未經(jīng)治療逐漸緩解。

      討論

      潰瘍性直腸炎是一種局限于直腸的慢性非特異性潰瘍性病變。其表現(xiàn)為直腸功能紊亂。病變輕者,只有間歇性的直腸小量出血,常被誤認(rèn)為“痔瘡”出血。有些患者表現(xiàn)為便秘,是炎癥的直腸痙攣所致。左下腹痛、便秘和排少量血是潰瘍性直腸炎的典型表現(xiàn)。本病呈間歇性發(fā)作,不易治愈。腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)減少飲食中纖維素成分,以易消化及富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質(zhì)飲食為宜。避免乳制品及辛辣刺激食品。嚴(yán)重者最初幾天宜禁食,可靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)液治療,使腸道得以休息。另外,做好患者思想工作,使其盡量全身放松,精神過(guò)度緊張者可給予鎮(zhèn)靜劑,如安定、佳樂(lè)定(阿普唑侖)等。中藥保留灌腸可以使中藥直接作用于疾患部位,藥物吸收效果好,作用持久迅速,加之中藥口服,整體調(diào)治,臨床效果良好。

      2017-01-22)

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