張慶杰 丁樹棟

(山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 262200)

自擬中藥方治療經(jīng)前期緊張綜合征臨床觀察

張慶杰 丁樹棟

(山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 262200)

經(jīng)前期緊張綜合征；自擬中藥方；臨床觀察

經(jīng)前期緊張綜合征是指育齡期女性在月經(jīng)前7～14 d(即在月經(jīng)周期的黃體期)，反復出現(xiàn)一系列精神、行為及體質(zhì)等方面的癥狀，月經(jīng)來潮后癥狀隨即消失。經(jīng)前期緊張綜合征的癥狀主要分為軀體癥狀、精神癥狀和行為改變[1]。近年來，筆者用自擬中藥方治療經(jīng)前期緊張綜合征患者52例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

本研究52例經(jīng)前期緊張綜合征患者，年齡20～40歲，平均28.5歲；病程1～2年者23例，2～3年者19例，3年以上者10例，平均2年?；颊哂袩┰暌着⑹呓⊥?、過度敏感、易激動、緊張、焦慮、抑郁、易哭、喜歡獨處、注意力不集中、易疲勞、乏力、腹脹或四肢發(fā)脹、乳房脹痛、心悸、眩暈等臨床癥狀[2]。所有患者均經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病，確診為經(jīng)前期緊張綜合征。

治療方法

基本方：柴胡10 g，香附12 g，枳殼10 g，佛手6 g，香櫞6 g，郁金10 g，川芎10 g，當歸15 g，白芍10 g，丹參15 g，柏子仁10 g，合歡皮10 g，夜交藤10 g，甘草6 g。辨證加減：肝經(jīng)郁熱者加龍膽草10 g，梔子10 g，黃芩10 g；心火偏亢者加黃連10 g；偏于腎陰虛者加熟地黃20 g，山萸肉10 g；脾虛濕盛者加蒼術10 g，薏苡仁30 g。每日1劑，水煎分早晚2次服用。每次于月經(jīng)來潮前服藥7劑，用藥3個月經(jīng)周期為1個療程。服藥期間避免精神刺激，忌煙酒、辛辣、生冷及其他刺激性食物。

治療結果

1.療效標準。治愈：服藥1個療程后，精神狀態(tài)恢復正常，其他伴隨癥狀消失，隨訪1年以上未復發(fā)。顯效：服藥1個療程后，精神狀態(tài)基本恢復正常，其他伴隨癥狀大部分消失。有效：服藥1個療程后，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，其他伴隨癥狀部分消失。無效：服藥1個療程后，精神狀態(tài)及其他伴隨癥狀均無改善。

2.結果。治愈36例，顯效11例，有效3例，無效2例，總有效率為96.2%。

典型病例

患者，女，36歲。因“患病3年余，加重6個月”于2007年5月12日就診?；颊?年前因與人吵架，氣惱過度而發(fā)病。曾經(jīng)某醫(yī)院診斷為“經(jīng)前期緊張綜合征”，給予多種西藥治療，效果不明顯，近期病情加重，故尋余診治。癥見：每次經(jīng)前出現(xiàn)煩躁易怒、失眠頭痛、情緒不穩(wěn)定、心悸、緊張、焦慮、兩脅及乳房脹痛等癥狀，月經(jīng)過后癥狀消失。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷為經(jīng)前期緊張綜合征。證屬肝經(jīng)郁熱，上擾心神。治宜疏肝清熱，寧心安神。給予自擬中藥方原方，加龍膽草10 g，梔子10 g，黃芩10 g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用，于每次月經(jīng)來潮前服藥7劑。服藥3個月經(jīng)周期后，精神狀態(tài)恢復正常，其他伴隨癥狀消失，隨訪1年未復發(fā)。

討論

經(jīng)前期緊張綜合征屬中醫(yī)學“經(jīng)行情志異?！狈懂?。情志刺激是導致本病發(fā)生的重要原因，尤以肝臟功能受損最為常見，郁怒傷肝，肝氣郁結，氣機不暢，郁而化熱。經(jīng)前肝氣偏旺，肝氣夾肝熱上逆，上擾心神，故出現(xiàn)一系列情志異常癥狀以及其他伴隨癥狀。在治療時應以疏肝解郁，寧心安神為主。肝經(jīng)郁熱者兼顧疏肝清熱，心火偏亢者兼顧清心火，脾虛濕盛者兼顧健脾燥濕，偏于腎陰虛者兼顧滋陰補腎。自擬中藥方中，柴胡、香附、枳殼、佛手、香櫞、郁金、川芎、當歸、白芍疏肝理氣，養(yǎng)血柔肝；丹參、柏子仁、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝解郁、養(yǎng)心安神之功，藥證相符，故可收到較為滿意的治療效果。

[1]佘序華.逍遙散加減治療經(jīng)前期緊張綜合征50例[J].廣西中醫(yī)學院學報,2008,11(2):33-35.

[2]張寧海.當歸芍藥散加味治療經(jīng)前期緊張綜合征36例[J].陜西中醫(yī),2004,25(11):986-987.

2016-11-02)