劉 華 王秀彩 魏永剛 彭家河

(山東省濰坊市臨朐縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262600)

·刮痧療法·

自制姜艾醇刮痧治療感冒病案2則

劉 華 王秀彩 魏永剛 彭家河

(山東省濰坊市臨朐縣中醫(yī)院，山東 濰坊 262600)

姜艾醇；感冒；刮痧；辨證施治

我院自行研制的姜艾醇刮痧劑有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、解肌止痛等功效，用此刮痧可治療臨床多種疾病，本文介紹姜艾醇的研制及臨床應(yīng)用病案2則。

姜艾醇的處方設(shè)計(jì)、配制方法及制劑質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1.處方設(shè)計(jì)

在刮痧治療過(guò)程中，為了減少刮痧時(shí)的阻力，避免皮膚損傷，一般要在刮痧部位涂抹適宜的潤(rùn)滑劑，這些潤(rùn)滑劑統(tǒng)稱為介質(zhì)，常用的刮痧介質(zhì)可分為水溶性液體(包括水)和脂溶性液體或膏體兩大類[1]。在臨床實(shí)踐中，水溶性介質(zhì)往往有滯澀感，不夠潤(rùn)滑，患者感覺(jué)較疼痛，脂溶性介質(zhì)又感覺(jué)太過(guò)滑膩。因此，設(shè)計(jì)一種滑膩程度介于水性和油性之間的具有良好治療效果的刮痧劑，是該研究的重要內(nèi)容之一。我們經(jīng)過(guò)多次反復(fù)試驗(yàn)、篩選，最后確定處方由干姜與艾葉組成，取乙醇做溶媒。處方中干姜具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈、燥濕清痰的功效；艾葉為灸療的主藥，能溫通經(jīng)脈。干姜、艾葉的主要成分均為揮發(fā)性成分，易溶于乙醇，共同起到溫經(jīng)通脈的作用，使筋脈拘急得以舒緩，使經(jīng)脈痹阻得以疏通。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為生姜的解表作用優(yōu)于干姜，但由于生姜的老嫩不同，含水量不同，制劑含量難以控制，且兩者的主要有效成分皆為姜烯，易溶于乙醇，故為了保證制劑質(zhì)量，選用干姜。

2.配制方法

取干姜、艾葉以2∶1的比例混合粉碎成粗粉，用滲漉法收集滲濾液，活性炭脫色，制成姜艾酊。成品姜艾酊100 mL相當(dāng)于原藥材干姜20 g，艾葉10 g。取姜艾酊、蒸餾水以6∶4的比例再添加適量氮酮、聚乙二醇即成姜艾醇刮痧劑。

3.姜艾醇的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

(1)性狀：本品為淺黃棕色至棕色的澄清液體，氣芳香，味辛。

(2)鑒別：取姜艾醇1 mL作為供試品溶液。另取干姜對(duì)照藥材1 g，加乙酸乙酯20 mL，超聲處理10 min，濾過(guò)，取濾液作為對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)：吸取供試品溶液10 μL、對(duì)照藥材溶液6 μL，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以石油醚(60～90℃)-三氯甲烷-乙酸乙酯(2∶1∶1)為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以香草醛硫酸試液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的主斑點(diǎn)[2]。

(3)檢查：乙醇量應(yīng)為35%～45%(《中國(guó)藥典》2010年版附錄IX M)(詳略)。其他應(yīng)符合酊劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定(《中國(guó)藥典》2010年版一部附錄I N)(詳略)。

(4)含量測(cè)定：應(yīng)用照高效液相色譜法(附錄VI D)測(cè)定[2]。①色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗(yàn)：以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑；以乙腈-甲醇-水(40∶5∶55)為流動(dòng)相；檢測(cè)波長(zhǎng)為280 nm。理論板數(shù)按6-姜辣素峰計(jì)算應(yīng)不低于5 000。②對(duì)照品溶液的制備：取6-姜辣素對(duì)照品適量，精密稱定，加乙醇制成每1 mL含20 μg的溶液，即得。③供試品溶液的制備：精密量取本品1 mL置25 mL量瓶中，用乙醇稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，取續(xù)濾液，即得。④測(cè)定法：分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各20 μL，注入液相色譜儀，測(cè)定，即得。本品每1 mL含干姜以6-姜辣素(C17H26O4)計(jì)，不得少于0.1 mg。

(5)功能與主治：本品具有溫通經(jīng)脈、舒筋活絡(luò)、散寒解表、活血止痛的功效?？捎糜诙喾N疾病的刮痧治療，如感冒、肩周炎、頸椎病、腰腿痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等。

(6)注意：局部皮膚破損處禁用，切忌口服及入眼。

(7)貯藏：密封，置陰涼處。

運(yùn)用姜艾醇刮痧治療感冒案例2則

我院運(yùn)用姜艾醇作為刮痧介質(zhì)治療各種疾病，其患者舒適度和臨床效果優(yōu)于現(xiàn)在市場(chǎng)上常用的刮痧劑。刮痧操作以患者能耐受或出痧為度，手法不宜過(guò)重，不可片面追求出痧。每個(gè)刮出紅色瘀點(diǎn)或瘀斑的部位必須7 d后才能再刮，起痧重者適當(dāng)延長(zhǎng)刮痧時(shí)間?，F(xiàn)舉例如下。

1.少陰表寒感冒病案

患者，女，35歲。感冒3 d，頭痛，發(fā)熱，惡寒，鼻塞，流清涕，無(wú)咳嗽咳痰，伴有腰背部酸痛不適、咽干、咽癢痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，飲食可，二便可。測(cè)體溫38.5℃。4 d前受涼后持續(xù)發(fā)熱至今，經(jīng)物理降溫、靜滴抗生素治療效果不明顯。舌淡苔白，兩手尺脈略沉，余脈偏弱。

病案分析：患者外受風(fēng)寒，邪入足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，引起頭痛、發(fā)熱，患者表氣素虛，鼻塞、流清涕為寒邪犯肺表，表衛(wèi)失司，膀胱與腎相表里，邪陷入里，直入少陰腎經(jīng)脈，腰為腎之外腑，可出現(xiàn)腰背部酸痛不適?！秲?nèi)經(jīng)》云：“腎足少陰之脈，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱。其直者從腎，上貫肝、膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本?！毖矢裳拾W為邪犯足少陰之經(jīng)脈，《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。”綜合考慮患者為少陰風(fēng)寒表證，治療以麻黃、細(xì)辛等溫散表寒的藥物為主。

治療方法：溫通足少陰，祛足少陰表寒。穴取太溪、然谷、復(fù)溜、陰谷等穴位溫通足少陰經(jīng)脈，取腎俞、命門以溫腎，祛經(jīng)絡(luò)之寒濕。穴位局部涂擦姜艾醇，以穴位為中心循經(jīng)擦揉，按照從上而下、由內(nèi)而外的順序進(jìn)行操作，用力要均勻、適中、由輕漸重，壓痛點(diǎn)、條索狀物處、穴位處適度點(diǎn)揉。刺激量以患者耐受、局部皮膚發(fā)紅為度。每日治療1次，3次為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

療效觀察：治療1次后燒退；治療2次后，癥狀明顯減輕；治療3次后痊愈。囑勞逸結(jié)合，避風(fēng)寒，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.表寒郁熱感冒病案

患者，男，21歲?；颊? d前受涼后感冒，初期流清涕，惡寒，怕冷，無(wú)汗出。1 d后惡寒減輕，開(kāi)始發(fā)熱，體溫最高39.1℃，伴有輕度煩躁，胸悶，仍無(wú)汗出，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)惡心嘔吐，飲食少，二便可，睡眠欠佳。望面色微紅，急躁面容,舌體略紅，舌苔白中略帶黃，脈弦略緊，浮取脈勢(shì)略強(qiáng)，沉取略弱。

病案分析：患者2 d前受涼后感冒，初期流清涕，惡寒，怕冷，外受風(fēng)寒，為太陽(yáng)表寒征象。1 d后寒邪入里化熱，熱迫陽(yáng)明，陽(yáng)明外淫肌膚而發(fā)熱，無(wú)汗出仍有寒邪閉表，輕度煩躁，胸悶為熱邪傷及心包之經(jīng)脈。葉天士《外感溫?zé)崞酚小皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，起初非溫邪，入里郁而成溫，氣機(jī)壅滯不通，故胸悶；面色微紅，急躁是郁熱在里之征象；舌體略紅，舌苔白中略帶黃，是外有風(fēng)寒閉表，內(nèi)有郁熱所致；脈診弦略緊，浮取脈勢(shì)略強(qiáng)，沉取略弱。綜合分析為風(fēng)寒閉表，邪熱內(nèi)郁之證。

治療方法：解表寒，散郁熱，調(diào)氣機(jī)。用棉球蘸姜艾醇，以穴位為中心循經(jīng)擦揉，以局部皮膚發(fā)紅為度。取風(fēng)門、大椎沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)刮拭外散風(fēng)寒?！峨y經(jīng)·六十八難》曰：“井主心下滿，滎主身熱?！比∈株?yáng)明大腸經(jīng)二間、手太陰肺經(jīng)魚(yú)際、足少陰心經(jīng)勞宮等滎穴為中心逆經(jīng)刮拭3條經(jīng)脈以宣泄郁熱。以皮膚潮紅不起痧為度。穴位局部涂擦姜艾醇，以穴位為中心循經(jīng)刮擦，用力要均勻、適中、由輕漸重，壓痛點(diǎn)、條索狀物處、穴位處適度點(diǎn)揉。刺激量以患者耐受、局部皮膚發(fā)紅為度。每日治療1次，3次為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

療效觀察：治療1次后，患者體溫降到38℃以下，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；鞏固治療2次后痊愈。囑勞逸結(jié)合，避風(fēng)寒，預(yù)防復(fù)發(fā)。

討論

我院制劑室圍繞扶正的思路研制的姜艾醇制劑，能夠溫陽(yáng)扶正固本，通過(guò)激發(fā)人體陽(yáng)氣達(dá)到通絡(luò)止痛的目的。運(yùn)用姜艾醇刮痧劑不僅加強(qiáng)溫通效果，還縮短刮痧操作時(shí)間，減輕醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度，療效快。其主要成分是姜和艾的乙醇可溶物，其中干姜具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈、燥濕消痰的功效，《本草綱目》云：“通心助陽(yáng)，一也；去臟腑沉寒痼冷，二也；發(fā)諸經(jīng)之寒氣，三也；治感寒腹痛，四也。”艾葉是灸療的主藥，能溫通經(jīng)脈，結(jié)合促表皮吸收滲透劑氮酮及其他醇溶性有機(jī)溶劑、表面活性劑，在刮痧治療中，姜艾醇能夠發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、解表散寒、舒筋活絡(luò)、解肌止痛的功效，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)、增強(qiáng)人體正氣，以達(dá)到扶正祛邪的目的，緩解感冒患者的一系列疼痛癥狀。姜艾醇制劑不僅可治療感冒，還可用于調(diào)理虛寒、濕熱體質(zhì)，治療肥胖及各種風(fēng)寒濕痹證，如肩周炎、頸椎病、腰腿痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等。姜艾醇制劑使用簡(jiǎn)便，患者感覺(jué)舒適、痛苦小，治療效果好，且藥源廣，成本低，配制方法簡(jiǎn)單，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

[1]陳志敏，樊兆明.實(shí)用刮痧療法[M].北京：金盾出版社，2010：32.

[2]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(2010年版 一部)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010.

2016-09-12)