王海英

淺析門冬氨酸鉀鎂和胺碘酮治療冠心病心衰的臨床效果

王海英

目的研究分析冠心病心衰患者接受門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合治療的效果。方法2014年3月—2015年6月對我院的36例冠心病心衰患者進(jìn)行研究，作為對照組，使用常規(guī)治療和胺碘酮治療，選取2015年7月—2016年10月我院的冠心病心衰患者36例作為觀察組，使用常規(guī)治療、門冬氨酸鉀鎂和胺碘酮治療，對兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率是91．7%，對照組的臨床治療有效率是77．8%，兩組的治療有效率對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療前兩組的射血分?jǐn)?shù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療后觀察組上升幅度比對照組大（P＜0．05）。結(jié)論冠心病心衰可以選擇門冬氨酸鉀鎂與胺碘酮聯(lián)合用藥治療，患者使用后心功能改善明顯，安全性高。

門冬氨酸鉀鎂；胺碘酮；冠心病心衰

胺碘酮是臨床治療室上性心律失常和室性心律失常的藥物，在非心律失常心血管疾病中比較少用，因?yàn)槎靖弊饔幂^多，臨床中一直都在尋找能夠和它進(jìn)行配伍同時(shí)降低毒副作用的藥物[1-2]。門冬氨酸鉀鎂可以改善患者心功能，抗心律失常，此次我們對兩種藥物聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月—2015年6月對我院的36例冠心病心衰患者進(jìn)行研究，作為對照組。2015年7月—2016年10月的36例冠心病心衰患者作為觀察組。觀察組患者21例男性，15例女性，年齡42～82歲，平均（56.4±14.7）歲；對照組19例男性，17例女性，年齡41～80歲，平均（56.2±14.3）歲。兩組一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠比較分析。

1.2 方法

常規(guī)治療+門冬氨酸鉀鎂+胺碘酮聯(lián)合用藥方案治療觀察組患者，取150 mg胺碘酮通過靜脈滴注給藥，待滴注10 min后將靜脈滴注速率調(diào)至每分鐘1.0 mg，按照該滴注速率滴注6 h，隨后視患者病情恢復(fù)情況酌情減量，同時(shí)將滴注速率調(diào)整至每分鐘0.5 mg，胺碘酮24 h滴注總劑量控制在2 000 mg以下[1]。在此基礎(chǔ)上取混入5%（500 ml）的葡萄糖溶液或生理鹽水的門冬氨酸鉀鎂40 ml，通過靜脈滴注給藥，滴注1次/d，連續(xù)滴注10天后將胺碘酮靜滴改為口服胺碘酮片劑，每天服用2片，連服30天。對照組患者采用常規(guī)治療+胺碘酮治療方案，予以患者口服胺碘酮制劑，給藥劑量為0.2 g/次，服用1次/d，同時(shí)接受地高辛、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物等臨床常規(guī)治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用NYHA心功能分級改善情況對治療效果進(jìn)行評價(jià)。顯效：患者心功能改善2級及以上；有效：患者心功能改善1級。無效：患者心功能改善不足1級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床治療有效率是91.7%，對照組的臨床治療有效率是77.8%，兩組的治療有效率對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組的射血分?jǐn)?shù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)為（25.2±10.4）%，近似于對照組的（24.8±10.8）%（P＞0.05），治療后觀察組上升幅度比對照組大，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)為（50.1±10.3）%，高于對照組的（37.7±11.6）%（P＜0.05）。觀察組副作用發(fā)生率是16.7%，對照組是33.3%（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病，為多因素疾病[3-4]?？梢苑殖呻[匿型、猝死型、心肌梗死型、心絞痛型四種。中老年人要對脂質(zhì)代謝異常引起重視，患者很容易有心肌缺血癥狀，如果治療不及時(shí)，會有生命危險(xiǎn)[5-6]。

胺碘酮配伍門冬氨酸鉀鎂是治療冠心病心衰的有效手段，可以抑制鉀外流，預(yù)防心律失常。此次觀察組患者沒有出現(xiàn)尖端逆轉(zhuǎn)型室速，因?yàn)殚T冬氨酸鉀鎂上調(diào)鉀離子濃度，阻滯Q-T間期延長[7-8]。如果患者是因缺鎂而發(fā)生心肌局灶性壞死、鈣化等損失，可以使用門冬氨酸鉀鎂來逆轉(zhuǎn)。此次研究中，觀察組的臨床治療有效率是91.7%，對照組的臨床治療有效率是77.8%，兩組的治療有效率對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組副作用發(fā)生率是16.7%，對照組是33.3%（P＜0.05）。

總而言之，胺碘酮和門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合治療冠心病心衰具有比較好的效果，患者使用后，胺碘酮的毒副作用受到抑制，安全性有所提升。

[1] 劉建新，陳衛(wèi)英，黃政，等． 急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J]． 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：208-209．

[2] 吳同堂，任秀芝，閆惠芳． 胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療心衰并室性心律失常療效觀察[J]． 健康必讀（下旬刊），2011，11（11）：364．

[3] 劉偉． 麻黃升麻湯辨證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的可行性分析[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：26．

[4] 肖濤． 麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果[J]． 心血管病防治知識（下半月），2014，4（10）：98-99．

[5] 吳如飛． 麻黃升麻湯加減治療慢性肺源性心臟病心衰20例[J]． 浙江中醫(yī)雜志，2012，47（9）：677．

[6] 鄭曉風(fēng)． 早期心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J]． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（7）：1378-1379．

[7] 顏永清，寧開燕，陳小華，等． 硝普鈉并單超血透治療尿毒癥急性左心衰竭26例治療體會[J]． 臨床薈萃，2012，17（5）：274-275．

[8] 曹秀榮，馬喬娟． 丹紅注射液配合西藥治療老年急性心肌梗死40例[J]． 陜西中醫(yī)，2013，34（11）：1473．

Analysis of the Clinical Effect of Potassium Magnesium Aspartate and Amiodarone in the Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Haiying Department of Cardiology, Daqing People's Hospital,Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo study the effect of combination of potassium magnesium aspartate and amiodarone in the treatment of heart failure patients with coronary heart disease.Methods36 cases of coronary heart disease with heart failure in our hospital from March 2014 to June 2016 were selected as control group and treated with conventional treatment and amiodarone, 36 cases of coronary heart disease with heart failure from July 2015 to October 2016 in our hospital were selected as the observation group and treated with conventional treatment, potassium magnesium aspartate and amiodarone, the clinical treatment effect of the two groups was comparative analyzed.ResultsThe effective rate of clinical treatment in the observation group was 91.7%, and the effective rate in the control group was 77.8%. There was a statistically significant difference between the two groups in the treatment efficiency (P ＜ 0.05). Before treatment, there was no significant difference in ejection fraction between the two groups (P ＞ 0.05).After treatment, the increase of ejection fraction in the observation group was larger than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionPotassium magnesium aspartate and amiodarone can be used in the treatment of coronary heart disease with heart failure, and the heart function is improved obviously, the safety is high.

potassium magnesium aspartate; amiodarone; coronary heart disease; heart failure

R972

A

1674-9316（2017）26-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．044

黑龍江省大慶市人民醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江 大慶 163000