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對初級和二級衛(wèi)生保健進行差異性收費是否影響首診?

2017年5月，《Health Policy and Planning》雜志發(fā)表了題為“Does charging different user fees for primary and secondary care affect first-contacts with primary healthcare? A systematic review”的文章，對初級和二級衛(wèi)生保健進行差異性收費是否會影響首診進行了系統(tǒng)綜述。文章檢索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library，EconLIT、HMIC和WHO library databases等數(shù)據(jù)庫1990年1月-2015年6月發(fā)表的相關文獻，基于事先制定的納入排除標準，將六個國家的八項研究納入分析。研究發(fā)現(xiàn)，由于人口、環(huán)境和方法的多樣性，研究的總體質量較低。四項研究顯示二級衛(wèi)生保健服務利用率下降，三項研究發(fā)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健利用率顯著增加，一項研究發(fā)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健費用降低后其利用率增加。一項研究顯示二級衛(wèi)生保健取消轉診費與初級保健利用率較低有關。通過比較跨保險計劃的患者費用，發(fā)現(xiàn)二級衛(wèi)生保健的費用與衛(wèi)生保健的衛(wèi)生服務利用率有關?？傮w來說，引入差異性收費對初級衛(wèi)生保健利用的影響尚不確定。需要進一步的研究來分析需方干預的影響，包括對衛(wèi)生系統(tǒng)成本以及低收入患者衛(wèi)生服務利用的影響。

(來源：Health Policy and Planning)