譚林林 陳威 王俊峰

（1四川省西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，瀘州646000；2西南醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，瀘州646000）

國醫(yī)大師孫光榮臨證思想總結(jié)※

譚林林1陳威1王俊峰2*

（1四川省西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，瀘州646000；2西南醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，瀘州646000）

孫光榮教授，第二屆國醫(yī)大師，中和醫(yī)派創(chuàng)始人，國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“同仁堂”中醫(yī)大師，中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育創(chuàng)始人之一，榮獲“中醫(yī)藥繼續(xù)教育終身成就獎”、2015年度中國中醫(yī)藥新聞人物。作為一代中醫(yī)大師，現(xiàn)有大量論文對其思想進行闡述研究，但缺乏系統(tǒng)的總結(jié)論述，本文在分析大量文獻的基礎(chǔ)上，從“臨證”和“思想”兩個方面著手，采用經(jīng)驗總結(jié)與理論概括相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述孫光榮臨證思想，總結(jié)出“洞中肯綮，燮和天下；胸中甲兵，調(diào)和陰陽；執(zhí)兩用中，和而不同；大中至正，心平氣和”這32字概要。旨在弘揚其思想精髓，共饗醫(yī)道志士。

孫光榮；臨證思想；中和思想

孫光榮教授，幼承庭訓(xùn)，師承名師，浸淫中醫(yī)六十余載，勤求古訓(xùn)，熟稔經(jīng)典，以傳統(tǒng)文化核心概念——“中和”思想為基，融中醫(yī)辨證論治于一體，尚中貴和，用藥以輕靈取勝，善以經(jīng)方化裁新方，醫(yī)術(shù)精湛，妙手杏林。醫(yī)病之余，勤于思索中醫(yī)發(fā)展前程，以中醫(yī)源泉不竭為己任；且謹(jǐn)遵“上醫(yī)治國”之古訓(xùn)，攜中醫(yī)辨證論治之理，輯釋習(xí)近平總書記重要講話，彪炳其治國理政之思想，探求“醫(yī)人、醫(yī)國”之理。筆者崇敬之余，現(xiàn)將其臨證思想簡而述之，以饗同道之士。

1 洞中肯綮燮和天下

作為當(dāng)代國醫(yī)大師，孫老推陳出新、繼往開來，思考中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)中醫(yī)現(xiàn)代遠程教育之先河。且與時俱進，輯釋習(xí)總書記系列重要講話，熔鑄中醫(yī)觀，弘揚“上醫(yī)治國”之精神。為醫(yī)治病，尚中貴和，臨床辨治提出“中和思想、中和辨證、中和組方”，創(chuàng)立中和醫(yī)派。遣方用藥，擷古采今，以對藥、角藥為基，創(chuàng)造經(jīng)方化裁應(yīng)用模式，運籌帷幄，形成孫光榮系列經(jīng)驗方。同時為正本清源，解讀《中藏經(jīng)》，揩拭中醫(yī)塵封明珠，共享醫(yī)道志士。未病養(yǎng)生，倡導(dǎo)“合則安”，以“上靜、中和、下暢”為要。大醫(yī)精誠，提出培養(yǎng)新名醫(yī)要達到明志、明德、明理、明術(shù)、明法、明業(yè)之“六明”的要求，被中醫(yī)藥學(xué)界譽為一代“明醫(yī)”。

“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。”此句源自《中藏經(jīng)》，為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人與天地相應(yīng)”思想的延續(xù)?！吨胁亟?jīng)》上承《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之旨，創(chuàng)臟腑辨證體系之架構(gòu)、發(fā)展三焦辨證，下啟后世易水、“重陽”思想，兼論諸家，卓識獨見，是一部有較高學(xué)術(shù)價值的醫(yī)學(xué)文獻。孫老響應(yīng)國家中醫(yī)管理局正本清源、續(xù)脈延命的古籍整理工作號召，為促進中醫(yī)藥學(xué)的繼承創(chuàng)新，辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流，解讀《中藏經(jīng)》。針對《中藏經(jīng)》晦澀古奧的文字、真?zhèn)坞s糅的內(nèi)容，提出以“直譯”、“據(jù)文析理”、“提煉要旨”三法解讀、透析其原文。孫老認(rèn)為“醫(yī)籍傳世與否，自首重學(xué)術(shù)價值”，特此考究《中藏經(jīng)》內(nèi)蘊學(xué)術(shù)思想，著述《中藏經(jīng)校注》《中藏經(jīng)語譯》，指出《中藏經(jīng)》以“天人相應(yīng)”為指導(dǎo)，病機為“陰陽否格、上下不寧”，以“寒熱虛實生死逆順”為辯證八綱，倡導(dǎo)“調(diào)平陰陽、水火相繼”[1]，此類論證豐富了中醫(yī)藥理論體系，為中醫(yī)臨證實提供指導(dǎo)，為延續(xù)中醫(yī)命脈，傳承古籍做出突出貢獻。

縱觀世界形勢，為永葆中醫(yī)源遠流長，孫老融互聯(lián)網(wǎng)時代潮流，以前瞻性的眼光、超前的創(chuàng)新意識提出利用數(shù)字化學(xué)習(xí)構(gòu)建中醫(yī)繼續(xù)教育，創(chuàng)中醫(yī)現(xiàn)代遠程教育之先河。他提出，“21世紀(jì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)……關(guān)鍵在于創(chuàng)新”、“未來中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)教育一定是具有主動性、趣味性、便捷性、經(jīng)濟性、可持續(xù)發(fā)展這五性缺一不可的培養(yǎng)人才的途徑。[2]”使中醫(yī)藥在職人員得以通過繼續(xù)教育獲得學(xué)歷，保證他們的臨床學(xué)術(shù)如有源頭活水，時有創(chuàng)新。網(wǎng)絡(luò)教育形式突破了傳統(tǒng)面對面授課方式，發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，突破時間與空間的限制，更大程度的傳播了中醫(yī)藥知識，此舉推陳出新、繼往開來。孫老亦通過講座、科普及寫作，親自擔(dān)任“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”班主任，普及中醫(yī)藥知識，充盈擴大中醫(yī)隊伍，儲備人才，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

近年來，深諳中華傳統(tǒng)文化的習(xí)近平總書記在講話中屢屢引用中醫(yī)術(shù)語，論治國理政，中醫(yī)藥人倍受鼓舞。孫老以古稀之年，在論醫(yī)治病之余，潛心研讀習(xí)近平總書記系列重要講話，領(lǐng)會其講話的精髓，輯釋熔鑄其中醫(yī)觀部分，提出“繼承創(chuàng)新是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的根本方略”，從打開中華文明寶庫、開發(fā)中醫(yī)藥旅游資源、促進中醫(yī)藥海外發(fā)展等方面具體闡述[3]。文章引經(jīng)據(jù)典，思考深邃、理解透徹，詮釋了總書記講話中提及中醫(yī)藥時的內(nèi)涵，闡述了“中醫(yī)大道”“上醫(yī)治國”的深意，遵循了“修身治國齊家平天下”古訓(xùn)。既幫助中醫(yī)藥從業(yè)者從國家大局深刻理解中醫(yī)價值，同時助力推動中醫(yī)藥作為國家戰(zhàn)略，凝聚了全社會對中醫(yī)藥的共識。

2 胸中甲兵調(diào)和陰陽

遇疑難雜證，孫老主張先望其形神，察其陰陽氣血升降出入，調(diào)之使其平。臨證治病，病情多變，疑難雜癥不在少數(shù)，他強調(diào)“心中有大法、筆下無死方”。主張以治則為要，調(diào)陰陽、和氣血、平升降、衡出入、達中和。法則之下，用藥尤精，講求“用藥如用兵”。處方用藥，以“清、平、輕、靈”取勝，藥精量小，君臣佐使井然有序，以靈動為要，講究陰陽相配，動靜結(jié)合，升降互動，喜用“對藥”“角藥”[4]。似調(diào)兵遣將，以“知人善任”為準(zhǔn)，貴乎精巧，以求用藥的平穩(wěn)與“中和”，講究“中病即止”，以防“濫伐無過”。其中，對藥為兩藥相伍，角藥為“三聯(lián)藥組”相配，與老子所謂：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”相合相應(yīng)，孫老以“中和”為道，講究“和生萬物”，以“中和”思想為指導(dǎo)；兩藥為對，互通互用，相輔相成，陰陽表里相配，動靜升降結(jié)合，共同進退，發(fā)揮重要輔助作用；三藥相配為角，具有“三足鼎立、互為犄角”之勢，“三生萬物”，三藥互為配合、互為牽制，動態(tài)調(diào)和，共奏“扶正、祛邪、輔助”作用，為驗方之根基。孫老上通曉《靈》《素》，下涉獵百家，善以經(jīng)方化裁新方，因人因時因地制宜，“師古不泥”，研制十個孫光榮化裁經(jīng)驗方，臨床多有奇效。

陰陽乃萬物之本，陰陽失和，則百病乃生，《陰陽大要調(diào)神論第二》謂之：“陰陽平，則天地和而人氣寧；陰陽逆，則天地否而人氣厥”。孫老感于此，臨證治病，以調(diào)和陰陽為根本大法，即所謂“治病必求于本”，而調(diào)其陰陽盛衰，以和氣血為重點，一貫主張“氣血中和而消百病”，使其升降暢通，瘀滯消散，共奏“陰平陽秘，精神乃治”的平和狀態(tài)。

3 執(zhí)兩用中和而不同

古之人，以中和為大法，荀子言“萬物各得其和以生”，“和”的最高境界就是“萬物并育而不相害，道并行而不相悖”。孫老以“中和”為中醫(yī)的核心靈魂，創(chuàng)中和醫(yī)派，認(rèn)為百病乃氣血失和之癥，論醫(yī)治病“持中守一”，將傳統(tǒng)文化精髓與中醫(yī)理論相結(jié)合，主張“調(diào)氣血、平升降、衡出入、達中和”，認(rèn)為中和是人體陰陽平衡穩(wěn)態(tài)的基本態(tài)勢，是中醫(yī)臨床遣方用藥所追求的最高佳境[5]。孫老求醫(yī)之旅，先研李東垣補脾之法，后承襲朱丹溪滋陰之說，融會貫通，遂形成尚中貴和的理念。臨證治療以和法為要，尋求陰陽平衡，防止疾病轉(zhuǎn)化，“以中和理天下”，“以中和養(yǎng)其身”，掌握萬物發(fā)展變化的分寸，消除疾病的主要矛盾，將“中和”作為一種無所不包的宇宙整體，滲透于中醫(yī)辨證論治中，“執(zhí)兩用中”，達到“致中和，天地位焉，萬物育焉”的狀態(tài)。

《素問·經(jīng)脈別論》有言:“診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也?！泵餍误w，對疾病的判斷具有重大意義。“得神者昌，失神者亡”，神乃精氣血臟腑之外現(xiàn)，察神可以了解人氣血津液之盛衰、臟腑之強弱[6]。孫老在臨證之中，以形與神的辨識為重，倚此為綱，明大義，立大法，遣方用藥，有“腹內(nèi)藏經(jīng)史，胸中隱甲兵”之能。中醫(yī)診病，講究“四診合參”，在診療過程中，以《中藏經(jīng)》“寒熱虛實死生逆順”的臟腑辨證為綱，總結(jié)出盛衰、主從、標(biāo)本、逆順、生死等19種其他辨證要素，以這些辨證要素為兵為甲，明析疾病之淺深，將患者情況了然于胸，做到遣方如神。

4 大中至正心平氣和

養(yǎng)生之道，中醫(yī)推崇天人合一，形神俱備?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞”，意思是要順應(yīng)規(guī)律、陰陽中和、保健方式適宜，以此養(yǎng)生。孫老養(yǎng)生思想與之相應(yīng)，認(rèn)為“養(yǎng)生并不要求立竿見影，而是要求日久見功，中醫(yī)養(yǎng)生講求合則安，身心舒暢、天地人和。”其養(yǎng)生觀強調(diào)“上靜、中和、下暢”，認(rèn)為“靜心是養(yǎng)生的核心”，以中和為本，自創(chuàng)了養(yǎng)生十法[7]。孫老把中醫(yī)養(yǎng)生分為六個層級：德、道、學(xué)、法、術(shù)、器。謂：“養(yǎng)生之德引領(lǐng)養(yǎng)生之道，養(yǎng)生之道主導(dǎo)養(yǎng)生之學(xué)，養(yǎng)生之學(xué)統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)生之法，養(yǎng)生之法指導(dǎo)養(yǎng)生之術(shù)，養(yǎng)生之術(shù)選擇養(yǎng)生之器。”在他看來，中醫(yī)養(yǎng)生以養(yǎng)德為先，以合為安，保養(yǎng)精氣神才是養(yǎng)生正道，人應(yīng)法于天地，順應(yīng)自然，食養(yǎng)、藥補僅是養(yǎng)生之術(shù)。

孫老養(yǎng)生除了注重“靜心”、“中和”，還將家傳養(yǎng)生之法進行實踐創(chuàng)新，自創(chuàng)“養(yǎng)生十法”，效果卓著。如:提肛兜囊可壯腰健腎、刷牙叩齒可健齒瘦身、轉(zhuǎn)睛明目可美目提神、書鳳健頸可防護頸椎等等。這“養(yǎng)生十法”乃孫老從家傳心法之中領(lǐng)略體會所得，自成風(fēng)格。同時，他還自創(chuàng)一套“九九自振養(yǎng)生操”，運動全身臟腑經(jīng)絡(luò)，益氣活血，有延年益壽之功。孫老認(rèn)為，中醫(yī)養(yǎng)生的目的就是要追求“康樂美壽”，即健康、快樂、美麗、長壽。這一養(yǎng)生理念與當(dāng)代社會壓力巨大、人心浮躁的社會環(huán)境相應(yīng)，老少皆宜，利于養(yǎng)身長全，保持身心體健。

綜上所述，孫老為醫(yī)治病，尚中貴和，有妙手回春之功；醫(yī)教一體，開拓創(chuàng)新，有啟示后輩之能；上醫(yī)治國，輯釋講話，有醫(yī)人醫(yī)國之思；大醫(yī)精誠，明醫(yī)明德，有仁心仁術(shù)之懷；未病養(yǎng)生，靜心中和，有養(yǎng)生長全之效。筆者希望通過對孫老臨證思想之總結(jié)，為中和思想之發(fā)揚盡綿薄之力，吸引更多同道志士，共同推動中和醫(yī)派的不斷發(fā)展壯大，發(fā)揚中和為本、治病救人的理念，勤求中醫(yī)之精髓，促進祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在新的時代背景下欣欣向榮，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻。

[1]孫光榮.華佗《中藏經(jīng)》導(dǎo)讀揩拭塵封明珠解讀醫(yī)家寶典——試析《中藏經(jīng)》其書與其學(xué)術(shù)經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012（1）:3-16.

[2]張為佳，孫光榮.中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育芻議[J].中醫(yī)教育，2002（1）:46-48.

[3]孫光榮.繼承創(chuàng)新是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的根本方略——學(xué)習(xí)習(xí)總書記論述中醫(yī)精髓推動中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新[J].中醫(yī)藥通報，2015（4）:1-5.

[4]劉應(yīng)科，孫光榮.以中和思想組方用藥——遵循經(jīng)方之旨，不泥經(jīng)方用藥[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015（9）:1-8.

[5]孫光榮.氣血中和百病消[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012（3）:82-87.

[6]劉應(yīng)科，孫光榮.形神是中醫(yī)辨證要素的首要元素——中醫(yī)辨證常用20個基本要素與形神的關(guān)系[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016（1）:1-9.

[7]陳瑞芳.孫光榮養(yǎng)生思想初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014（12）: 140-141.

A Summary of the Clinical Medicine Thought of Master Sun Guangrong

TAN Linlin1,CHEN Wei1,WANG Junfeng2*
(1.CollegeofIntegratedTraditionalChineseMedicineandWesternMedicine,SouthwestMedicalUniversity,SichuanProvince,Luzhou646000,China; 2.Department of Respiratory Internal Medicine,the Second Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Sichuan Province, Luzhou 646000,China)

Professor Sun Guangrong is the second session of traditional Chinese medicine Master,medical school founder,the traditional Chinese medicine master of national intangible cultural heritage"Tongrentang",and is one of the founders of modern distance education of Chinese medicine.He was awarded the"Lifetime Achievement Award in the Chinese medicine continuing education,and became China Chinese Medicine News figures in 2015.Sun Guangrong is a master of traditional Chinese medicine.Today, there are a large number of papers based on the elaborate research on his thinking,while all of them lack of systematic summary. This paper based on the analysis of a large number of literatures,starting from the two aspects of"clinical practice"and"personal thinkings",combining summary of experience and conclusion of theories,systematically elaborated his thoughts on clinical practice, and concluded 32 word summaryof"mastering the key to the problem,coordinating all things,thinking in mind,balancing the yin and yang,learning the different circumstances,grasping the sense of propriety,understanding the essence of Chinese medicine knowledge,keeping peace in mind."It aims to develop the quintessence of his thought,and share it.

Sun Guangrong;clinical medicine thought;neutralization thought

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.029

1672-2779（2017）-04-0070-03

：張文娟本文校對：敖素華

2016-12-13）

國家中醫(yī)藥管理局第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目

*通訊作者：balancely70@163.com