林文霞 申婕 孫虹

摘要：目的探討穴位埋線治療慢性蕁麻疹的臨床應(yīng)用。方法對(duì)穴位埋線、聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。結(jié)果穴位埋線、聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效肯定。結(jié)論穴位埋線治療慢性蕁麻疹是有效的治療方法，其標(biāo)本兼顧，療效持久，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位埋線，慢性蕁麻疹，綜述

中圖分類號(hào)：R245.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0095-02

蕁麻疹中醫(yī)稱為“癮疹”，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]。蕁麻疹病因復(fù)雜，可能與食物及食物添加劑、吸入物、感染、藥物、物理因素、昆蟲叮咬、精神因素及內(nèi)分泌改變、內(nèi)科疾病、遺傳因素等有關(guān)，約3/4的患者找不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。其臨床表現(xiàn)為先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)病例僅有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)間不定，風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，少數(shù)可長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡。慢性蕁麻疹治療較為棘手，其瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。

目前蕁麻疹的治療主要為抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、降低血管壁通透性的藥物、抗生素等。治療期間癥狀得以控制，停藥后病情復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服藥，患者容易耐藥。穴位埋線屬于中醫(yī)外治法，在慢性蕁麻疹的治療中，療效滿意，副作用小，被臨床上越來(lái)越多地應(yīng)用，現(xiàn)綜述如下。

1單獨(dú)穴位埋線療法

穴位埋線療法是在消毒條件下用針具把羊腸線埋藏于穴位皮下組織肌層，羊腸線作為異性蛋白可以提高機(jī)體應(yīng)激、抗炎能力，其在組織中被分解、吸收，產(chǎn)生對(duì)穴位的持久刺激，從而達(dá)到對(duì)疾病的治療。姚尚萍等[2]用穴位埋線治療蕁麻疹患者，取穴以脊椎旁開2寸，自第7頸椎至第2骶椎，分為5等份，兩側(cè)共10個(gè)埋線點(diǎn)，并配合雙曲池、雙足三里穴，根據(jù)癥狀隨癥加減配穴，治療總有效率為90%。陳峰等[3]采用肺俞穴位埋線治療50例慢性蕁麻疹患者，治愈率為96%。柏樹祥[4]采用足三里、曲池、肺俞、肝俞、脾俞，進(jìn)行穴位埋線治療頑固性蕁麻疹54例，總有效率為100%。楊素清等[5]以穴位埋線治療重度慢性蕁麻疹，取穴雙側(cè)天樞、足三里、血海、曲池、風(fēng)市、百蟲窩、關(guān)元、中脘，3周治療1次，3次為1療程，治療第63 d，愈顯率為88.3%，觀察顯示，穴位埋線的遠(yuǎn)期療效要優(yōu)于近期療效，且以埋線治療63 d為宜。

2穴位埋線聯(lián)合內(nèi)服藥物療法

2.1穴位埋線聯(lián)合中藥療法穴位埋線聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹，通過(guò)調(diào)和氣血、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)，使人體陰陽(yáng)平衡，從而治療疾病。譚克平等[6]用穴位埋線結(jié)合中藥治療慢性蕁麻疹，對(duì)照組采用口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，觀察組采用埋線結(jié)合自擬中藥方治療4周，觀察組總有效率93.30%，對(duì)照組的有效率為89.66%，治療8周后，觀察組的復(fù)發(fā)率為10.34%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為27.59%。呂妮娜等[7]以穴位埋線結(jié)合自擬養(yǎng)血消蕁湯治療慢性蕁麻疹，治療組穴位埋線結(jié)合自擬養(yǎng)血消蕁湯，對(duì)照組口服依匹斯汀，10 mg/次，2次/d，2周為1療程，2組療程結(jié)束后，治療組總有效率為86.7%，對(duì)照組總有效率為76.7%，隨訪8周，治療組復(fù)發(fā)率為20.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為75.0%。王軍等[8]用中藥配合穴位埋線治療寒冷性蕁麻疹患者50例，予內(nèi)服中藥加味四君子湯及穴位埋線常用取穴：曲池、血海、合谷、足三里、肺俞、脾俞、氣海、大腸俞、腎俞、三陰交、膻中、委中，治療總有效率為96.2%。劉艷等[9]用自擬中藥益氣固表湯配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，治療組予自擬益氣固表湯加減，同時(shí)予穴位埋線：取雙側(cè)足三里、血海、膈俞、三陰交加減，對(duì)照組口服鹽酸西替利嗪片，每次10mg，每日1次，祛風(fēng)止癢口服液，每次10mL，每日3次，1個(gè)療程后治療組總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為78.4%，隨訪治療組復(fù)發(fā)率為16.1%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為43.8%。

2.2穴位埋線聯(lián)合西藥療法穴位埋線聯(lián)合西藥治療慢性蕁麻疹，可以調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)，減輕變態(tài)反應(yīng)，從而可以有效治療慢性蕁麻疹。楊新利等[10]以咪唑斯汀聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，治療方法：A組口服咪唑斯汀，B組穴位埋線，C組穴位埋線+口服咪唑斯汀，A、C組中咪唑斯汀緩釋片，每次10 mg，每日1次。B、C組中穴位埋線均選取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，總療程均為60 d，A、B、C組總有效率分別為53.33%，64.29%，89.66%，隨訪A、B、C組復(fù)發(fā)率分別為50%，42.86%，22.22%。祝露露等[11]以穴位埋線聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹，治療組：穴位埋線+口服氯雷他定；對(duì)照組 1：口服氯雷他定；對(duì)照組 2：穴位埋線，療程結(jié)束后治療組與對(duì)照組 1、對(duì)照組 2 總有效率分別為87.0%、60.0%、64.5 %。劉俐伶等[12]用鹽酸西替利嗪聯(lián)合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，對(duì)照組予鹽酸西替利嗪 10 mg，每日1次口服，治療組口服鹽酸西替利嗪基礎(chǔ)上配合穴位埋線，治療4周后治療組總有效率為71.05%，對(duì)照組總有效率為48.78%，并且治療組明顯降低了患者血清總IgE水平。

3穴位埋線聯(lián)合外治療法

神闕位居任脈上，任脈為“陰脈之?！?，有總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣之作用，既有回陽(yáng)救逆、培元固本、益氣固脫之功，又有滋腎陰、調(diào)沖任、益精血之功。它既與十二經(jīng)脈相聯(lián)，也與五臟六腑和全身相通，刺激神闕穴對(duì)全身可起調(diào)節(jié)作用[13]。潘文宇等[14]以穴位埋線取穴天樞、水分、陰交、肺俞、胃俞、血海；滑肉門、外陵、脾俞、大腸俞、肩髃，中脘、關(guān)元、大橫、肝俞、膈俞、曲池（以上穴位均雙側(cè)）。配合電針臍周八穴-天樞、水分、陰交、滑肉門、外陵（均雙側(cè)）為主穴，配穴：足三里、合谷、太沖（均雙側(cè)），血海、曲池（均雙側(cè)），隔鹽灸神闕穴治療慢性蕁麻疹，4周為 1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，效果顯著，通過(guò)調(diào)理脾胃功能，提高機(jī)體免疫力，減少了慢性蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作。趙冏琪等[15]以神闕穴拔罐結(jié)合背俞穴取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞埋線治療80例慢性蕁麻疹患者，總有效率為95.0%。

4穴位埋線聯(lián)合自血療法

自血療法集中醫(yī)傳統(tǒng)療法的針刺、放血、穴位注射于一體，刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促使免疫應(yīng)答，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，以抵御外來(lái)過(guò)敏原的干擾，加速疾病治愈[16]。程孝頂?shù)萚17]用穴位埋線聯(lián)合自血療法治療慢性蕁麻疹89例，治療組給予穴位埋線15天1次，每次10個(gè)穴位聯(lián)合自血療法，對(duì)照組給予口服鹽酸左西替利嗪片5 mg qd及氯雷他定片10 mg qd，均連續(xù)治療45天，療程結(jié)束后治療組、對(duì)照組有效率分別為87.64%、55.05%，復(fù)發(fā)率分別為19.23%、77.55%，不良反應(yīng)率分別為1.78%、17.88%。崔文惠等[18]以穴位埋線配合自血療法治療慢性蕁麻疹，治療組予穴位埋線結(jié)合自血療法，對(duì)照組常規(guī)針刺方法治療，選穴同治療組，治療組痊愈率加顯效率為89.2%，對(duì)照組為63.3%。張晨等[19]用自血療法配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹，取穴曲池、血海、肺俞、膈俞、脾俞、足三里、三陰交，在上述穴位施以自血療法及穴位埋線，總有效率為90%。

5綜合療法

李紅文等[20]用三聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹，治療組使用西替利嗪片、介苗素針、神道穴埋線，對(duì)照組僅使用西替利嗪，用法同治療組。治療組總有效率為77.5%，對(duì)照組總有效率為30%。毛虎等[21]以穴位理線聯(lián)合中西醫(yī)藥物綜合治療慢性蕁麻疹，治療組用穴位埋線聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片及中醫(yī)辨證論治綜合治療慢性蕁麻疹，第2組為咪唑斯汀緩釋片，第3組為咪峻斯汀聯(lián)合中醫(yī)中藥辨證論治，療程均為4周，總有效率分別為77.5，45.0，60.0%。

穴位埋線治療慢性蕁麻疹療效確切，聯(lián)合藥物、外治等方法可以加強(qiáng)療效。尤其是可以通過(guò)辨證選穴，調(diào)和臟腑、氣血陰陽(yáng)，從而達(dá)到標(biāo)本兼顧，并且刺激持久，療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用，但其作用機(jī)制尚未完善，還需進(jìn)一步研究探索。

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（收稿日期：2016-09-09）