• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      靜脈滴注葡萄糖酸鈣致糖尿病患者死亡一例

      2017-02-26 01:01:07冰,李
      海軍醫(yī)學(xué)雜志 2017年5期
      關(guān)鍵詞:葡萄糖酸鈣胸悶氯化鈉

      劉 冰,李 喆

      ·病例報(bào)告·

      靜脈滴注葡萄糖酸鈣致糖尿病患者死亡一例

      劉 冰,李 喆

      葡萄糖酸鈣注射液;糖尿?。凰幬锊涣挤磻?yīng)

      1 病例資料

      患者,男,55歲,體質(zhì)量85 kg,因雙下肢乏力,間歇性痙攣2年,于2017年3月7日14:30,到我市某社區(qū)醫(yī)院就診?;颊咦允黾韧谄渌t(yī)院診斷患骨質(zhì)疏松(具體情況不詳),門診測(cè)血壓110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),體溫36.5 ℃,呼吸平穩(wěn),聽診心肺陰性。既往患者有糖尿病、腦梗塞病史,過敏史、藥物不良反應(yīng)史、家族病史不詳。予以0.9%氯化鈉注射液250 ml加葡萄糖酸鈣注射液15 ml靜脈滴注。2 min后,患者突然出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、意識(shí)模糊,給予吸氧、更換液體為0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,患者隨即心跳呼吸停止,立即給予心肺復(fù)蘇并撥打120,靜脈推注腎上腺素注射液2 mg、地塞米松注射液5 mg,心肺復(fù)蘇2 min后未見心跳呼吸恢復(fù),再次給予腎上腺素注射液2 mg、地塞米松注射液5 mg靜脈注射,繼續(xù)心肺復(fù)蘇,15:10時(shí)120急救到達(dá)并繼續(xù)給予搶救,16:20搶救無效,患者死亡。

      2 討論

      葡萄糖酸鈣注射液,河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H13021759,生產(chǎn)批號(hào):1160712203。0.9%氯化鈉注射液,新疆華世丹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20023231,生產(chǎn)批號(hào)16121205。葡萄糖酸鈣注射液說明書顯示:成人用于低鈣血癥,一次1 g(10 ml),需要時(shí)可重復(fù)。本病例醫(yī)囑葡萄糖酸鈣注射液使用量為15 ml,為正常使用量的1.5倍,但不良反應(yīng)發(fā)生在給藥2 min后,不存在給藥過量的問題?;颊哽o脈滴注葡萄糖酸鈣注射液2 min后,出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、意識(shí)模糊,心跳、呼吸停止,最終死亡。葡萄糖酸鈣注射液說明書中描述“靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止”。有文獻(xiàn)報(bào)道[1-3],使用葡萄糖酸鈣注射液后,患者出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊、心跳呼吸停止乃至死亡等,且多數(shù)表現(xiàn)為速發(fā)型(10 min內(nèi)發(fā)生)。本病例患者不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間與用藥的時(shí)間符合,考慮為葡萄糖酸鈣注射液藥物反應(yīng);也不除外個(gè)體差異原因,患者對(duì)鈣離子濃度改變高度敏感,鈣濃度短期內(nèi)增高致心臟驟停?;颊哂刑悄虿?、腦梗塞基礎(chǔ)疾病,病史長(zhǎng)短、治療方式、血糖控制是否達(dá)標(biāo)、并發(fā)癥等具體情況不詳,因未做進(jìn)一步檢查,無法判斷患者是否存在肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂等情況,故無法排除患者死亡是否與突發(fā)心腦血管疾病(如急性心肌梗死、惡性心律失常、腦卒中等)有關(guān)。

      綜上所述,患者用藥后出現(xiàn)胸悶,心前區(qū)疼痛,意識(shí)模糊,心跳、呼吸停止,死亡,可能為葡萄糖酸鈣注射液的藥物不良反應(yīng)所致。提示葡萄糖酸鈣雖是臨床常用藥物,但應(yīng)用葡萄糖酸鈣注射液時(shí),要特別注意藥物濃度和注射速度,特別要了解患者心腦血管基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥、電解質(zhì)水平、腎功能情況,避免發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。

      [1] 韓順琪,秦志強(qiáng),鄧愷飛.糖尿病伴感染患者配伍使用葡萄糖酸鈣和地塞米松致嚴(yán)重低鉀血癥死亡1例[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2014(4):304-306,321.

      [2] 王珊珊,羅琳,許靜. 葡萄糖酸鈣注射液致過敏性休克47例文獻(xiàn)分析[J]. 中國(guó)藥房, 2012, 23(32): 3032-3034.

      [3] 周燕飛,辛學(xué)俊. 葡萄糖酸鈣注射液不良反應(yīng)331例分析[J]. 藥物流行病學(xué)雜志, 2006, 15(4): 223-224. DOI:10.3969/j.issn.1005-0698.2006.04.012.

      (本文編輯:莫琳芳)

      R453

      B

      10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.035

      830001 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊,新疆軍區(qū)機(jī)關(guān)門診部(劉冰);海軍醫(yī)學(xué)研究所管理處門診部(李喆)

      李喆,電子信箱:200683718@qq.com

      2017-05-22)

      猜你喜歡
      葡萄糖酸鈣胸悶氯化鈉
      氯化鈉溶液的配制
      葡萄糖酸鈣制備的實(shí)驗(yàn)研究
      電位滴定法測(cè)定硼葡萄糖酸鈣注射液和硼葡萄糖酸鈣溶液中的鈣含量
      氯化鈉水溶液結(jié)構(gòu)的研究
      胸悶 疾病發(fā)病前兆
      《思考心電圖之166》
      胸悶氣短的自我推拿療法
      胸悶,疾病發(fā)病前兆
      熱油中的食鹽為何不溶化?
      奧秘(2016年12期)2016-12-17 15:48:57
      神奇的鈣片
      静宁县| 台安县| 广元市| 普兰店市| 广东省| 时尚| 桐庐县| 青海省| 温州市| 炉霍县| 都兰县| 通化市| 邯郸县| 丹棱县| 五指山市| 苏州市| 嵊州市| 通山县| 蓝山县| 紫金县| 观塘区| 贵州省| 柯坪县| 和平区| 西青区| 凤庆县| 彰化市| 江城| 鄯善县| 高邮市| 阿克| 神农架林区| 临夏县| 连云港市| 武川县| 郁南县| 枣庄市| 尼玛县| 桓台县| 广元市| 兴安县|