王李琴+秦冰川

摘要：目的 探討骨傷后肢體軟組織腫脹采用中醫(yī)推拿按摩手法并聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床療效。方法 我院于2013年8月～2014年8月收治了行中藥湯劑治療的骨傷后肢體軟組織腫脹患者39例作為甲組，另選2014年9月～2015年9月收治的39例行中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)推拿按摩方案治療的患者作為乙組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 甲組患者與乙組患者治療總有效率分別為74.36%、92.31%，組間比較，P<0.05。結(jié)論 針對骨傷后肢體軟組織腫脹患者，在中藥湯劑治療基礎(chǔ)上，實施中醫(yī)推拿按摩手法治療，能夠增強治療效果，促進患者康復(fù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：骨傷后肢體軟組織腫脹；中醫(yī)推拿按摩手法；中藥湯劑；臨床療效

骨傷患者后期容易出現(xiàn)肢體腫脹并發(fā)癥，如果不及時給予有效的治療措施，不僅會導(dǎo)致傷口周圍組織壞死，影響骨折愈合，而且還會增加感染風(fēng)險，形成肢體深靜脈血栓，進一步加重了病情，增加治療難度[1]。因此醫(yī)護人員在患者骨折術(shù)后必須要制定合理的治療方案，促進患者康復(fù)。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥湯劑、中醫(yī)推拿按摩手法等治療手段在骨傷后肢體軟組織腫脹中得到了廣泛的應(yīng)用，且效果顯著。本次選取78例骨折后肢體軟組織腫脹患者作為研究對象，觀察中藥湯劑與中醫(yī)推拿按摩手法聯(lián)合方案在骨傷后肢體軟組織腫脹中的治療效果，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次所有研究對象（骨傷后肢體軟組織腫脹患者）均為我院2013年8月～2015年9月收治，78例患者臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均為首次骨折，均出現(xiàn)骨折局部皮膚發(fā)亮、水泡、腫脹等臨床癥狀，排除藥物過敏患者，排除肝腎心等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，排除精神障礙患者。根據(jù)入院時間將患者分為甲組和乙組。39例甲組患者中，男21例，女18例，男女比例7：6，患者年齡為22～70歲，平均年齡為（46.5±23.4）歲；乙組（39例）中，男22例、女17例，男女比例為22：17，年齡在23～71歲，平均（46.8±23.6）歲。比較甲組與乙組的基線資料，P>0.05，兩組患者可進行深入研究。所有患者知曉本次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1甲組 我院專家根據(jù)患者病情，自擬中藥湯劑，讓患者服用。藥方為青皮15g、烏藥15g、沉香10g、陳皮15g、木香15g、香附10g、柴胡10g、郁金15g、澤蘭10g、澤瀉10g、路路通10g。若患者下肢骨折，需在原配方中添加桂枝15g、羌活15g；若患者下肢骨折，需在原配方中添加獨活15g、牛膝15g。用水煎煮上述諸藥至300ml，患者一天服用1劑藥，早晚各服用1次。

1.2.2乙組 醫(yī)護人員在中藥湯劑治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)推拿按摩手法，其中中藥湯劑治療與甲組患者完全一致?；颊咴谟盟庍^程中，醫(yī)護人員需要用適宜的力度按摩腫脹周圍部位，減輕患者肌肉痙攣癥狀。兩組患者均治療1個月，觀察兩組患者的效果。

1.3觀察指標(biāo) 我院參照《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]對患者的治療效果進行評估。①顯效：患者腫脹癥狀在治療3d內(nèi)消失，腫脹改善程度大于6mm；②有效：患者腫脹癥狀在治療3～6d內(nèi)消失，腫脹改善程度在2～6mm；③無效：患者治療6d后，腫脹無變化。顯效、有效患者所占比例表示治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 搜集患者治療后的臨床資料，將其置入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行分析，為了提高錄入過程的客觀性、真實性，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，正態(tài)計數(shù)資料表現(xiàn)形式為%，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者治療后，治療效果為顯效的患者有18例，治療效果為有效的患者有11例，10例患者治療效果為無效，治療總有效率為74.36%；乙組患者治療后，無效患者有3例，顯效、有效患者分別有12例、24例，治療總有效率為92.31%。將兩組數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件中，χ2值為4.523，P<0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

血瘀、氣滯是誘發(fā)骨折肢體腫脹的主要原因，中醫(yī)將骨傷后肢體軟組織腫脹歸位瘀血證范疇內(nèi)，治療以活血止痛、行氣祛瘀為主[3]。本次研究對象為我院收治的78例骨傷后肢體軟組織腫脹患者，甲組患者采用中藥湯劑治療，治療后29例患者腫脹迅速消失，治療總有效率為74.36%；乙組患者在甲組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)推拿按摩手法治療，3例患者治療后臨床癥狀無變化，總有效率為92.31%。對兩組患者治療總有效率進行比較，P<0.05，這提示聯(lián)合方案能夠增強治療效果，改善腫脹癥狀，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

本次研究中采用的中藥湯劑為我院自擬藥方，郁金、香附具有行氣止痛的效用，木香、路路通等能夠舒筋通絡(luò)，祛瘀止痛；陳皮、柴胡、青皮等具有祛瘀、解郁的效用，澤瀉、澤蘭等能夠消腫利水。在原配方中添加桂枝，能夠改善上肢骨折患者癥狀，達(dá)到祛瘀消腫的效果。針對下肢骨折患者，在原配方中添加牛膝，可以引藥下行，發(fā)揮活血強筋的作用。而乙組患者在上述基礎(chǔ)上加用按摩推拿手法，能夠改善患肢血液循環(huán)，有效消除腫脹。

綜上所述，中醫(yī)推拿按摩手法和中藥湯劑聯(lián)合方案在骨傷后肢體軟組織腫脹治療中的效果顯著，能夠消除腫脹，減輕患者痛苦，值得大力推薦。

參考文獻：

[1]郭辰.推拿按摩聯(lián)合活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（12）：1936-1938.

[2]司馬雄翼.用中藥湯劑聯(lián)合推拿按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（20）：22-23.

[3]葉福平.中藥治療股骨粗隆間骨折部位軟組織腫脹的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（22）：14-15.編輯/趙恒德