郭開峰

摘要：目的 探討吉西他濱聯(lián)合順鉑方案在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者81例來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組40例和觀察組41例，對(duì)照組患者予以吉西他濱治療，觀察組患者實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 對(duì)照組疾病控制率52.5%，觀察組疾病控制率90.2%，觀察組疾病控制率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合順鉑方案在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣。

關(guān)鍵詞：吉西他濱；順鉑；晚期；非小細(xì)胞肺癌

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞肺癌是指除了小細(xì)胞肺癌之外的所有類型肺癌，發(fā)病率占原發(fā)肺癌高達(dá)80%以上，致死率高，患者確診時(shí)已處于疾病晚期不宜進(jìn)行手術(shù)治療，采用藥物化療成為主要治療手段。筆者主要探討吉西他濱聯(lián)合順鉑方案在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值分析，將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取的81例研究對(duì)象均為我院于2013年4月～2015年10月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，所有患者均知情同意，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組40例和觀察組41例，現(xiàn)將患者資料整理如下：對(duì)照組患者男30例，女10例，年齡35～79歲，平均年齡（55.2±5.1）歲；TNM分期：ⅢA期8例、ⅢB期20例，Ⅲ期12例；組織學(xué)類型：鱗癌18例、腺癌13例、大細(xì)胞癌5例、腺鱗癌4例。觀察組患者男31例，女10例，年齡35～80歲，平均年齡（55.6±5.5）歲；TNM分期：ⅢA期9例、ⅢB期21例，Ⅲ期11例；組織學(xué)類型：鱗癌19例、腺癌12例、大細(xì)胞癌6例、腺鱗癌4例。所有患者經(jīng)檢查均符合晚期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、造血及凝血功能障礙等患者。兩組患者在性別、年齡、TNM分期、組織學(xué)類型等資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2方法 對(duì)照組患者予以吉西他濱（Eli Lilly and Company生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20160811）治療，劑量為1000mg/m2靜脈滴注30 min，1次/w，連續(xù)3 w，隨后休息1 w，每4 w重復(fù)1次；觀察組患者實(shí)施吉西他濱聯(lián)合順鉑（金順順鉑氯化鈉注射液，貴州漢方制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20150613）治療，吉西他濱用法用量同對(duì)照組，順鉑于治療第1、2d以75 mgm2靜脈注射，并輔助抑酸、保肝藥等進(jìn)行對(duì)癥處理，連續(xù)3 w為1個(gè)周期，堅(jiān)持治療4發(fā)個(gè)周期[2]。

1.3觀察指標(biāo) ①參照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療效果，完全緩解：患者病灶基本消失；部分緩解：患者惡性腫瘤病灶縮小>30%；疾病穩(wěn)定：患者病灶縮小≤30%且增加≤20%；進(jìn)展：患者病灶增加>20%。疾病控制率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+疾病穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者均進(jìn)行心肝腎功能檢測(cè)，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、肝功能損害、腎功能損害等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料（年齡、性別）采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組疾病控制率52.5%，觀察組疾病控制率90.2%，觀察組疾病控制率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者40例，白細(xì)胞減少15例（36.6%）、紅細(xì)胞減少21例（52.5%）、血小板減少18例（45%）、肝功能損害19例（47.5%）、腎功能損害12例（30%）；觀察組患者41例，白細(xì)胞減少16例（39.0%）、紅細(xì)胞減少19例（47.5%）、血小板減少20例（50%）、肝功能損害18例（45%）、腎功能損害13例（31.7%）。兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來(lái)肺癌發(fā)病率不斷上升，由于治療不及時(shí)極易造成死亡，目前臨床常采用化療手段進(jìn)行晚期非小細(xì)胞肺癌治療，其中吉西他濱、順鉑是常用藥物[3]。

吉西他濱屬于阿糖胞苷類似物，可以抑制腫瘤細(xì)胞增殖、干擾DNA的合成進(jìn)而達(dá)到治療癌癥的效果。順鉑屬于鉑類金屬化合物，同吉西他濱作用類似均可抑制DNA的合成、抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和生長(zhǎng)，且還具有改善肺部癥狀的作用，治療非小細(xì)胞肺癌效果顯著[4]。本研究中觀察組患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，疾病控制率明顯提高，且雖然部分不良反應(yīng)略高于對(duì)照組，但是無(wú)明顯差異，患者對(duì)這些毒副作用難受性良好，采用藥物干預(yù)即可控制，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用可有效增強(qiáng)治療效果，且安全可靠性高。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑方案在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何志高，鮑思蔚，翟曉波.吉西他濱或長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2012，02：131-132.

[2]孫成暉，吳國(guó)強(qiáng)，嚴(yán)偉紅，等.替吉奧和吉西他濱分別聯(lián)合順鉑一線治療EGFR野生型的晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，23：2129-2132.

[3]Jin‐ji Yang，Qing Zhou，Ri‐qiang Liao，et al. Division of Pulmonary Oncology， Guangdong Lung Cancer Institute， Cancer Center， Guangdong General Hospital & Guangdong Academy of Medical Sciences， Guangzhou 510080，China.Nedaplatin/Gemcitabine Versus Carboplatin/Gemcitabine in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer： A Randomized Clinical Trial[J].Chinese Journal of Cancer Research，2012（02）.

[4]卞榮榮，錢曉萍，劉寶瑞，等.hENT1 mRNA表達(dá)與非小細(xì)胞肺癌吉西他濱化療臨床預(yù)后的相關(guān)性[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012（04）.

編輯/孫杰