醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)化管理的應(yīng)用與分析

凌 童 施俊希 湯 云

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)化管理的應(yīng)用與分析

凌 童 施俊希 湯 云

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006)

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的可行性。方法 選取我院2013年6月至2014年6月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加精細(xì)化護(hù)理。觀察兩組患者在采取各自護(hù)理方法后的護(hù)理療效對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)意外事件與并發(fā)癥癥狀得到顯著改善，對(duì)護(hù)理的滿意度高，與對(duì)照組相比，擁有顯著差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者中輔以精細(xì)化護(hù)理，可以有效提升患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意度，提高臨床療效，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高，值得在臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；精細(xì)化管理；可行性；應(yīng)用與分析

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者大多年齡大、病程長(zhǎng)、病情重、有部分功能障礙，對(duì)護(hù)理技術(shù)水平要求較高，并且神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理工作量大、特殊治療多，故提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率至關(guān)重要精細(xì)化管理符合現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展理念和文化理念，是通過科學(xué)技術(shù)充分運(yùn)用各種資源來提高組織執(zhí)行力的一種現(xiàn)代管理模式[1]。選取我院2013年6月至2014年6月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例，進(jìn)行回顧性分析，采用精細(xì)化管理的觀察組在臨床護(hù)理中對(duì)比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 般資料 選取我院2013年6月至2014年6月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者100例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組中男27例，女23例，年齡37～81(平均61.8歲)；對(duì)照組中男24例，女26例，年齡39～79(平均62.5歲)。兩組患者在入院之時(shí)，根據(jù)臨床診斷腦梗死31例、腦出血22例、眩暈綜合征18例、頭痛16例、暈厥13例。兩組患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料及病情程度上無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加精細(xì)化護(hù)理，具體執(zhí)行如下。

1.2.1 護(hù)理人員管理精細(xì)化 神經(jīng)內(nèi)科具有患者多、病情復(fù)雜、護(hù)理難度大的特點(diǎn)。對(duì)年輕護(hù)士，入職前做好崗前培訓(xùn)，掌握護(hù)理操作技能后力一可入職;有一定工作年限的護(hù)士，定期組織其參加繼續(xù)教育，包括基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、?？谱o(hù)理、疾病康復(fù)保健等;與上級(jí)醫(yī)院建立合作關(guān)系，鼓勵(lì)護(hù)士到上級(jí)單位學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；為保證護(hù)理質(zhì)量和工作效率，護(hù)士長(zhǎng)采用科學(xué)排班和分工，關(guān)心護(hù)理人員，幫助其解決工作中的困難。此外，將護(hù)理人員的績(jī)效管理精細(xì)化。定期對(duì)其工作進(jìn)行量化考核，包括護(hù)理操作情況、護(hù)理措施執(zhí)行情況、護(hù)理文書書寫情況、意外事件發(fā)生率、投訴情況等?？己藘?yōu)秀者，給予一定的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作熱情和積極性;不合格者了解原因，必要的采取一定的懲罰措施。

1.2.2 護(hù)理工作精細(xì)化 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者需經(jīng)常性進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，傳統(tǒng)工作流程中的監(jiān)測(cè)時(shí)間護(hù)理并未形成規(guī)范化，其治療時(shí)間常常交錯(cuò)重疊，對(duì)患者休息產(chǎn)生干擾。所以，在監(jiān)測(cè)時(shí)間上作相應(yīng)調(diào)整。其次，還可制定有效的宣教流程。對(duì)患者的宣教，能夠幫助患者形成良好的生活觀，讓其消除威脅因素對(duì)機(jī)體的影響，進(jìn)一步保證患者可以在最優(yōu)質(zhì)心理狀態(tài)下完成臨床治療，最終推進(jìn)患者的康復(fù)時(shí)間，由責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行情況。

1.2.3 建立精細(xì)化管理制度 根據(jù)科室情況建立責(zé)任制度。召開全科會(huì)議，確定分班、分組情況，明確崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，采用護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。利用小組討論的形式，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估水平，最大化降低風(fēng)險(xiǎn)事件形成。

1.3 療效評(píng)價(jià) 通過技能考核、書面檢查等方式，由護(hù)士長(zhǎng)量化統(tǒng)計(jì)兩組患者在住院期間出現(xiàn)意外事件發(fā)生率、與并發(fā)癥發(fā)生率。然后通過滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)各自護(hù)理人員工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得的臨床效果評(píng)定統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理期間意外事件及并發(fā)癥比較 采用精細(xì)化管理護(hù)理的觀察組患者在護(hù)理期間并未發(fā)生意外事件發(fā)生與并發(fā)癥，對(duì)照組意外事件發(fā)生率為10.00%，并發(fā)癥為8.0%，兩組患者存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組護(hù)理期間意外事件及并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理療效比較 采用精細(xì)化管理護(hù)理的觀察組患者在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、滿意度評(píng)分上，明顯高于對(duì)照組，兩組患者存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2兩組護(hù)理療效比較±s)

3 討論

精細(xì)化管理是隨著社會(huì)發(fā)展，逐漸成熟起來的新型的文化理念和管理理念。目前，精細(xì)化管理已廣泛用于不同領(lǐng)域的管理當(dāng)中[2]。臨床護(hù)理具有復(fù)雜性和廣泛性等特點(diǎn)，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量直接反映了護(hù)理管理水平的高低。精細(xì)化管理護(hù)理不僅對(duì)患者病癥起到有效控制，也可以有效推動(dòng)護(hù)理人員的自身責(zé)任感，循序漸進(jìn)地提升自身的綜合素質(zhì)，做到學(xué)以致用，并把這種意識(shí)融入到每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，減少無責(zé)任差錯(cuò)事件與技術(shù)缺陷事件的發(fā)生[3]。

本研究系統(tǒng)的總結(jié)了當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的特征，并且把精細(xì)化管理理念結(jié)合到科室護(hù)理管理中來，極大地強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量，臨床效果顯著。采用精細(xì)化管理護(hù)理的觀察組患者在護(hù)理期間并未發(fā)生意外事件發(fā)生與并發(fā)癥，對(duì)照組意外事件發(fā)生率為10.0%，并發(fā)癥為8.0%，兩組患者存在顯著差異(P<0.05)；觀察組患者在服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、以及滿意度等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。因此，建議把精細(xì)化管理理念在更多的神經(jīng)內(nèi)科室中展開推廣，以便最大化滿足患者的健康與服務(wù)需求，讓更多患者在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)中早日康復(fù)。

[1] 王加鳳.精細(xì)化管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施與成效[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,16(7):127.

[2]劉昭君.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9):54-56.

[3]孟鳳.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,9(1):193-194.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.038

2095—9559(2017)01—2804—02

2016-03-18