張宏方+張怡敏+環(huán)城+任麗紅+白志超+于鵬龍+于東波

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)病原微生物及檢驗(yàn)學(xué)教研室，陜西 咸陽(yáng) 712046）

摘要：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變及在校大學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要，同時(shí)，為了激發(fā)學(xué)生對(duì)交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)生的視野，增強(qiáng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)，我校開(kāi)設(shè)了《不孕不育與免疫》選修課程。通過(guò)5年多的教學(xué)實(shí)踐與探索，我們?cè)谝殉霭娴摹恫辉胁挥c免疫》著作基礎(chǔ)上，對(duì)各章內(nèi)容以講座的形式編制了教學(xué)大綱，同時(shí)亦統(tǒng)籌考慮了我校學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)模式而定，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)課程的設(shè)置進(jìn)行了探索，將現(xiàn)代免疫等知識(shí)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融于一體，加之采用多媒體、愉悅案例或病案擴(kuò)散式等教學(xué)方法，在擴(kuò)充學(xué)生知識(shí)面、聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床、提升綜合分析問(wèn)題的能力及科學(xué)素養(yǎng)等方面收到了較好的教學(xué)效果，可為今后《不孕不育與免疫》教學(xué)工作的完善與開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：不孕不育與免疫；選修課；教學(xué)探索；素質(zhì)教育

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）52-0204-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也出現(xiàn)了更高的需求，怎樣適應(yīng)新形勢(shì)下的新情況、新問(wèn)題，滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)新的需求點(diǎn)，這就要求我們高等醫(yī)學(xué)院校能培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的創(chuàng)新人才，尤其是高等中醫(yī)院校怎樣才能使學(xué)生將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)融于一體，靈活應(yīng)用，在繼承與創(chuàng)新的過(guò)程中，提升應(yīng)用綜合知識(shí)的能力。針對(duì)這一問(wèn)題，我校自2008年起，率先開(kāi)設(shè)了《不孕不育與免疫》選修課程。通過(guò)5年來(lái)的教學(xué)探索發(fā)現(xiàn)，開(kāi)設(shè)此門(mén)選修課程是符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才模式規(guī)律的。同時(shí)也滿足彌補(bǔ)了學(xué)生在這一領(lǐng)域的求知欲?？傊撻T(mén)選修課程不僅提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)，而且使他們知識(shí)面更加寬闊，交叉知識(shí)聯(lián)系更加緊密，值得推廣。本文擬就《不孕不育與免疫》的教學(xué)實(shí)踐探索略談一下筆者的體會(huì)。

一、《不孕不育與免疫》進(jìn)入中醫(yī)院校課堂的必要性

早在1922年，免疫性不孕盡管被Meaker首次提出，但當(dāng)時(shí)很少引起臨床的關(guān)注，時(shí)隔20年后，因Wilson（美國(guó)）與Rumke（荷蘭）兩位研究者分別在男女不育不孕患者血清中檢測(cè)出抗精子抗體（精子凝集素）以來(lái)，免疫性不孕不育

癥的地位才成為人們研究關(guān)注的熱點(diǎn)[1-2]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有免疫性不孕不育癥的記載，但在古醫(yī)籍中，散見(jiàn)有“不子”、“無(wú)子”、“絕產(chǎn)”、“斷緒”、“不育”等篇章中的描述，這些可歸屬于廣義不孕不育癥的范疇。自從20世紀(jì)60年代免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)確立后，免疫學(xué)迅猛發(fā)展，日新月異，人們從免疫學(xué)的角度發(fā)現(xiàn)有些男女不育不孕癥與其自身免疫反應(yīng)密切相關(guān)。因而筆者將已編輯整理成系統(tǒng)的《不孕不育與免疫》著作在高等中醫(yī)院校作為一門(mén)選修課開(kāi)設(shè)有著非常重要的意義，中醫(yī)藥與現(xiàn)代免疫學(xué)結(jié)合治療不孕不育癥的深入應(yīng)用研究，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在繼承中不斷創(chuàng)新、發(fā)展的動(dòng)力源泉。所以開(kāi)設(shè)《不孕不育與免疫》課堂教學(xué)，勢(shì)在必行，有著重要的理論和實(shí)踐意義。第一，開(kāi)設(shè)《不孕不育與免疫》選修課程是符合社會(huì)發(fā)展規(guī)律的需要；第二，讓學(xué)生熟知不潔的性開(kāi)放是造成不孕不育的元兇，危害極大。

二、課程設(shè)置

該課程概要性介紹了免疫系統(tǒng)與生殖的關(guān)系；說(shuō)明了免疫性不孕不育發(fā)病的原因與病原性微生物有著密切的關(guān)系及其檢測(cè)的手段方法；重點(diǎn)指出中醫(yī)藥或中西結(jié)合治療免疫性不孕不育的精要之處，著力揭示名醫(yī)獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想、知常達(dá)變的診療技巧和用藥特色，旨在為醫(yī)學(xué)生提供一部系統(tǒng)總結(jié)整理免疫性不孕不育中醫(yī)藥或中西結(jié)合治療及醫(yī)案之作，從而為醫(yī)學(xué)生研究和運(yùn)用帶來(lái)方便。且本書(shū)最大的特點(diǎn)是融合了現(xiàn)代免疫知識(shí)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)于一體，既有基礎(chǔ)知識(shí)介紹，又有臨床實(shí)踐治療與醫(yī)案總結(jié)，可謂有血有肉系統(tǒng)地介紹了該領(lǐng)域中醫(yī)及中西醫(yī)治療的最新發(fā)展。該本教材內(nèi)容非常豐富，交叉學(xué)科點(diǎn)多，涵蓋中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床，在免疫性不孕不育癥的發(fā)病、診斷、治療、病案研究方面系統(tǒng)地給出了思路、方法參考，對(duì)幫助醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)這門(mén)知識(shí)，具有重要的指導(dǎo)意義。第一，按照每章的特色設(shè)置教學(xué)內(nèi)容；第二，是對(duì)《不孕不育與免疫》教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。

三、《不孕不育與免疫》的教學(xué)方法與課堂效果

在選修課教學(xué)中，以多媒體講授為主，僅多種關(guān)聯(lián)學(xué)科多媒體材料、視頻的收集整理及準(zhǔn)備工作，花費(fèi)了半年多的時(shí)間，因?yàn)檫@些材料牽涉生殖生理學(xué)，免疫系統(tǒng)的組織胚胎學(xué)，生殖系微生物感染與免疫學(xué)，生物發(fā)育學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)臨床婦科學(xué)等多學(xué)科相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)，只有將這些知識(shí)點(diǎn)適當(dāng)聯(lián)系在一起，方成《不孕不育與免疫》這門(mén)選修課的授課PPT。PPT課件制作的完成，為這門(mén)課程開(kāi)設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。在授課過(guò)程中，除多媒體講授外，還插放了相關(guān)視頻，以提高學(xué)生的興趣。

四、考試方式及教學(xué)效果反饋

該門(mén)選修課程是圍繞不孕不育、免疫為主線，輔之以其他多門(mén)關(guān)聯(lián)學(xué)科展開(kāi)教學(xué)講解與討論，加之課時(shí)有限的關(guān)系，每個(gè)講座后均布置相關(guān)的課后作業(yè)，讓學(xué)生在教材或圖書(shū)館資料中查找答案，這便加深了學(xué)生對(duì)該門(mén)課程的熟悉程度，課程結(jié)束時(shí)，為了對(duì)教學(xué)效果有一客觀的評(píng)價(jià)，我們選用半開(kāi)卷形式進(jìn)行考試，讓每位同學(xué)在教材中或自己平時(shí)所做的作業(yè)中將考試思考題90分鐘內(nèi)獨(dú)自完成。教師對(duì)每位同學(xué)的試卷客觀公正的予以評(píng)價(jià)，對(duì)此我們于2008、2009及2011年課程結(jié)束后，對(duì)報(bào)選該門(mén)課程的430名學(xué)生分別發(fā)放了教學(xué)問(wèn)卷，所發(fā)放的問(wèn)卷全部有效收回。對(duì)問(wèn)卷分析后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為該課程使他們能熟悉了解這一領(lǐng)域的知識(shí)，67%的同學(xué)感到非常滿意；32%的同學(xué)對(duì)該門(mén)課程是滿意的；87%的同學(xué)認(rèn)為該選修課的內(nèi)容設(shè)置是適當(dāng)?shù)摹？傊瑢W(xué)生對(duì)該選修課的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段方法及效果等方面認(rèn)為是良好的，值得肯定。

五、對(duì)該門(mén)課程的完善與推廣應(yīng)用的展望

這門(mén)選修課程的最大優(yōu)勢(shì)是將基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系結(jié)合于一體；是將中醫(yī)與西醫(yī)融于一體；是將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在繼承中得到了發(fā)展，這也是該門(mén)課程的特色與創(chuàng)新。況還有現(xiàn)成的教材，使授課的難度大為減少，加之教師在授課內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)手段與方法上不斷構(gòu)思改進(jìn)提升，所以收到了很好的課堂效果。但還有很多需要完善的地方，如相關(guān)聯(lián)的交叉學(xué)科多，牽涉的內(nèi)容與知識(shí)面廣，所以在授課中只能通俗簡(jiǎn)單化的講授，好讓學(xué)生了解熟悉這一領(lǐng)域的概況。然而，總體來(lái)說(shuō)這門(mén)課程的開(kāi)設(shè)是符合了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的規(guī)律和時(shí)代進(jìn)步的需要，尤其是中醫(yī)院校在對(duì)該課程完善后，建議能否將該課程開(kāi)設(shè)為正式的必修課，可為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在繼承中得到進(jìn)一步的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，亦為進(jìn)一步培養(yǎng)出高素質(zhì)、能力強(qiáng)的優(yōu)秀中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合型人才做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王夢(mèng)玖.臨床生殖免疫學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：33-35，331-338.