閆甜

【摘要】 目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征患者心理狀況的影響，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：選取2014年2月-2016年3月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒腎病綜合征患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)及治療依從性情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患兒的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患兒護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（31.26±4.18）分、（18.79±2.16）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患兒治療依從率為71.11%，顯著高于對(duì)照組的31.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：小兒腎病綜合征患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可改善焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患兒以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

【關(guān)鍵詞】 小兒腎病綜合征； 患者； 心理護(hù)理干預(yù)； 心理狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0060-03

【Abstract】 Objective：To explore the influence of psychological nursing intervention on the psychological states of children with nephrotic syndrome （NS），to provide reference basis for clinical nursing.Method：90 cases of pediatric patients with NS in the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from February 2014 to March 2016 were selected as research objects and randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.The routine nursing was implemented for control group and the psychological nursing intervention was measured for observation group.The psychological states and therapy compliance before and after nursing intervention were observed and compared.Result：Before nursing，the anxiety score and depression score of the two groups were no statistically significant difference（P>0.05）.The anxiety score and depression score of observation group were （31.26±4.18） and （18.79±2.16） ，significantly better than （36.85±5.96） and （20.48±3.67） of control group，the difference was significant statistical（P<0.01）.Furthermore，the therapy compliance of observation group was 71.11%，significantly higher than 31.11% of control group， the difference was significant statistical（P<0.01）.Conclusion：Psychological nursing intervention can effectively improve the adverse psychological status of children with nephrotic syndrome and promote childrenpatient to face the disease with positive attitude.

【Key words】 Pediatric nephrotic syndrome； Patient； Psychologicalnursing intervention； Psychological state

First-authors address： The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221006，China

腎病綜合征是臨床上常見的泌尿綜合征，具有病情易反復(fù)、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高、家庭護(hù)理要求高等特點(diǎn)，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)小兒腎病綜合征患者群規(guī)模正呈逐年擴(kuò)大趨勢(shì)[1-2]。為改善患兒在治療和康復(fù)過程中的不良心理狀況，對(duì)小兒腎病綜合征患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。因此，筆者所在醫(yī)院對(duì)2014年2月-2016年

3月來院治療的小兒腎病綜合征患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)其分析結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案例選取2014年2月-2016年3月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒腎病綜合征患者90例，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，年齡3～11歲；對(duì)照組中男24例，女21例，年齡4～12歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，保持病房干凈整潔，注意開窗通風(fēng)，定期消毒，保持適宜的溫濕度；飲食上補(bǔ)充適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，2 g/（kg·d），以食用動(dòng)物蛋白為宜，此外，水腫嚴(yán)重時(shí)，飲食要保持較低的鹽分，1～2 g/d，待患兒水腫消除、尿量正常之后再恢復(fù)用鹽量，多食用新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充維生素和微量元素；定期測(cè)量體重、腹圍，觀察水腫程度；急性期臥床休息，注意皮膚的清潔情況，可用溫水擦身，防止蚊蟲叮咬，勤剪指甲，避免抓傷皮膚。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。首先，給患兒創(chuàng)造良好的第一印象，醫(yī)護(hù)人員服裝要干凈整齊，無破損及血跡，因?yàn)轶a臟破舊、帶血跡的衣服會(huì)給患兒惡性刺激，產(chǎn)生不良的第一印象。說話要和藹、可親、耐心、細(xì)心，像媽媽一樣關(guān)心、愛護(hù)、疼愛他們，形成良好的心理環(huán)境。操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量減輕患兒疼痛感，否則容易使患兒產(chǎn)生恐懼心理。其次，掌握好患兒心里發(fā)展規(guī)律，根據(jù)患兒的性格，有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理。另外，在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，可以通過講故事、放影片等方式來轉(zhuǎn)移患兒的注意力，降低其疼痛感；同時(shí)，要經(jīng)常與患兒家屬進(jìn)行溝通，使其對(duì)腎病綜合征有初步的了解，必要時(shí)利用成功案例鼓勵(lì)患兒及其家屬，消除負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析不同護(hù)理措施情況下兩組患兒的心里狀態(tài)評(píng)分及治療依從性。采用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來衡量患兒心理狀況，SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評(píng)定結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)分來定：<50分為無抑郁，50～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，>70分為重度抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒心理狀況評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒SAS和SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9547，1.0074；P=0.7368，0.8429）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒SAS和SDS評(píng)分分別為（31.26±4.18）分和（18.79±2.16）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4627，4.7419；P=0.0000；0.0048），見表1。

2.2 兩組患兒治療依從性比較

對(duì)照組患兒治療依從率為31.11%，觀察組患兒治療依從率為71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.6647，P=0.0052）。

3 討論

腎病綜合征的特點(diǎn)是大量蛋白尿，低白蛋白血癥，嚴(yán)重水腫，高脂血癥和高凝狀態(tài)。從臨床病例資料上分析，腎病綜合征是小兒成長(zhǎng)過程中的重要疾病，嚴(yán)重威脅著小兒生命和健康。小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要有：（1）水腫，是最常見的臨床表現(xiàn)，并伴有尿量減少；（2）患兒可因長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)干枯萎黃、指趾甲出現(xiàn)白色橫紋、耳殼及鼻軟骨薄弱，精神萎靡、倦怠無力、食欲減退，并伴有血壓增高和血尿[4-5]。然而，由于腎病綜合征本身的特殊性，患兒在治療過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理狀況，患兒的心理狀況直接影響疾病的治療效果，因此有必要對(duì)腎病綜合征患兒在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

以往的臨床研究報(bào)道顯示，傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要關(guān)注于疾病本身，而忽略諸如心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的治療效果及康復(fù)效果的影響[6-7]。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的進(jìn)步，心里護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中起著越來越重要的作用。鑒于此，本案例分析了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腎病綜合征患者心理狀態(tài)的影響情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒SAS和SDS評(píng)分分別為（31.26±4.18）分和（18.79±2.16）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（36.85±5.96）分和（20.48±3.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組患兒治療依從率為71.11%，顯著高于對(duì)照組的31.11%。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)在小兒腎病綜合征護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以明顯改善患兒的不良心理狀態(tài)，提高治療依從性[8-9]。

綜上所述，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施是在臨床護(hù)理的根本，在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患兒的不良心理狀態(tài)和治療依從性，為提高腎病綜合征患兒的治療效果提供參考依據(jù)。

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（收稿日期：2016-10-19）