周文芬

【摘要】 目的：探究聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月接收入院的糖尿病患者83例，按照1～83編號(hào)，其中1～41號(hào)為對(duì)照組，采用常規(guī)健康教育模式，42～83號(hào)為觀(guān)察組，應(yīng)用聯(lián)動(dòng)式健康教育模式，隨訪(fǎng)觀(guān)察6個(gè)月，比較兩組臨床病情控制效果，同時(shí)觀(guān)察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪(fǎng)觀(guān)察，觀(guān)察組疾病控制有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組出院時(shí)各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)半年隨訪(fǎng)后，觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀(guān)察組患者相關(guān)知識(shí)掌握程度也較對(duì)照組好，同時(shí)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病延續(xù)護(hù)理中實(shí)施聯(lián)動(dòng)式健康教育可顯著改善糖尿病患者臨床癥狀，提高患者自律行為，進(jìn)而達(dá)到良好的病情控制效果。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??； 延續(xù)性護(hù)理； 聯(lián)動(dòng)式健康教育； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）04-0083-02

糖尿病是由于胰島素分泌不足或代謝障礙導(dǎo)致的一種主要表現(xiàn)為高血糖的慢性代謝性疾病[1]。臨床表明，延續(xù)性護(hù)理可縮短患者住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病控制工作的開(kāi)展。而在對(duì)糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中實(shí)施聯(lián)動(dòng)式健康教育，可提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和自我管理能力[2]。本研究為進(jìn)一步探究聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，特開(kāi)展如下研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2013年3月-2015年3月接收入院的糖尿病患者83例，按照1～83編號(hào)，其中，對(duì)照組：1～41號(hào)，男23例，女18例，年齡44～69歲，平均（58.43±9.32）歲，病程2～9年，平均（5.63±0.84）年；小學(xué)及以下11例，初中9例，高中12例，大專(zhuān)及以上9例；觀(guān)察組：42～83號(hào)，男21例，女21例，年齡46～68歲，平均（57.99±8.93）歲，病程1～10年，平均（4.86±0.36）年；小學(xué)及以下8例，初中10例，高中13例，大專(zhuān)及以上11例。所有患者均自愿參與，排除嚴(yán)重認(rèn)知障礙者及不配合診療者，并排除其他重要器官功能障礙者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理及健康教育宣傳，根據(jù)患者具體病情常規(guī)予以降糖、降脂及降壓藥物，并針對(duì)患者在院期間出現(xiàn)的不良情況予以處理，常規(guī)予以飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀(guān)察組：本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以聯(lián)動(dòng)式健康教育。（1）個(gè)體健康教育。參照《糖尿病自控飲食手冊(cè)》，向患者講解糖尿病日常飲食、生活需要注意的問(wèn)題，盡量食用低鈉食物，嚴(yán)格控制鹽的攝入量，在治療期間盡量避免食用腌制品，每日攝鈉量最好在4.5 g以下，同時(shí)還應(yīng)低鉀、磷飲食，嚴(yán)格把控液體攝入量，在患者入院后應(yīng)詳細(xì)了解飲食攝入情況，并明確患者食物禁忌。針對(duì)患者出現(xiàn)的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣。（2）群體健康教育。主要針對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)及其一些健康行為進(jìn)行講解，通過(guò)醫(yī)生和患者相互問(wèn)答的方式互動(dòng)，并讓患者和患者之間進(jìn)行討論、交流，繼而提高患者學(xué)習(xí)積極性，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，最終達(dá)到能夠?qū)ψ晕壹膊≡u(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還能根據(jù)結(jié)果自我調(diào)整。（3）出院指導(dǎo)?；颊咴谥委熃Y(jié)束出院之前，應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)患者院外藥物治療，為提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度、治療依從性及自我管理能力，應(yīng)將其交付于社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行管理，并且每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)總時(shí)間為6個(gè)月，然后患者入院再次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組臨床病情控制效果，同時(shí)觀(guān)察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（比較兩組患者出院時(shí)及隨訪(fǎng)觀(guān)察半年的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白和體重指數(shù)）變化及糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度采用筆者所在醫(yī)院自制的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和滿(mǎn)意3個(gè)級(jí)別，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。疾病控制效果分析：理想，空腹血糖為3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4～8.0 mmol/L；良好，空腹血糖為6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖為8.1～10.0 mmol/L；差，空腹血糖為7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖為10.0 mmol/L以上[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者隨訪(fǎng)期間實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況比較

結(jié)果顯示，出院時(shí)兩組間各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過(guò)半年的隨訪(fǎng)觀(guān)察，觀(guān)察組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪(fǎng)觀(guān)察，觀(guān)察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者疾病控制有效率比較

通過(guò)半年隨訪(fǎng)觀(guān)察，觀(guān)察組患者疾病控制有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.783，P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 患者滿(mǎn)意度比較

結(jié)果顯示，觀(guān)察組：滿(mǎn)意30例，基本滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意0例，滿(mǎn)意度100%；對(duì)照組：滿(mǎn)意11例，基本滿(mǎn)意19例，不滿(mǎn)意11例，滿(mǎn)意度73.17%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者治療期間，予以健康教育宣教，充分利用患者疾病檔案，建立醫(yī)院及社區(qū)信息交流平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)患之間及社區(qū)醫(yī)生和護(hù)患之間有效互動(dòng)，這種聯(lián)動(dòng)式健康教育護(hù)理可最大限度提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，且在患者入院后明確糖尿病對(duì)人體的危害。此外，合理運(yùn)動(dòng)可降低血糖，且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的有效控制[3-4]。

這種聯(lián)動(dòng)式健康教育使得廣大糖尿病患者認(rèn)識(shí)到糖尿病及其相關(guān)疾病的危害，并提高自我健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，并延緩疾病的發(fā)展，繼而促使疾病控制。本次研究中，在糖尿病延續(xù)性護(hù)理中予以聯(lián)動(dòng)式健康教育干預(yù)的觀(guān)察組疾病控制有效率（97.62%）較對(duì)照組（68.29%）高，同時(shí)兩組患者在出院時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白、體重指數(shù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但通過(guò)6個(gè)月的院外觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。且加入聯(lián)動(dòng)式健康教育后的延續(xù)性護(hù)理，糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉情況顯著提高。由此可見(jiàn)，將聯(lián)動(dòng)式健康教育用于糖尿病延續(xù)性護(hù)理中可行性較高。如患者在住院期間應(yīng)告知其相關(guān)知識(shí)，如胰島素注射、口服降糖藥等，可采用健康行為評(píng)分繼而提高自覺(jué)健康行為，唯有患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并了解疾病相關(guān)的危害，才會(huì)做到絕對(duì)配合。當(dāng)糖尿病患者病情得到控制出院時(shí)，應(yīng)針對(duì)薄弱的部分進(jìn)行干預(yù)，并由醫(yī)院護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)接為社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理，并予以患者合理健康教育，在日常護(hù)理工作中，針對(duì)疑難問(wèn)題應(yīng)組織護(hù)理人員共同商榷，進(jìn)一步幫助患者控制血糖，繼而改善臨床癥狀。周俊峰等[5]的一項(xiàng)關(guān)于聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究，其通過(guò)對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和聯(lián)動(dòng)式健康教育（觀(guān)察組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者臨床有效率（97.2%）顯著高于對(duì)照組（63.6%）。大量研究報(bào)道表明，聯(lián)動(dòng)式健康教育能夠顯著提高患者治療積極性。

綜上所述，針對(duì)糖尿病延續(xù)性護(hù)理患者予以聯(lián)動(dòng)式健康教育，可顯著提高疾病控制有效率，同時(shí)還能維持患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，控制體重，其值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏梅，陳煥娣，譚靜，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1473-1475.

[2]周秀華，劉雪.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：165-166.

[3]馬曉萍.健康教育模式護(hù)理在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用觀(guān)察[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：150-151.

[4]鄭達(dá)懿.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（20）：144-145.

[5]周俊峰，韓向北.聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：250-251.

（收稿日期：2016-10-24）