唐耀軍+唐哲

[摘 要]衛(wèi)生人才是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障，在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。近年來，衛(wèi)生人才素質(zhì)有了就大幅度提高，但仍然還存在著一些問題和不足：高精尖醫(yī)療人才匱乏，專業(yè)學(xué)科特色不突出，醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍不穩(wěn)定，高端醫(yī)療人才流失嚴(yán)重，專業(yè)人才不愿到基層醫(yī)療單位工作，醫(yī)療人員后續(xù)力量不足。人才工作要積極探索新機(jī)制，不斷加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)，進(jìn)一步穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍，為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生人才；隊伍建設(shè)；現(xiàn)狀；對策

近年來，石嘴山市衛(wèi)生工作圍繞市委、市政府提出的“病有良醫(yī)”工作目標(biāo)，積極落實《石嘴山市衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，通過提高人才待遇，支持和獎勵科研成果、科研項目，實施績效考核，兌現(xiàn)績效工資，積極營造有利于人才脫穎而出、學(xué)科加速發(fā)展、醫(yī)院創(chuàng)新進(jìn)步的良好環(huán)境。

一、衛(wèi)生人才工作現(xiàn)狀

截至2014年底，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)565家，其中，綜合醫(yī)院29家（包括民營醫(yī)院16家），中醫(yī)醫(yī)院2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，村衛(wèi)生室204家，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室263家，婦幼保健機(jī)構(gòu)3家，衛(wèi)生監(jiān)督所3家，疾病預(yù)防控制中心3家，急救中心1家，采供血機(jī)構(gòu)1家。實有床位4515張，平均每千人擁有床位5.84張；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5687人，每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員7.36人；有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.93人，每千人擁有醫(yī)師2.71人；注冊護(hù)士2274人，每千人擁有護(hù)士2.94人。

1.完善機(jī)制，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境

一是完善人才評價方式。堅持做好專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘，注重工作業(yè)績，將品德、知識、能力、服務(wù)滿意度等納入評價指標(biāo)體系，強(qiáng)化實踐能力考核，在高級職稱評審中引入實踐能力測試和統(tǒng)一論文答辯。在職稱聘任時，嚴(yán)格按照職稱聘任考核辦法測評打分，擇優(yōu)聘任。近兩年，爭取市人社部門增設(shè)51個高級職稱特崗聘任，以緩解職稱評聘矛盾。二是開展人才評選表彰。在推薦選拔自治區(qū)“313”人才、市級“351”人才和政府特殊津貼等基礎(chǔ)上，實施衛(wèi)生“三名”（名醫(yī)、名科、名院）工程和“塞上名醫(yī)”評選，評出20個醫(yī)學(xué)優(yōu)勢專科、20名學(xué)科帶頭人、40名專業(yè)技術(shù)骨干和60名青年后備人才。推薦3人參加自治區(qū)首批“塞上名醫(yī)”評選。三是完善人才激勵機(jī)制。通過發(fā)放職稱津貼，對特殊崗位設(shè)立津貼，重獎科技創(chuàng)新，鼓勵和引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主動參與技術(shù)革新。3年來，全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)有500余人次參與到技術(shù)革新中，申報了市級“五小”成果97項，28項獲市級不同獎項。四是暢通人才上升通道。在干部培養(yǎng)、選拔、任用上，打破編制內(nèi)外身份限制，對所有編制內(nèi)外聘用專業(yè)技術(shù)人員一視同仁，將編制外專業(yè)技術(shù)人員納入中長期后備干部候選培養(yǎng)對象。

2.打造培養(yǎng)平臺，促進(jìn)人才成長

一是多渠道拓展培訓(xùn)方式。依據(jù)國家和自治區(qū)的培訓(xùn)項目，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)，選派衛(wèi)生技術(shù)骨干到區(qū)內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造，建立和完善區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生專家對口支援，完善醫(yī)聯(lián)體掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床帶教、培訓(xùn)人員等多層次、多形式的培訓(xùn)方式；定期組織臨床、護(hù)理、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健開展基礎(chǔ)理論、實踐技能演練等活動；組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展分學(xué)科菜單式培訓(xùn)。二是開展“名家講堂”、“群英論壇”活動。市級兩家綜合醫(yī)院定期邀請上海、北京等區(qū)內(nèi)外知名專家進(jìn)行講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)，在醫(yī)院內(nèi)開展群英論壇活動已成常態(tài)。自2013年“名家講堂”開展以來，已邀請到包括我國著名創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專家、中國工程院院士在內(nèi)的國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)大家40余名。三是實施“以教興醫(yī)，醫(yī)教相長”戰(zhàn)略。開展創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院工作，市屬兩家綜合醫(yī)院成功創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，一家醫(yī)院成功創(chuàng)建為教學(xué)醫(yī)院，市、（縣）區(qū)疾控中心實現(xiàn)寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)實踐基地。

3.搭建交流平臺，提升服務(wù)能力

一是優(yōu)化資源配置，推進(jìn)優(yōu)勢資源下沉。城市“大醫(yī)院牽手小醫(yī)院”的醫(yī)聯(lián)體模式，由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)五醫(yī)院牽手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過“對口指導(dǎo)”、“院辦院管”、“團(tuán)隊幫扶”三種方式，組建綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體，大醫(yī)院醫(yī)師定期到基層坐診、講座，使大醫(yī)院的技術(shù)、專家、管理等資源輸入基層醫(yī)療單位，用公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。兩年來，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)160余名專家定期到基層坐診，開展健康講座180余場。二是加大對外醫(yī)學(xué)交流力度。堅持每年舉行科技周活動，各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上海、北京、福建、陜西、四川等區(qū)外高水平醫(yī)院建立了長期合作關(guān)系，邀請區(qū)外醫(yī)學(xué)名家到在我市義診、講座、查房、手術(shù)，指導(dǎo)各大醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。三是落實“名師帶徒”。綜合醫(yī)院將老科主任聘為“首席專家”，建立“首席專家”工作室，也促使了年輕醫(yī)師的盡快成長。市中醫(yī)院推進(jìn)院內(nèi)師承跟師，確定7名年輕醫(yī)師以一對一跟師7名院內(nèi)名老中醫(yī)導(dǎo)師，使名師經(jīng)驗得以傳承。

4.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

一是補(bǔ)充基層衛(wèi)生技術(shù)人員。通過支醫(yī)和公開招考，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘專業(yè)人員，兩年通過全區(qū)統(tǒng)一招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員379人。二是大力培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。委托醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)，定向免費培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)本科生和鄉(xiāng)村醫(yī)生；開展社區(qū)技術(shù)人員全員崗位培訓(xùn)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)和專題專項培訓(xùn)。

二、問題與不足

1.高精尖醫(yī)療人才匱乏，專業(yè)學(xué)科特色不突出

全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置還不能滿足群眾的就醫(yī)需求，某些重大疾病在本地醫(yī)院不能診療，需到外地大醫(yī)院治療，增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才流失

受銀川等發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的擴(kuò)張、地理環(huán)境優(yōu)勢、優(yōu)厚的福利待遇的影響， 本市衛(wèi)生人才進(jìn)少出多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出人才“倒虹吸”現(xiàn)象。據(jù)不完全統(tǒng)計，2012年-2014年，我市各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共流失衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員227名，且以中高級職稱為多。

3.基層醫(yī)療技術(shù)水平提高難

基層醫(yī)療單位多為一人多職，派出人員進(jìn)修學(xué)習(xí)會影響單位整體的工作，衛(wèi)生技術(shù)人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)難以安排，上班人員頂班、加班頻繁，往往使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放棄或壓縮進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，基層衛(wèi)生單位醫(yī)療技術(shù)水平提高緩慢，個人專業(yè)發(fā)展受到限制，加之待遇偏低，基層衛(wèi)生單位招人難，留人更難。

4.編外聘用人員多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

近幾年來，群眾就診、住院人數(shù)增多，高年資醫(yī)務(wù)人員不足與病人就診需求矛盾急劇突顯。各醫(yī)療單位聘用人員比例提高，聘用人員雖然保證了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，但在另一方面，他們的工資、福利及“五金”等全部費用均由醫(yī)院從業(yè)務(wù)收入中承擔(dān)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，影響了醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及軟硬件建設(shè)上的投入。

5.評聘矛盾突出聘任難

實行崗位聘用管理，人員聘任由人社部門根據(jù)單位人員編制和單位級別核定，實行職稱評聘分離，職稱資格取得人數(shù)多與聘任職數(shù)少之間的矛盾。越往基層，這種矛盾越突出。由于職稱聘任與個人工資直接掛鉤，取得資格不能及時聘任，直接影響到專業(yè)技術(shù)人員的收入，成為專業(yè)技術(shù)人員流失的原因之一。

三、建議與對策

1.營造衛(wèi)生人才成長的良好環(huán)境

要堅持不懈地抓衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，拿出辦法鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作。強(qiáng)化單位內(nèi)部管理，為衛(wèi)生人才健康成長營造好的成長環(huán)境。多渠道建立衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)方式，重點支持培養(yǎng)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人。積極引導(dǎo)全社會形成尊重知識、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境。

2.完善機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

一是在核定編制、招錄人員、職稱評聘、進(jìn)修深造等方面，完善具體政策和措施，科學(xué)核定和使用編制，嚴(yán)格控制醫(yī)療單位新招編外人員。二是進(jìn)一步深化醫(yī)療單位的人事制度，著力推行和完善公開招聘、競爭上崗的用人機(jī)制。加強(qiáng)部門間合作，認(rèn)真研究和靈活應(yīng)用招錄政策，實施更有利于招錄到綜合素質(zhì)高、安心基層工作人員的招錄辦法。建立和完善專業(yè)技術(shù)人員同崗?fù)曛贫龋剿鲗I(yè)技術(shù)職稱能上能下機(jī)制。三是進(jìn)一步制定完善和落實好基層職稱評聘相關(guān)優(yōu)惠政策，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員在職稱評聘上給予政策傾斜。四是制定出臺定向培養(yǎng)邊遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的措施，重點培養(yǎng)能扎根的全科醫(yī)生，造就一支下得去、留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才隊伍。五是實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。探索專業(yè)技術(shù)人員大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動機(jī)制。對于重點科室、人才缺乏科室、新起步科室退休專業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行返聘，緩解用人壓力。

3.強(qiáng)化素質(zhì)，進(jìn)一步提高衛(wèi)生人員醫(yī)療服務(wù)水平

一是通過請進(jìn)來、送出去等方式，加快對業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。二是落實國家和自治區(qū)的人才培訓(xùn)規(guī)劃，有針對性地制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃，建立脫產(chǎn)培訓(xùn)與在職培養(yǎng)相結(jié)合、分類培訓(xùn)與重點培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)教育體系，重點培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)能力、實踐能力和科研創(chuàng)新能力。三是建立人才培養(yǎng)激勵約束機(jī)制，把教育培訓(xùn)作為上崗、任職、晉升的必備條件，促進(jìn)在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育、技能培訓(xùn)、臨床進(jìn)修等學(xué)習(xí)培訓(xùn)。四是加大市、縣級醫(yī)療單位對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度，通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)聯(lián)體等形式，帶動基層衛(wèi)生技術(shù)水平整體提高。