譚張奎

湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生 湖北省武漢市 430061

基于《內(nèi)經(jīng)》理論探討對疾病的預(yù)防思想

譚張奎

湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生 湖北省武漢市 430061

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一，是中醫(yī)臨床的理論基礎(chǔ)，也可以成為養(yǎng)身學(xué)的理論源泉。其中的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想在中醫(yī)預(yù)防疾病中應(yīng)用廣泛，是治未病思想的理論根基。

正氣；邪氣；六淫；七情

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云,“黃帝曰:余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療。如何可得不相移者?岐伯曰:不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！彼灾虏〉臈l件無非正氣、邪氣及避邪有時(shí)。

1 正氣護(hù)體

正氣是人體不受邪的根本保障，是疾病發(fā)生、發(fā)展、治愈、預(yù)后的中心點(diǎn)[1]。整個(gè)正氣的相關(guān)內(nèi)容在古代沒有明確的定義，比較雜亂[2]。在《太素.真邪補(bǔ)瀉》中，“真氣者,經(jīng)氣也”后有注解為“經(jīng)氣者,謂十二經(jīng)脈正氣者也”,在“真氣己失,邪獨(dú)內(nèi)著”有注解為“亡正得邪”，故真氣作為正氣被古代醫(yī)家所認(rèn)可，且對臨床認(rèn)識疾病有重要意義。在《素問?金匱真言論》說:“夫精者, 身之本也。故藏于精者,春不病溫?！蹦I者先天之本，藏精氣而不泄，精氣充沛，先天之本得養(yǎng)，精氣妄泄，腎不得充，全身機(jī)能下降，并從中生，所以精氣亦身體之根本，善于養(yǎng)身藏精者，則邪氣不入，精足則能驅(qū)邪外出，使不能發(fā)病。又如《素問?玉機(jī)真論》說:“故邪氣勝者,精氣衰也?！毙皻庖坏M行，說明正氣已虛，不能御邪。孫廣仁[3]認(rèn)為真氣、元?dú)鈱儆谙忍熘畾?，發(fā)揮保衛(wèi)機(jī)體,抗御病邪,以及祛除病邪,調(diào)節(jié)失常機(jī)能 ,修復(fù)損傷等作用?！端貑?痹論》中說：“營者，水谷之精氣也。”營氣是水谷精微中的精華，行于脈中化生血液而營養(yǎng)周身；《素問。痹論》：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也?！毙l(wèi)氣乃水谷精微中的彪悍之氣，如《靈樞。本藏》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也”，具有保衛(wèi)人體機(jī)表不受外邪侵入，在《傷寒論》中說到：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出?！贝颂幍年柧褪侵恍l(wèi)氣，陰就是營氣，營衛(wèi)不和則不能保衛(wèi)人體機(jī)表，外淫邪氣趁勢而入，故仲景治病首重營衛(wèi)，首方便為桂枝湯，其功效在于調(diào)和營衛(wèi)，平衡陰陽，此方被后世醫(yī)家稱為“群方之冠”，營衛(wèi)重要性可見一斑。宗氣,為自然界之清氣與水谷精氣合于胸中而成，上貫胸膈而司呼吸，如《靈樞?邪客》云：“以貫心脈而行呼吸”，《靈樞?刺節(jié)其邪》指出：“宗氣留于海(氣海),其下者,注于氣街,走于息道”，說明其下資先天元?dú)狻Ｗ跉獾囊陨瞎δ芫鶠槿梭w正氣的作用，保證人體正常運(yùn)行的同時(shí)，護(hù)衛(wèi)機(jī)體而驅(qū)邪于外。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣包括五臟六腑、奇恒之腑及經(jīng)絡(luò)所屬經(jīng)氣。各臟腑之氣充足且不過度就能保護(hù)臟腑及全身的氣血運(yùn)動(dòng)，起到正氣的保護(hù)作用。所以，全身正氣充足，則病邪不敢來犯。[4]

2 邪氣侵襲

邪氣分為外邪與內(nèi)邪[5]。宋?陳無擇《三因極一病證方論?卷二》說：“夫六淫者，寒暑燥濕風(fēng)熱是也?！庇终f：“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因?！绷虏√攸c(diǎn)包括外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性,而且其致病速度快、發(fā)病急，治療得當(dāng)去之亦速。六淫邪氣還各有特點(diǎn)，其致病不外乎正虛邪入或邪氣侵襲太過。強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，或長期消極情緒能引起過度的或長期的精神緊張，使人的健康受到影響，并可引發(fā)一些疾病。七情致病，主要影響臟腑氣機(jī)，使氣血逆亂，導(dǎo)致各種病證的發(fā)生。五臟與七情的關(guān)系也很密切，《靈樞?本神》則又提出怵惕思慮傷心、愁憂傷脾、悲哀傷肝、喜樂傷肺、大怒傷腎。七情致病除了損傷各相應(yīng)臟腑外，其致病首傷心神且數(shù)情交雜多傷心肝脾。飲食失宜包括飲食不節(jié)之過饑過飽，飲食不潔，及飲食偏嗜?！督饏T要略?禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》說：“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害，……若得宜則益體，害則成疾，以此致危?！卑O氣是不同于六淫而具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪，《溫疫論?原序》中說：“夫溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非溫，乃天地間別有一種異氣所感?！逼渲虏√攸c(diǎn)是發(fā)病急且病情重，傳染性強(qiáng)且易于流行，一氣一病癥狀相似。與氣候、環(huán)境、預(yù)防措施、社會等因素有關(guān)系。

3 避其毒氣，顧護(hù)正氣

《素問?上古天真論》說“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。提出了預(yù)防疾病的重要手段就是避開不利于人體的邪氣，使人體正氣不受攻擊，自然百病不生。若邪氣過盛之時(shí)而不閉之，受到邪氣攻擊，必然發(fā)病，如仲景所說，若嚴(yán)冬感于寒邪，即病者則為傷寒，不即病者，“至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　?。即是?dāng)時(shí)不病，亦會有邪氣伏于體內(nèi)，到一定時(shí)節(jié)，隨時(shí)邪而發(fā)。所以縱然正氣充足，如遇到毒邪乖戾之氣，其攻擊力超出人體正氣的抵御能力，則會打破機(jī)體平衡而生病。即《素問?評熱論》曰：“邪之所湊，其氣必虛”，《靈樞?口問》亦曰：“故邪之所在，皆為不足”。強(qiáng)調(diào)了人的飲食起居需要遵循自然規(guī)律，日出而作，日落而息，避其風(fēng)雨暑濕，隨四時(shí)節(jié)氣而養(yǎng)身心。

4 結(jié)語

“正氣存內(nèi)，邪不可干”強(qiáng)調(diào)了正氣的主導(dǎo)作用[6]，如《靈樞?百病始生》說：“不得虛，邪不能獨(dú)傷人”，邪氣的侵入是以正氣的強(qiáng)弱而定，但是臨床中往往也有正氣足邪氣太過也會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，但是從疾病的難易程度上來說正氣足的疾病易愈或者恢復(fù)快。筆者認(rèn)為“避其邪氣”最為重要，能夠避開不正之氣，縱然人體正氣不足，發(fā)病幾率也會大大降低；若不避邪氣，縱然正氣充足，亦會損傷機(jī)體，發(fā)病之日或早或晚。中醫(yī)治病之思想在于未病先防，既病防變，能夠有效控制疾病的發(fā)生，才能使人體不受疾病的干擾。

[1]李添發(fā).正氣論[D].黑龍江:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2007(05):7-11.

[2]凌桂珍.正氣學(xué)說的挖掘整理與豐富充實(shí)研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009(05):3-6.

[3]孫廣仁.正氣辨析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,20(05):20-22.

[4]蔡華珠，洪菲萍，紀(jì)立金等.“正氣存內(nèi)，邪不可干”的內(nèi)涵及運(yùn)用探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(04):987-989.

[5]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002(08):218-232.

[6]楊 茂 敬.從“ 正 氣 存 內(nèi) 邪不 可 干” 談 養(yǎng) 生[J].光 明 中醫(yī),2009,24(10):1981-1982.

譚張奎，男，土家族。2015級碩士研究生，湖北中醫(yī)藥大學(xué)。