原巧梅

山西省人民醫(yī)院消化科 山西省太原市 030012

品管圈在靜脈留置針規(guī)范使用中的應(yīng)用效果觀察

原巧梅

山西省人民醫(yī)院消化科 山西省太原市 030012

目的：探究品管圈在靜脈留置針使用的臨床效果以及正確的使用方法。方法：建立品管圈，針對(duì)成立主題進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)施品管圈之后靜脈留置針的不規(guī)范操作有明顯的下降趨勢(shì)，品管圈的成員整體素質(zhì)有明顯的提高。結(jié)論：品管圈的實(shí)施能夠有效提升靜脈留置針工作的操作質(zhì)量以及服務(wù)質(zhì)量。

工作質(zhì)量；品管圈；靜脈留置針

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2016年1月-4月之間住院部進(jìn)行靜脈輸液的566例患者為對(duì)照組，這些患者實(shí)施靜脈留置針操作時(shí)，品管圈還沒(méi)有成立；5月成立品管圈，并隨機(jī)抽取6-9月之間的靜脈輸液患者566例為觀察組，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的靜脈留置針的規(guī)范操作以及使用缺陷的情況。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈

品管圈的小組成員應(yīng)該均為自行參與的，在全院范圍內(nèi)征集來(lái)16名組員，其中選舉一人為組長(zhǎng)，一人為副組長(zhǎng)，14為組員。其中主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師3名，副主任藥師1名，年齡為28-46歲之間，平均年齡為（38.11±1.3）歲。成立品管圈后先對(duì)組員進(jìn)行品管圈的活動(dòng)準(zhǔn)則以及相關(guān)規(guī)定作出具體的說(shuō)明，并根據(jù)各個(gè)成員的時(shí)間安排每周一次的集體會(huì)議，另外建立線上的交流平臺(tái)，方便平時(shí)大家互相學(xué)習(xí)交流。采用共同討論的方式商議出關(guān)于靜脈留置針在使用中的規(guī)范漏洞以及相對(duì)的預(yù)防措施，并最后確定了主題“加強(qiáng)靜脈留置針的規(guī)范使用”，活動(dòng)時(shí)間為2016年1月-9月。

1.2.2 靜脈留置針的現(xiàn)狀分析

對(duì)2016年1-4月之間的患者進(jìn)行隨機(jī)抽取，抽取進(jìn)行靜脈輸液的患者566名，經(jīng)過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)其中有158例患者的靜脈留置針的操作不規(guī)范，靜脈留置針的總使用數(shù)為412例，因此留置針操作的不規(guī)范率為38.34%，規(guī)范率為61.66%，主要的不規(guī)范操作為以下幾點(diǎn)：留置針?biāo)x的位置不當(dāng)、脈沖式?jīng)_管不到位、覆蓋點(diǎn)處有膠布覆蓋以及輸液器與導(dǎo)管之間的連接不穩(wěn)妥等。其中留置針位置有誤以及留置針的維護(hù)不佳的現(xiàn)象占所有因素中的73.5%，是相對(duì)主要的因素，因此，品管圈將這兩項(xiàng)不規(guī)范操作作為本次活動(dòng)的解決重點(diǎn)。

1.2.3 造成不規(guī)范操作的原因

護(hù)士缺乏相關(guān)的輸液專業(yè)知識(shí)，是導(dǎo)致操作不規(guī)范的主要原因，還有一些護(hù)士因?yàn)閷I(yè)技能不強(qiáng)，在第一次留置針的留置失敗后，會(huì)加劇他的緊張心理，使接下來(lái)的操作更加不規(guī)范，而且護(hù)士們大多缺乏改進(jìn)的積極性，對(duì)于自己的不擅長(zhǎng)的技能，會(huì)選擇逃避，而不是自行加強(qiáng)鍛煉；當(dāng)然還有一小部分原因來(lái)自于患者，患者缺乏留置針的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，在生活中不注意留置針的維護(hù)，時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致留置針偏離或者脫落。

1.2.4 相關(guān)的改善措施

首先加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能，定期為護(hù)士進(jìn)行靜脈留置針的操作培訓(xùn)，并且準(zhǔn)備相應(yīng)的考核，落實(shí)護(hù)士的規(guī)范操作和相應(yīng)的理論知識(shí)；患者的健康教育也十分重要，護(hù)士在進(jìn)行靜脈留置針的操作時(shí)，應(yīng)該及時(shí)向患者講解其正確的使用方法以及生活中的注意事項(xiàng)，必要的在住院部的墻上張貼靜脈留置針的健康處方，以供患者隨時(shí)進(jìn)行閱覽，避免因?yàn)榛颊卟蛔⒁庠斐傻撵o脈留置針位移或脫落。

1.2.5 對(duì)比方法

對(duì)比成立品管圈前后，靜脈留置針的規(guī)范操作情況以及使用缺陷的情況，比較其具體的數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.8統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，以t值檢驗(yàn)，P<0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，顯示品管圈成立后靜脈留置針的不規(guī)范操作從158例下降至64例，其不規(guī)范操作率從38.34%下降至15.64%，品管圈成立前后的規(guī)范操作有了明顯的提高，且前后對(duì)比有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈留置針的使用在當(dāng)今的靜脈輸液醫(yī)療中非常有效，一次操作可以進(jìn)行多次使用，給護(hù)士以及患者的治療都來(lái)了很大的便利，但是因?yàn)樽o(hù)士的專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)以及患者對(duì)留置針的了解甚少，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致留置針的操作使用不夠規(guī)范，反而顯現(xiàn)不出留置針的優(yōu)勢(shì)，因此，成立品管圈將這一專業(yè)的精英聚集到一起，讓他們想出更好的解決辦法，并且?guī)?dòng)靜脈留置針的規(guī)范操作。

通過(guò)問(wèn)題分析，找到靜脈留置針中最主要的不規(guī)范操作，并有針對(duì)性的提出完善意見(jiàn)，將其實(shí)施到靜脈留置針的日常操作中。首先針對(duì)靜脈留置針的使用上就存在一定的問(wèn)題，很多護(hù)理人員再進(jìn)行靜脈針留置的過(guò)程中因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，會(huì)給患者帶來(lái)一定的疼痛感，疼痛感會(huì)使患者會(huì)靜脈留置針有一定的抵觸心理，一旦患者有了排斥心理，對(duì)于這項(xiàng)工作的順利進(jìn)行就會(huì)到來(lái)一定的阻礙，其次護(hù)理人員也會(huì)受患者不良情緒的影響，對(duì)靜脈留置針的使用存在一定的顧慮，長(zhǎng)期下來(lái)就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法正確掌握其技能，甚至畏懼執(zhí)行；其次就是患者對(duì)于靜脈留置針的注意事項(xiàng)掌握得不夠好，在日常生活中沒(méi)有留意留置針的情況，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致留置針發(fā)生位移，對(duì)于下次使用有一定的負(fù)面影響，因此品管圈的成立就是為了加強(qiáng)靜脈留置針的使用細(xì)節(jié)，不僅要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，還要加強(qiáng)培養(yǎng)患者對(duì)靜脈留置針的管理意識(shí)，可以在實(shí)施靜脈針留置時(shí)向患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)以及實(shí)施留置針的好處，讓患者充分理解這樣的醫(yī)療方法，并且配合護(hù)理人員的實(shí)施，也可以在患者的病房?jī)?nèi)張貼關(guān)于靜脈留置針的管理方法，以及實(shí)施靜脈留置針的好處，可以起到隨時(shí)提醒患者的作用。

通過(guò)觀察成立品管圈前后靜脈留置針操作規(guī)范的對(duì)比情況，來(lái)確定品管圈的實(shí)施可行性。發(fā)現(xiàn)成立品管圈后，確實(shí)可以有效的提高留置針的規(guī)范操作率，對(duì)于護(hù)理人員的工作熱情也有一定的調(diào)動(dòng)作用，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠帶給患者更加舒適的治療，提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，因此通過(guò)品管圈的成立來(lái)完善靜脈留置針的規(guī)范使用在臨床上具有推廣價(jià)值。

[1]侯雪琴,環(huán)曉鋒等.品管圈在靜脈留置針規(guī)范使用中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(24).