李文龍

【摘要】 目的 對慢性蕁麻疹采用生地消疹飲治療的臨床效果進行觀察。方法 200例慢性蕁麻疹患者， 根據(jù)就診順序分為對照組和觀察組， 每組100例。對照組患者采用西醫(yī)治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合生地消疹飲治療， 比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)以及臨床癥狀變化情況。結(jié)果 ①觀察組的總有效率為96.00%， 高于對照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者疾病復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②觀察組風(fēng)團、瘙癢消失時間均短于對照組， 癥狀積分低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運用生地消疹飲辨證治療慢性蕁麻疹可以明顯提高治療效果， 控制疾病復(fù)發(fā)， 迅速改善臨床癥狀， 無明顯不良反應(yīng)， 療效顯著， 安全可靠， 適合進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 生地消疹飲；慢性蕁麻疹；臨床療效；中醫(yī)辨證

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.069

蕁麻疹是一種比較常見的皮膚疾病， 主要是指皮膚出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)， 起因為小血管擴張和皮膚黏膜的通透性增加[1]。一旦發(fā)病， 皮膚會出現(xiàn)局部扁平丘疹， 還有可能伴隨腹痛、腹瀉和咽喉堵塞等癥狀。蕁麻疹可以分為急性和慢性兩種， 臨床上將病程>6周的稱之為慢性蕁麻疹， 病程較長， 容易反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2， 3]。目前， 中成藥、西藥、外用藥仍是治療慢性蕁麻疹的主要藥物， 但由于其臨床表現(xiàn)經(jīng)常變化， 發(fā)病機制具有復(fù)雜性特點， 故本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療， 取得了顯著效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2014年7月～2016年6月診治的慢性蕁麻疹患者中選取200例進行研究。入選者均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]， 存在不同程度的皮膚瘙癢和水腫性紅斑， 知情研究內(nèi)容， 簽署同意書；排除近期服用皮質(zhì)類固醇藥物和抗組胺藥物以及具有過敏史疾病的患者。根據(jù)患者的就診順序分為對照組與觀察組， 各100例。

1. 2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療， 口服西替利嗪（鹽酸左西替利嗪口服溶液， 重慶華邦制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20061289）， 1次/d， 于餐前30 min服用， 10 mg/次。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合生地消疹飲給予辨證治療， 基礎(chǔ)方藥為：生地、丹參、茯苓、剌蒺藜、薏米、白鮮皮、甘草、山楂、夜交藤、太子參、防風(fēng)、黃芩、柴胡等， 并根據(jù)其具體證型予以加減。兩組患者均以4周為1個療程， 用藥期間禁食辛辣、膻腥等刺激性食物， 忌外用香皂、沐浴露等堿性化學(xué)物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者的治療效果。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5， 6]為：①顯效：皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀完全消失；②有效：皮膚瘙癢減輕， 皮疹面積縮小， 數(shù)量減少；③無效：皮膚瘙癢、皮疹等臨床癥狀無變化或呈惡化趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 比較兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床癥狀變化情況。停藥3個月后， 對復(fù)發(fā)患者進行統(tǒng)計， 并記錄嗜睡、口干、頭暈、腸胃不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。同時統(tǒng)計兩組患者臨床癥狀變化情況， 進行統(tǒng)計分析。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為96.00%， 高于對照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者中有7例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為7%；3例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3%。觀察組患者中有5例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為5%；無明顯不良反應(yīng)。兩組患者疾病復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者臨床癥狀變化情況比較 觀察組風(fēng)團、瘙癢消失時間均短于對照組， 癥狀積分低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 臨床醫(yī)學(xué)界對蕁麻疹的發(fā)病機制尚無明確定論。研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)， 約80%的蕁麻疹患者無明確病因[7， 8]。從已知的病因中來看， 食品添加劑， 有意或無意吸入物， 感染等是導(dǎo)致蕁麻疹的主要原因[9， 10]。同時， 蚊蟲叮咬、遺傳和內(nèi)分泌變化等也是誘導(dǎo)該病發(fā)生的重要因素。慢性尋麻疹患者的病程較長， 皮膚會出現(xiàn)不同程度的瘙癢， 有水腫性紅斑， 多呈蒼白色和鮮紅色， 部分患者甚至還伴隨惡心、嘔吐和腹部疼痛等癥狀。

西替利嗪屬于第二代抗組胺藥物， 藥效更加明顯， 每天只需要服用1次即可， 但是用藥后， 患者會出現(xiàn)輕度的口干、頭暈、嗜睡和胃腸不適等不良反應(yīng)[11]。從中醫(yī)角度來看， 慢性蕁麻疹屬于“風(fēng)疹”“隱疹”等疾病的范疇， 濕熱蘊藏于肌膚是該病發(fā)生的主要原因， 單純使用常規(guī)藥物只能暫緩病情， 無法徹底根治， 極易復(fù)發(fā)[12-14]。所以本次觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上， 采用生地、丹參、茯苓、剌蒺藜、薏米、白鮮皮、甘草、山楂、夜交藤、太子參、防風(fēng)、黃芩、柴胡等予以配伍治療， 并根據(jù)不同的證型予以加減， 取得了顯著效果， 因為上述藥材具有寧心安神、祛風(fēng)止癢、健脾滲濕、益氣固表、養(yǎng)血和營、清熱燥濕、疏風(fēng)退熱等功效， 可以達到標(biāo)本兼治的效果 [15-18]。

綜上所述， 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運用生地消疹飲辨證治療慢性蕁麻疹可以明顯提高治療效果， 控制疾病復(fù)發(fā)， 迅速改善臨床癥狀， 無明顯不良反應(yīng)， 療效顯著， 安全可靠， 適合進行臨床推廣。

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