高夏燕，章 靜，陳曉惠，李 炎

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

延續(xù)護理在行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后患者腰背肌康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用

高夏燕，章 靜，陳曉惠，李 炎

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的探討椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后患者腰背肌康復(fù)功能鍛煉實施延續(xù)護理的改善效果。方法選取我院2016年1月至2017年4月收治的椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者60例，隨機進行對照實驗，比較兩組患者干預(yù)前后的腰背肌康復(fù)功能鍛煉。結(jié)果干預(yù)后研究組患者腰背肌康復(fù)功能總體優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論延續(xù)護理可有效提高椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后患者的腰背肌康復(fù)功能，適于臨床進一步推廣和應(yīng)用。

延續(xù)護理；行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)；根治術(shù)；腰背肌康復(fù)功能鍛煉

近年來，由于椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平提高，治療腰椎間盤突出癥能夠做到手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快的效果，因此得到了臨床的廣泛應(yīng)用，也正是由于這種優(yōu)勢，可能會導(dǎo)致患者忽視術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉，從事一些體力勞動影響了術(shù)后康復(fù)進程。延續(xù)護理模式指的是把醫(yī)院護理服務(wù)延續(xù)到患者家庭生活中，彌補了醫(yī)院護理的不足，體現(xiàn)了以人為本的護理服務(wù)宗旨。有文獻顯示[1]，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)用延續(xù)護理可以改善患者腰背肌康復(fù)功能。本研究選取我院收治的椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者60例，實施了出院后的延續(xù)護理，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年4月收治的行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者60例，全部診斷為腰椎間盤突出癥且具有手術(shù)指征。年齡20～51歲，平均年齡（34.58±6.71）歲。全部患者在我科進行了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)均順利完成。術(shù)后將其隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組VAS評分為（3.3±0.5），研究組VAS評分為（3.4±0.6）。兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者都進行常規(guī)護理和隨訪，對照組在門診隨訪時提供指導(dǎo)與支持。研究組患者出院后在對照組基礎(chǔ)上實施延續(xù)護理，具體如下。

1.2.1 設(shè)立延續(xù)護理小組

延續(xù)護理小組配備4名護士，學(xué)歷水平均為本科及以上，工作年限≥1年，成員擁有較高的護理技能，其中1人為省級?？谱o士。4位護士經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括延續(xù)護理、網(wǎng)絡(luò)(QQ、微信)管理、電話隨訪、家庭訪視的方法。

1.2.2 護理持續(xù)階段

行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者出院后，建立健康檔案，檔案內(nèi)容有個人的基本信息和病情信息。建立護患交流QQ群和微信群，由延續(xù)護理小組進行管理，接受患者的網(wǎng)絡(luò)咨詢，可實行輪班制，每天指定一名護士作為當(dāng)班護士。在每個月的第1個和第3個星期由高年資護士對患者進行電話隨訪。

護理內(nèi)容具體如下：（1）重點掌握患者傷口愈合情況，若患者有傷口疼痛，可以建議采取轉(zhuǎn)移注意力法減輕疼痛，若患者疼痛難忍，則遵醫(yī)囑服用止痛藥。（2）指導(dǎo)患者日常飲食，攝入易消化高營養(yǎng)的食物，忌食辛辣、油炸、腌制食物，多飲水促進新陳代謝[2]。（3）術(shù)后第2～3周開始重點指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，指導(dǎo)患者進行五點式腰背肌鍛煉：仰臥于床，去枕屈膝，將臀部和腹部抬高，用背部和雙肘支撐在床上，通過與雙腳、雙肘和雙肩來將身體頂住，堅持約5秒鐘，然后休息約3秒，如此重復(fù)20次為一組，一天堅持做3組左右。或者飛燕式鍛煉：指導(dǎo)患者去枕俯臥于床，將雙手背在身后，挺胸抬頭將頭胸部抬高，伸直膝關(guān)節(jié)，用力將大腿向后抬高于床面，堅持約5秒后休息約3秒，如此重復(fù)20次為一組，每天做2組左右[3]。功能鍛煉的目的在于防止腰肌萎縮，要指導(dǎo)患者循序漸進，動作幅度要適中，避免加重病情。

1.3 效果評價

采用VAS疼痛評分量表在患者出院后3個月進行疼痛評分，評分越低疼痛感越弱；進行腰背肌康復(fù)功能鍛煉評估，統(tǒng)計每天鍛煉不少于半小時，每月鍛煉不少于20天者的數(shù)量，延續(xù)護理小組人員以郵寄或網(wǎng)絡(luò)的方式向患者發(fā)放調(diào)查問卷，患者填寫后寄回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者腰背肌康復(fù)功能得到改善，研究組的VAS評分為（1.1±0.1）分，對照組為（1.8±0.3）分；研究組堅持每天按要求功能鍛煉人數(shù)為28例(93.3%)，對照組為22例(73.3%)，研究組的疼痛評分及堅持功能鍛煉率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)護理是利用信息化工具進行的一種開放式、延伸式健康教育形式，具有以下優(yōu)點[6]：①強化認知。護士通過網(wǎng)絡(luò)交流方式和患者保持密切聯(lián)系，能夠不斷強化患者對于行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的認知，增加治療依從性。②改善行為。延續(xù)護理是住院護理的延伸，護士可指導(dǎo)患者應(yīng)對并發(fā)癥等情況，提高腰背肌康復(fù)功能鍛煉率。本次研究中，干預(yù)后研究組患者腰背肌康復(fù)功能鍛煉率以及VAS評分總體優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，延續(xù)護理可有效提高椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)后患者的腰背肌康復(fù)功能鍛煉的依從性及鍛煉效果，適于臨床進一步推廣和應(yīng)用。

[1] 周艷芳．自制健教視頻在椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護士旬刊,2017,(3):163-165．

[2] 蔣蕎筱.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出患者術(shù)后功能鍛煉時間對療效影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(28):92－93．

[3] 王 芳．微信在經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(35):83－84．

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ISSN.2096-2479.2017.42.71.01

本文編輯：吳宏艷