區(qū) 靜，莫永良

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543002）

大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實(shí)施針對性急診護(hù)理干預(yù)對減少并發(fā)癥的效果

區(qū) 靜，莫永良

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543002）

目的 探討在大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊呔戎芜^程中行針對性急診護(hù)理在并發(fā)癥發(fā)生控制上的作用。方法 隨機(jī)選取本院于2015年5月～2016年7月收治的大面積心肌梗死合并心跳驟停患者50例作為對象，對照組25例，行常規(guī)急救護(hù)理措施，觀察組25例，行針對性急診護(hù)理，回顧性分析2組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組心跳、呼吸恢復(fù)時(shí)間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于對照組的40.00%（P＜0.05）。結(jié)論 在大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊呔戎芜^程中實(shí)施針對性急診護(hù)理，可促進(jìn)患者心跳呼吸得到更快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

心肌梗死；心跳驟停；針對性急診護(hù)理

在心跳驟?；颊呔戎芜^程中，促進(jìn)患者心跳呼吸盡快得到恢復(fù)，減少腦組織損傷，對患者死亡率的較低具有重要意義[1]。在大面積心肌梗死合并心跳驟停患者搶救過程中同時(shí)給予患者針對性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)救治效果得到顯著提高。本次研究主要探討將針對性急診護(hù)理應(yīng)用于大面積心肌梗死并發(fā)心跳驟?；颊邠尵茸o(hù)理中的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院于2015年5月～2016年7月收治的大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊?0例作為對象。按照護(hù)理方式的不同將其分為對照組（n=25）、觀察組（n=25）。對照組男16例，女9例；年齡40～76歲，平均（60.3±2.5）歲；心肌梗死時(shí)間30～280 min，平均（12.5±38.5）min。觀察組男15例，女8例；年齡41～77歲，平均（60.5±2.7）歲；心肌梗死時(shí)間32～285 min，平均（12.8±40.1）min。兩組患者一般資料構(gòu)成比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在救治過程中，對照組給予心肺復(fù)蘇、用藥、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予針對性急診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①除顫護(hù)理：在患者入院前，護(hù)理人員做好除顫相關(guān)準(zhǔn)備，心電監(jiān)護(hù)提示有心室顫動(dòng)時(shí)及時(shí)對患者行電除顫。除顫后立即行CPR，實(shí)施5個(gè)循環(huán)，然后仔細(xì)觀察患者心律變化情況，觀察換皮膚是否存在灼傷。②氣道護(hù)理：將患者口鼻腔中分泌物、嘔吐物快速清除干凈，根據(jù)實(shí)際情況給予吸引器吸引，快速給予呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)呼吸機(jī)管道護(hù)理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對患者呼吸頻率、深度等進(jìn)行密切觀察，明確吸痰指征，及時(shí)行氣管切開，促進(jìn)患者呼吸困難癥狀得到有效改善。③管道護(hù)理：護(hù)理人員做好相關(guān)管道的標(biāo)識、固定，保證管道通暢性，且密切觀察管道中液體性質(zhì)變化情況。④腦復(fù)蘇護(hù)理：行心肺復(fù)蘇時(shí)，同時(shí)給予冰帽、冰枕、冰袋，使患者腦耗氧量得到有效減少，促進(jìn)腦對缺氧耐受得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高腦復(fù)蘇概率。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)血鉀濃度控制，及時(shí)給予水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正，降低高、低血鉀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測尿蛋白、尿鈉等清除率，對患者腎功能進(jìn)行評估，對排泄物、嘔吐物性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。根據(jù)患者情況，及時(shí)給予胃粘膜保護(hù)劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組、對照組搶救成功率分別為92.00%（23/25）、76.00%（19/25），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組有2例（8.00%）發(fā)生并發(fā)癥，其中，1例為腦梗死，1例為急性腎功能衰竭。對照組發(fā)生并發(fā)癥為10例（40.00%），其中，4例為急性腎功能衰竭，3例為腦梗死，3例為肋骨骨折。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間心跳、呼吸恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者接受搶救后，心跳、呼吸恢復(fù)平均時(shí)間分別為（4.10±0.16）min、（15.53±0.45）min，對照組分別為（7.81±1.43）min、（23.53±3.41）min，觀察組時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

大面積心肌梗死患者往往會(huì)誘發(fā)心功能不全，進(jìn)而導(dǎo)致患者并發(fā)心力衰竭、心律失常，進(jìn)而引發(fā)心跳驟停。及時(shí)給予針對性急救治療及護(hù)理干預(yù)為面積心肌梗死并發(fā)心跳驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵[2]。針對性急診護(hù)理為一種更具專業(yè)化、規(guī)范化的護(hù)理模式。在危重病患者急救過程中應(yīng)用該種護(hù)理模式可有效降低護(hù)理工作的盲目性，縮短急救時(shí)間，促進(jìn)急救成功率得到有效提高，降低患者死亡率，為其進(jìn)一步治療爭取更多寶貴時(shí)間[3]。本次研究結(jié)果顯示，在大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊呒本冗^程中實(shí)施針對性急診護(hù)理，護(hù)理人員能夠在第一時(shí)間緊密配合急救醫(yī)生，有條不紊地實(shí)施救治工作，使患者心跳、呼吸能夠盡快恢復(fù)，縮短急救時(shí)間。同時(shí)觀察組患者接受該種護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，這為患者臨床療效及預(yù)后的提高均奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，將針對性急診護(hù)理應(yīng)用于大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊呒本茸o(hù)理中，護(hù)理效果更加理想，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 榮 玲.大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,14(27):407-408.

[2] 楊紅艷.1例心肌梗死致呼吸心跳驟?；颊叩膿尵茸o(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,01(08):215-216.

[3] 關(guān)家鳳.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,16(06):341-342.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.41.01