朱曉芳++劉寶杰++徐策

[摘要] 目的 了解北京地區(qū)某高校社區(qū)18～59歲教職工對高血壓相關(guān)知識的掌握和行為方式，為促進高血壓健康教育提供依據(jù)和措施。 方法 利用自行設計問卷在2015年11～12月期間對18～59歲教職工進行抽樣調(diào)查和統(tǒng)計分析。 結(jié)果 在691例被調(diào)查對象中，高血壓相關(guān)知識得分中，高血壓組在高血壓危險因素條目得分低于血壓異常組和正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。行為得分中，高血壓組在體質(zhì)量和吸煙條目低于其他兩組且飲食結(jié)構(gòu)得分低于血壓異常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。被調(diào)查人群知與行得分呈正相關(guān)但在低鈉鹽飲食、體育運動條目無相關(guān)性，在精神壓力條目呈負相關(guān)。 結(jié)論 該高校社區(qū)中、青年教職工高血壓相關(guān)知識掌握較好，但高血壓人群應該加強健康教育和改善相關(guān)行為方式。該人群知與行統(tǒng)一但相關(guān)性不高，但在體育鍛煉和減少精神壓力方面知行分離，需要轉(zhuǎn)變健康理念和行為。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；高校社區(qū)；行為方式；健康教育

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）02-0121-04

A survey of hypertension related knowledge and behavior in young and middle-age staff of university community in Beijing

ZHU Xiaofang1 LIU Baojie2 XU Ce1 YANG Wei1 XIN Ping1

1.General Practice Department， the Capital Medical University Campus Hospital， Beijing 100069， China； 2.The Capital Medical University Library， Beijing 100069， China

[Abstract] Objective To investigate the level of understanding faculty members（18-59 years） from one of Beijing's universities， regarding their knowledge and behavior towards hypertension. This study will provide the basis and means to further promote health education regarding hypertension. Methods Using self-designed questionnaires， the 18-59 year old faculty members were investigated and statistical data was derived during November to December in 2015. Results Of the 691 subjects， in the "risk factors of hypertension" item of the hypertension related knowledge module， the hypertension group scored lower than the abnormal blood pressure group and normal group， the difference showed statistically significant（P<0.05）. In the "body mass"and "smoking" items of the hypertension related behavior module， the hypertension group scored lower than the other two groups， while hypertension group scored lower than abnormal blood pressure group in the "diet" item， all of differences showed statistically significant（P<0.05）. The relationship was positively correlated that the investigated groups knowledge and behavior in regards to hypertension. However there was no correlation to "low sodium salt diet"， "sports" item and negatively correlated to "mental stress". Conclusion In this community， both young and middle-aged faculty members understood hypertension related knowledge clearly. However the hypertensive group should strengthen health education and improve their behavior in its regards. Its unified between the knowledge and behavior of this group investigated， but the relationship of them is not close. However its not correlation between knowledge and behavior in the "sport" and "reduce mental stress" item. So participants should change their life style in line with healthy concept and behavior.

[Key words] Hypertension； University community； Behavior； Health education

現(xiàn)代生活中不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不健康的生活方式導致心腦血管疾病，成為危害我國城鎮(zhèn)居民健康的“頭號殺手”。根據(jù)2011年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國城鎮(zhèn)居民慢性疾病患病率第1位的就是高血壓，且與心血管病和糖尿病并發(fā)的比例也是最高[1]。有研究表明近年來我國15～69歲居民高血壓患病率達到23.4%，但高血壓的知曉率、治療率和控制率都處于較低水平[2]。同時高血壓造成了沉重的疾病負擔，近10年間78.3%健康壽命損失和21.7%的壽命損失都是由高血壓引起的[3]。高血壓的形成是一個慢性過程，患者會經(jīng)歷從血壓正常到高血壓前期最終進展成高血壓[4]，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，改變相關(guān)的生活方式和行為習慣，有助于控制和逆轉(zhuǎn)血壓[5]。中、青年教職工是高校的骨干力量，因其工作任務重，日常壓力大，精神常處于緊張狀態(tài)，成為高血壓發(fā)生的高危人群[6]。校醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，掌握社區(qū)人群的健康信息和生活方式，有利于展開針對不同人群的健康宣教[7]。本研究通過問卷調(diào)查了解教職工對高血壓的認知情況和相關(guān)生活方式，為有針對性地進行慢性病管理提供依據(jù)與措施。

1 對象與方法

1.1研究對象

根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，<44歲為青年，45～59歲為中年，本研究于2015年11～12月期間選取北京地區(qū)某大學校本部18～59歲的中、青年教職工為研究對象，采用整群抽樣的方法選取37個部門的705名教職工（包括非事業(yè)編職工）進行調(diào)查研究。共發(fā)放問卷705份，回收694份，回收率98.44%，剔除無效問卷，最終保留有效問卷691份。所有被調(diào)查者均自愿參加本研究，并能夠真實表達自己的意愿。

1.2 研究方法

1.2.1 相關(guān)指標和分組定義 高血壓診斷標準為收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg[6]，診斷信息來自門診就診記錄或上級醫(yī)院診斷證明。被調(diào)查人群分組依據(jù)校醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的個人健康檔案記錄，高血壓組：已經(jīng)確診高血壓患者；血壓異常組：曾經(jīng)有一過性血壓升高但未確診為高血壓患者；正常組：從未出現(xiàn)過血壓異常人群。

1.2.2 調(diào)查工具 為參考同類研究[8-10]自行設計的《高血壓相關(guān)知識和行為方式的調(diào)查》問卷，問卷包括4個模塊：（1）一般情況：姓名、年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費用使用等。（2）個人身體情況：血壓、其他慢性病、服藥和其他慢性病檢測等。（3）對高血壓相關(guān)知識的知曉情況：血壓正常值、幾種血壓測量方法間的差異、患病的危險因素和并發(fā)癥的知曉。（4）對高血壓相關(guān)生活方式的調(diào)查：體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、日常膳食結(jié)構(gòu)、吸煙、飲酒習慣、體育運動情況、心理壓力和睡眠狀況等。

1.2.3 對相關(guān)知識知曉和生活方式兩部分的應答賦值 相關(guān)知識知曉率部分包括4個條目：高血壓的診斷值、不同血壓診斷值之間的區(qū)別、高血壓罹患危險因素和高血壓并發(fā)癥。其中兩條目為單選、兩條目為多選，回答正確為1分，回答錯誤0分。生活方式部分包括13個條目、7個方面：體質(zhì)量指數(shù)、飲食結(jié)構(gòu)（每日鹽攝入量、是否使用限鹽措施、油攝入量和膳食搭配合理性）、吸煙行為、飲酒行為、體育運動情況（運動頻率和時長）、心理壓力（自感壓力和發(fā)泄方式）、睡眠情況（每日睡眠時間和睡眠障礙），其中11個條目為單選，2個條目為多選；按選擇項梯度賦值，健康生活方式記0～2分，不健康生活方式記-1分。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，使用SAS 9.3進行統(tǒng)計學分析。服從正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，不服從正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位間距）表示。組間比較用單因素方差分析（One-way ANOVA）或秩和檢驗（Kruskal-Wallis），用Spearman相關(guān)系數(shù)表示變量間的等級相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

在被調(diào)查的691例中，男206例（29.81%），女485例（70.19%）；平均年齡40.3歲；根據(jù)校醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的健康檔案記錄，其中被明確診斷為高血壓患者70例（10.13%），雖未明確診斷但檢查出現(xiàn)過高血壓55例（7.96%），從未出現(xiàn)過高血壓566例（81.91%）。

2.2 關(guān)于高血壓相關(guān)知識和行為方式比較

問卷賦值后高血壓相關(guān)知識部分得分為0～17分，在被調(diào)查的691例中，人均得分為（12.45±3.86）分，其中高血壓組得分為（11.65±3.52）分、血壓異常組得分為（13.35±4.19）分、正常組得分為（12.35±3.86）分，高血壓組得分低于血壓異常組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在高血壓的危險因素一條目比較結(jié)果顯示：高血壓組得分低于血壓異常組和正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

問卷賦值后高血壓相關(guān)行為方式部分得分在-9～22分，在被調(diào)查的691例中，人均得分為（10.03±3.53）分，其中高血壓組得分為（9.43±3.52）分，血壓異常組得分為（9.21±3.70）分，正常組得分為（11.46±3.38）分，血壓異常組得分最低，正常組得分最高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。體質(zhì)量指數(shù)、飲食結(jié)構(gòu)、吸煙等條目比較，高血壓組得分最低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。體育運動和精神壓力條目比較，正常組得分最低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；睡眠比較，血壓異常組得分最低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 Spearman相關(guān)分析

將被調(diào)查人群的高血壓相關(guān)知識和行為方式得分做Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示，整體人群的高血壓知識得分與行為得分呈正相關(guān)關(guān)系（rs=0.158，P=0.000）；對控制體質(zhì)量、戒煙、限酒問題的知、行得分呈正相關(guān)關(guān)系（rs=0.107，P=0.005；rs=0.085，P=0.026；rs=0.080，P=0.035）；在低鈉鹽飲食、體育運動的知與行得分沒有相關(guān)性（rs=0.043，P=0.197；rs=0.026，P=0.507）；對減少精神壓力問題的知與行得分呈負相關(guān)（rs=-0.123，P=0.001）。見表3。

3 討論

3.1相關(guān)知識掌握情況

此次調(diào)查人群的相關(guān)知識得分較高，高于國內(nèi)的其他報道[8]。但高血壓組、血壓異常組和正常組相關(guān)知識比較可見，高血壓組對疾病相關(guān)知識的掌握并不高于其他兩組，特別是在高血壓相關(guān)危險因素條目的得分，高血壓人群得分最低，這與其他研究結(jié)果不一致[9]。醫(yī)學院校的教職工對高血壓相關(guān)知識的掌握較好，但高血壓患者理應掌握更多的疾病相關(guān)知識才能更好地控制血壓、預防并發(fā)癥的發(fā)生。本次調(diào)查結(jié)果提示高校社區(qū)服務理念和認識存在著不足[10]，往往把健康教育的重點放在對于健康人群的普教以及每年體檢異常人群的健康教育；缺乏對確診患者的追蹤，這是今后社區(qū)健康教育的重點。另外對慢性病患者的管理也是工作中的薄弱環(huán)節(jié)，除了定期為患者開具藥物，還應對患者做疾病相關(guān)知識的更新和補充，確保高血壓患者掌握最新的疾病防治動態(tài)。

3.2 相關(guān)行為現(xiàn)況

此次調(diào)查結(jié)果顯示高血壓組和血壓異常組的行為方式總得分低于正常組，其中在體質(zhì)量指數(shù)、飲食結(jié)構(gòu)和吸煙等方面高血壓組得分最低。控制體質(zhì)量、低鹽低鈉少油均衡飲食、戒煙等是控制血壓的重要手段，也是高血壓患者非藥物性治療的方式之一[11]，有研究顯示中、青年高血壓患者健康生活方式較差，對疾病缺乏足夠的重視[12]，由此可見對高血壓人群的健康教育和社區(qū)監(jiān)管是該社區(qū)今后的工作重點。血壓異常人群同樣是應給予關(guān)注的重點人群，其中的一部分人如未經(jīng)控制會發(fā)展成為高血壓患者[13]，睡眠不足及各種原因引起的睡眠障礙都是高血壓的誘因之一，有針對性地開展睡眠障礙的調(diào)查和監(jiān)測有助于對血壓異常人群的高血壓預防。此次調(diào)查顯示總體人群的體育運動得分低（最高4分，平均得分1.26分），尤其是正常組對體育運動的重視不足。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以聯(lián)合學校工會、機關(guān)等多部門開展全體教職工的體育活動，提升教職工參與熱情，從而積極預防疾病的發(fā)生。

3.3 高血壓相關(guān)知識與行為得分的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示知識與行為得分有著正相關(guān)關(guān)系，但相關(guān)性不高。其中多個條目表現(xiàn)出了知行分離，甚至在減少精神壓力一項中還表現(xiàn)出負相關(guān)。近年來全社會大力宣傳健康生活方式，公眾對肥胖、煙酒等有害健康的認知比較普遍[14-16]，在此次調(diào)查中這兩個問題上知行比較統(tǒng)一。但在低鹽、低鈉飲食、體育運動等選項上，被調(diào)查人群表現(xiàn)出了知行分離，即相關(guān)知識并沒有指導現(xiàn)實生活，這也與既往的其他研究結(jié)果類似[17]。這些與個人生活習慣密切相關(guān)的行為，糾正起來有一定的難度，除了加強宣傳力度外，社區(qū)醫(yī)生的監(jiān)管也不失為一種有力的手段。尤為突出的問題就是如何緩解精神壓力，此次調(diào)查中減少精神壓力選項出現(xiàn)了負相關(guān)。高校中、青年教職工普遍感覺工作壓力大，所以明知精神壓力大也無力緩解，這大大地損害了教職工的身體健康?？梢姙榻搪毠p壓，不是教職工個人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以完成的工作，更需要學校領導、相關(guān)政策制定部門乃至全社會的重視和努力。

本研究的調(diào)查人群高血壓相關(guān)知識掌握比較好，但高血壓人群應該加強健康教育。高血壓組的相關(guān)行為方式欠佳，尤其是在控制體質(zhì)量、均衡飲食和戒煙方面。被調(diào)查人群能夠做到知與行的統(tǒng)一但相關(guān)性不高，尤其是在體育鍛煉和減少精神壓力方面，需要社區(qū)衛(wèi)生服務中心、學校和全社會一起努力，轉(zhuǎn)變高校中、青年教職工的健康理念和行為。

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（收稿日期：2016-07-12）