【摘 要】 目的：研究分析半夏白術(shù)天麻湯加減與依達(dá)拉奉用于急性腦梗塞患者治療中的臨床效果。方法：從我院2014年5月至2015年9月收治的急性腦梗塞患者中選取64例研究分析，根據(jù)治療方法分別觀察組（半夏白術(shù)天麻湯加減+依達(dá)拉奉）和對照組（依達(dá)拉奉），各32例，分析不同組別急性腦梗塞患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后NIHSS評分、ADL評分、治療總有效率分別為（4.2±1.5）分、（22.1±10.1）分、90.6%，均同對照組患者之間具有差異性，P<0.05。結(jié)論：半夏白術(shù)天麻湯加減+依達(dá)拉奉對急性腦梗塞患者臨床治療效果顯著優(yōu)于單純采用依達(dá)拉奉，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 半夏白術(shù)天麻湯 依達(dá)拉奉 性腦梗塞患

前言

腦梗塞為常見的由多種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙疾病，該種疾病會導(dǎo)致患者局部腦組織出現(xiàn)不可逆性損害，使得患者腦組織出現(xiàn)缺氧性壞死和缺血性壞死癥狀。根據(jù)病理分為超早期、急性期、壞死期、軟化期和恢復(fù)期幾期，這幾期的時間分別為1-6h、6-24h、24-48h、3d-3w、3-4w[1]。因此，急性腦梗塞患者發(fā)病后應(yīng)在24h內(nèi)進(jìn)行積極搶救，便于最大程度的恢復(fù)患者神經(jīng)功能。為進(jìn)一步了解半夏白術(shù)天麻湯加減與依達(dá)拉奉對急性腦梗塞疾病的治療效果進(jìn)行研究，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2014年5月至2015年9月收治的急性腦梗塞患者中選取64例研究分析，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，觀察組32例，男女分別為19例/13例；最低/高年齡分別為46歲/69歲，（57.6±2.7）歲；梗塞部位：腦葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦及其他分別為5例/19例/3例/2例/3例；對照組32例，男女分別為18例/14例；最低/高年齡分別為45歲/70歲，（58.1±3.0）歲；梗塞部位：腦葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦及其他分別為4例/18例/4例/3例/3例。不同組別患者年齡、性別及梗塞等基本資料相比無顯著差異性，P>0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：依達(dá)拉奉，患者每12h靜脈滴注1次，用法為30mg依達(dá)拉奉+100L生理鹽水，30min滴注完畢，10d/療程。同時，每日口服1次阿斯匹林腸溶片，劑量為0.1g。

1.2.2 觀察組：半夏白術(shù)天麻湯加減+依達(dá)拉奉，在對照組治療基礎(chǔ)上，每日口服2次半夏白術(shù)天麻湯，100mL/次。主要成分為：炙黃芪、天麻各35g，茯苓20g，清半夏、炒白術(shù)、陳皮、石菖蒲、川芎、郁金、地龍、炙甘草各15g，紅花10g。對于睡眠不佳的患者，加炒棗仁、遠(yuǎn)志各15g；對于頭痛的患者，加夏枯草15g、菊花10g；對于心煩易怒的患者，加梔子10g；對于大便秘結(jié)的患者，加大黃10g。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分變化狀況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

無效：臨床癥狀無改變；有效：臨床癥狀改善，患者肌力提高不低于1級；顯效：臨床癥狀顯著改善，患者肌力提高高于1級；基本治愈：患者生活基本自理，語言能力恢復(fù)正常，且肌力提高高于1級或是恢復(fù)正常?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計軟件為SPSS18.0，計量資料t檢驗，（x±s）；計數(shù)資料χ2檢驗，百分比。若P<0.05顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析不同組別患者治療前后NIHSS評分和ADL評分變化狀況

觀察組患者治療后NIHSS評分和ADL評分均顯著低于對照組患者，相比P<0.05：

2.2 對比分析不同組別患者臨床治療效果

觀察組患者/對照組患者臨床治療總有效率分別為90.6%、68.8%，相比P<0.05：

3 討論

在中老年群體中，急性腦梗塞為殘疾和死亡的主要原因，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的主要因素為小動脈硬化、低灌注、腦動脈粥樣硬化和腦血管痙攣等。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，能有效保護(hù)患者腦細(xì)胞和血管內(nèi)皮。但臨床研究顯示，患者長時間在基礎(chǔ)藥物基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉治療，雖然會改善腦神經(jīng)和腦細(xì)胞，但會在一定程度上加重心臟疾病，特別是對于高齡人來說，更加危險[4]。在中醫(yī)上，急性腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，臨床上主要病因為火、風(fēng)、虛和痰等，因此，在給患者治療時應(yīng)進(jìn)行健脾化瘀，有效改善患者血流狀況，清除自由基，這樣不僅能很好的保護(hù)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，還能防治出血、活血化瘀，促使患者痊愈。半夏白術(shù)天麻湯中的清半夏具有燥濕化痰的作用，炒白術(shù)、炙甘草、茯苓等成分具有健脾益氣的作用，川芎成分具有活血化瘀和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)等作用，諸成分聯(lián)合使用能有效的增加急性腦梗塞患者腦血流量，同時改善腦神經(jīng)狀況，正對病機(jī)，獲得相應(yīng)效果。本次研究中，觀察組患者和對照組患者治療后NIHSS評分、ADL評分、治療總有效率分別為（4.2±1.5）分、（6.9±1.6）分，（22.1±10.1）分、（30.1±9.9），90.6%、68.8%，相比P<0.05。綜上所述，在對急性腦梗塞患者治療時半夏白術(shù)天麻湯加減+依達(dá)拉奉臨床效果顯著，改善患者心神功能。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（18）：68-69.

[2]孫明，單麗華，周正國，等.半夏白術(shù)天麻湯加減配合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞27例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（6）：57-58.

[3]黃珊.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞44例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（2）：142-143.

[4]李曉華，江玉霞，齊國海，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞 50例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（1）：99-101.

作者簡介：張均（1979-1）男 本科 主治醫(yī)師 主要研究方向：內(nèi)科腫瘤