陳旭

[摘要]求助者是某警校大一學(xué)生，入學(xué)1個(gè)多月以來(lái)，對(duì)警校生活適應(yīng)不良，情緒低落；食欲差，睡眠差；學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，與區(qū)隊(duì)同學(xué)的人際關(guān)系緊張。心理測(cè)試結(jié)果表明求助者存在輕度焦慮和輕度抑郁，符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師經(jīng)過(guò)與求助者協(xié)商，并結(jié)合求助者的人格特點(diǎn)進(jìn)行具體問(wèn)題綜合分析后，決定采取合理情緒療法。通過(guò)5次咨詢，求助者有顯著好轉(zhuǎn)，基本適應(yīng)警校的警務(wù)化管理，對(duì)學(xué)校及所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感明顯提升，有效改善了人際關(guān)系，整體上咨詢效果較好。

[關(guān)鍵詞]警校大學(xué)生 適應(yīng)不良 一般心理問(wèn)題 合理情緒療法

[中圖分類號(hào)]G645 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2016）24-0090-02

一、一般臨床資料

人口學(xué)資料：王某，男，18歲，獨(dú)生子，某警校大一學(xué)生。父親為政府官員，母親為其家族企業(yè)財(cái)務(wù)總監(jiān)，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好。

個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者父母在學(xué)習(xí)上對(duì)其要求嚴(yán)格，但在生活上過(guò)于疼愛(ài)求助者。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，然而高考發(fā)揮失常，被調(diào)劑到了某警校，二本批次。

精神狀態(tài)：情緒低落，但感知覺(jué)和思維意識(shí)正常，自知力完整，能充分表明自己的想法且內(nèi)容具體，主動(dòng)前來(lái)咨詢。

生理與身體狀態(tài)：無(wú)重大疾病史，入校體檢和復(fù)檢均一次性通過(guò)，無(wú)異常。開學(xué)近一個(gè)月以來(lái)食欲和睡眠均較差。

社會(huì)功能：不適應(yīng)警校的警務(wù)化管理，能夠堅(jiān)持上課，但學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。不積極參加集體活動(dòng)，不和區(qū)隊(duì)同學(xué)交往，寢室間人際關(guān)系緊張。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SCL-90總分：192，因子分：軀體化2.1、焦慮2.6、抑郁2.1、人際關(guān)系敏感2.2，其他各因子得分正常。SAS標(biāo)準(zhǔn)分：56，存在輕度焦慮癥狀； SDS標(biāo)準(zhǔn)分：54，存在輕度抑郁癥狀。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：入校1個(gè)多月以來(lái)，感到失落、孤獨(dú)、苦悶，對(duì)警校的嚴(yán)格管理非常不適應(yīng)，睡眠時(shí)間少。打算退學(xué)復(fù)讀，但是下不了決心。

個(gè)人陳述：我從小到大成績(jī)優(yōu)異，高考我發(fā)揮失常，被調(diào)劑到了這個(gè)二本警校，覺(jué)得很掉價(jià)，注定今后沒(méi)啥出息。學(xué)校實(shí)行警務(wù)化管理，和軍隊(duì)一樣，我很討厭這樣刻板的規(guī)章制度。同學(xué)的高考分?jǐn)?shù)不如我，和我不是一個(gè)檔次的，不想和他們說(shuō)話，也不想?yún)⒓蛹w活動(dòng)。最近心情很郁悶，沒(méi)胃口，熄燈之后睡不著，也不想學(xué)習(xí)。我想復(fù)讀，但又不想再吃一年苦。前陣子我在老鄉(xiāng)聚會(huì)上得知您是國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，所以特來(lái)咨詢。

三、咨詢師的觀察和他人的反映

咨詢師觀察求助者的著裝符合警容風(fēng)紀(jì)，言語(yǔ)表達(dá)流暢，邏輯思維明晰，有自知力，咨詢請(qǐng)求明確。據(jù)其室友介紹，求助者情緒低落，不愛(ài)講話，喜歡一個(gè)人看書。求助者父母反映，求助者自上大學(xué)后，經(jīng)常打電話回家抱怨，多次提出復(fù)讀。其中隊(duì)長(zhǎng)的評(píng)價(jià)是王某內(nèi)向，很少與區(qū)隊(duì)同學(xué)交流，不積極參加集體活動(dòng)。

四、評(píng)估與診斷

（一）初步診斷

求助者存在焦慮、抑郁、食欲不佳、入睡困難等癥狀，癥狀持續(xù)1個(gè)多月。其嚴(yán)重程度達(dá)不到強(qiáng)烈級(jí)別，并未出現(xiàn)泛化，也沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。主要表現(xiàn)為：①新環(huán)境適應(yīng)不良；②人際關(guān)系緊張；③入睡困難，食欲下降。

（二）鑒別診斷

1.與精神病相鑒別：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界一致，知情意協(xié)調(diào)統(tǒng)一，邏輯思維正常，自知力完整，主動(dòng)求助，未出現(xiàn)感知覺(jué)異常、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。

2.與焦慮神經(jīng)癥、抑郁癥相鑒別：該求助者雖存在焦慮癥狀，但未出現(xiàn)泛化，邏輯思維正常，社會(huì)功能良好，因此可排除焦慮神經(jīng)癥。該求助者存在負(fù)面情緒，缺少學(xué)習(xí)和參加集體活動(dòng)的興趣，但未對(duì)生活產(chǎn)生絕望感，更無(wú)自殺動(dòng)機(jī)，且病程較短，因此可排除抑郁癥。

3.與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題表現(xiàn)為出現(xiàn)明顯的泛化，嚴(yán)重影響社會(huì)功能，病程連續(xù)超過(guò)2個(gè)月。但該求助者的心理問(wèn)題未出現(xiàn)泛化，其社會(huì)功能未嚴(yán)重受損，病程較短，未超過(guò)2個(gè)月，因此可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（三）原因分析

1.生物因素：求助者先后通過(guò)了警校招生的嚴(yán)格體檢和入校復(fù)檢，健康狀況良好，無(wú)器質(zhì)性病變，生物因素不顯著。

2.社會(huì)因素：①成長(zhǎng)背景：求助者是獨(dú)生子，易形成以自我為中心的心理狀態(tài)。②應(yīng)急事件：入學(xué)后，學(xué)習(xí)生活環(huán)境巨變，且尚未擺脫高考失利的陰影，易出現(xiàn)人際交往障礙。③社會(huì)支持系統(tǒng)：求助者從小到大都是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，去警校后未獲他人的關(guān)注和認(rèn)可，心理上有落差。與區(qū)隊(duì)同學(xué)交流有限，社會(huì)支持系統(tǒng)缺失。

3.認(rèn)知因素：認(rèn)為自己不該來(lái)警校學(xué)習(xí)，屈才；區(qū)隊(duì)同學(xué)各方面不如自己，看不起他們；上了二本警校，今后注定沒(méi)出息；首次遠(yuǎn)離父母開始集體生活，缺乏獨(dú)立生活和解決問(wèn)題的能力，心理負(fù)擔(dān)大。

五、咨詢目標(biāo)的制定

咨詢師與求助者王某協(xié)商后，擬達(dá)到兩大咨詢目標(biāo)：1.近期目標(biāo)：盡可能宣泄求助者的負(fù)面情緒，糾正認(rèn)知偏差，重建合理信念，合理安排大學(xué)生活，改善同學(xué)之間的關(guān)系。2.長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：充分發(fā)揮求助者的潛能，完善其人格，增強(qiáng)其人際適應(yīng)能力，懂得調(diào)控自我，助其形成積極、樂(lè)觀的人生態(tài)度。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法和適用原理

1.咨詢方法：①幫助求助者開展自我剖析，正確認(rèn)識(shí)警務(wù)化管理的目的和意義，幫助其轉(zhuǎn)變先前的認(rèn)知偏差。②和求助者一起剖析所學(xué)專業(yè)的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確奮斗目標(biāo)，科學(xué)地進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。③指導(dǎo)他學(xué)會(huì)解決自我情緒問(wèn)題，尋找適合自己的處理方式，妥善處理好人際交往，盡快地融入到集體中去。

2.適用原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯在20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的一種心理治療方法。該療法的本質(zhì)就是轉(zhuǎn)變求助者的不合理觀念，主要治療手段是邏輯分析與思辨，其核心為ABC理論。ABC理論認(rèn)為，一個(gè)人情緒和行為的問(wèn)題主要是源自其心中不合理的觀念。只有接受合理觀念，人們才能更為理性和睿智，才能消除求助者的負(fù)面情緒，最終解決行為和情緒方面的問(wèn)題。

（二）咨詢次數(shù)與時(shí)間安排

（1）咨詢次數(shù)：每周1次，每次50分鐘；（2）時(shí)間安排：每周三下午。

（三）咨詢的相關(guān)費(fèi)用

根據(jù)高校內(nèi)心理咨詢工作的公益性原則，求助者無(wú)須支付費(fèi)用。

此外還要明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

七、咨詢過(guò)程

（一）咨詢階段

本案例咨詢預(yù)計(jì)進(jìn)行5次，主要包括三大階段：

1.診斷階段（心理診斷階段）：包括第一次和第二次的咨詢。內(nèi)容主要是構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系，收集臨床資料，開展心理測(cè)試，確定咨詢目標(biāo)和咨詢方案。

2.咨詢階段（領(lǐng)悟階段和修通階段）：包括第三次和第四次的咨詢。內(nèi)容主要是轉(zhuǎn)變求助者不合理的觀念和認(rèn)知。

3.結(jié)束和鞏固階段（再教育階段）：此階段為第五次咨詢，咨詢師在此前咨詢的基礎(chǔ)上幫助求助者總結(jié)和升華，并就此結(jié)束咨詢。

（二）具體咨詢過(guò)程

1.第一次咨詢：任務(wù)：詢問(wèn)求助者的基本情況，構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系。方法：攝入性會(huì)談相關(guān)技術(shù)。過(guò)程：①填寫咨詢登記表，獲取求助者的基本資料。②攝入性會(huì)談，傾聽求助者的陳述，構(gòu)建良好的咨詢關(guān)系。③闡述心理咨詢的含義，告知咨詢活動(dòng)的注意事項(xiàng)，明確雙方的義務(wù)、權(quán)利、責(zé)任。

2.第二次咨詢：任務(wù)：對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行診斷，協(xié)商制定咨詢目標(biāo)和方案。方法：心理測(cè)驗(yàn)，合理情緒療法。過(guò)程：①給求助者做心理測(cè)驗(yàn)（SCL-90、SAS、SDS）；②與求助者協(xié)商，明確咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案；③介紹合理情緒療法，依照ABC理論對(duì)求助者的心理問(wèn)題進(jìn)行剖析。A.誘發(fā)事件：高考發(fā)揮失常，就讀于某二本警校，實(shí)行嚴(yán)格的警務(wù)化管理。B.不合理信念：認(rèn)為自己各方面都是優(yōu)秀的，上了這個(gè)二本警校很憋屈，沒(méi)出息；認(rèn)為警務(wù)化管理毫無(wú)意義，純粹是沒(méi)事找事；認(rèn)為周圍同學(xué)成績(jī)不如自己，不是一個(gè)層次，沒(méi)有共同語(yǔ)言。C.情緒反應(yīng)和行為結(jié)果：情緒表現(xiàn)——情緒低落、煩躁，易沖動(dòng)。行為結(jié)果——對(duì)警校適應(yīng)不良；不參加集體活動(dòng)；與同學(xué)人際關(guān)系緊張。

布置家庭作業(yè)：入學(xué)以來(lái)自己所存在的困惑，以及這些困惑都和自己的哪些想法有關(guān)。

3.第三次咨詢：任務(wù)：進(jìn)一步發(fā)掘造成求助者負(fù)面情緒和不良行為的不合理信念，并就此與之展開思辨。方法：與不合理信念辯論。過(guò)程：依照求助者的家庭作業(yè)中所反映的問(wèn)題，發(fā)掘不合理信念，并與之辯論。比如：認(rèn)為周圍同學(xué)高考分?jǐn)?shù)太低，和自己不是一個(gè)檔次，和他們沒(méi)有共同語(yǔ)言。學(xué)習(xí)公安學(xué)專業(yè)就一定會(huì)去基層公安機(jī)關(guān)，并且從事公安工作就沒(méi)有出息。

布置家庭作業(yè)：例舉一個(gè)自我出現(xiàn)負(fù)面情緒的事例，以書面報(bào)告的形式撰寫合理翔實(shí)的自我分析報(bào)告，需包含ABC各項(xiàng)。

4.第四次咨詢：任務(wù)：協(xié)助求助者重建合理信念，構(gòu)建良好的人際關(guān)系，盡快融入警校大環(huán)境。方法：合理情緒想象技術(shù)。過(guò)程：通過(guò)探討和分析家庭作業(yè)，引導(dǎo)求助者展開回顧，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)自己原先的一些觀念并非是理性的和客觀的。比如：原先認(rèn)為警校實(shí)行警務(wù)化管理就是浪費(fèi)時(shí)間。但現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到，作為警校大學(xué)生，要嚴(yán)格遵守警務(wù)化管理制度。原先認(rèn)為區(qū)隊(duì)同學(xué)成績(jī)遠(yuǎn)不如自己，沒(méi)啥水平。如今意識(shí)到他們其實(shí)也有閃光點(diǎn)，很多方面遠(yuǎn)比自己強(qiáng)。

作業(yè)：做好職業(yè)規(guī)劃；明確各階段自己的任務(wù)和目標(biāo)，合理安排好自己的日常學(xué)習(xí)和生活。

5.第五次咨詢：任務(wù)：鞏固咨詢效果，結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)法。過(guò)程：進(jìn)行咨詢效果的心理測(cè)驗(yàn)，引導(dǎo)求助者對(duì)整個(gè)咨詢過(guò)程進(jìn)行回顧和總結(jié)，幫助其將合理的觀念貫穿于現(xiàn)實(shí)，并就此結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評(píng)估

求助者自述心情漸好，食欲和睡眠逐步恢復(fù)正常。已經(jīng)能夠適應(yīng)學(xué)校的警務(wù)化管理，對(duì)學(xué)校和所學(xué)專業(yè)有了歸屬感，進(jìn)入了學(xué)習(xí)狀態(tài)，也開始和周圍同學(xué)交往了。

據(jù)其室友反映，求助者不再像以前那么孤傲，現(xiàn)在大家能夠一起聊天和開玩笑。據(jù)其父母反映，求助者不再怨天尤人，也沒(méi)有再提出復(fù)讀。據(jù)其隊(duì)長(zhǎng)反饋，目前求助者內(nèi)務(wù)和紀(jì)律方面表現(xiàn)較好，能積極參加集體活動(dòng)。

第五次咨詢進(jìn)行的心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果為，SCL-90：總分138，因子分：軀體化1.3、焦慮1.5、抑郁1.4、人際關(guān)系敏感1.5，各項(xiàng)指標(biāo)正常；SAS標(biāo)準(zhǔn)分42，SDS標(biāo)準(zhǔn)分46。該測(cè)驗(yàn)結(jié)果表明，求助者的焦慮和抑郁情緒明顯下降，已不存在臨床意義上的抑郁、焦慮癥狀，其心理問(wèn)題得到了較好的解決。

咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者的情緒明顯好轉(zhuǎn)，身體狀態(tài)和精神狀態(tài)很好，能夠主動(dòng)去參加集體活動(dòng)，逐漸適應(yīng)了警校的學(xué)習(xí)生活，對(duì)警校適應(yīng)不良的情況得到顯著改善。

九、總結(jié)和體會(huì)

通過(guò)本案例的心理咨詢工作，筆者認(rèn)為合理情緒療法既能啟發(fā)學(xué)生自主思考，又能通過(guò)布置家庭作業(yè)起到鞏固咨詢效果的作用，科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生合理調(diào)控情緒，是較容易掌握且效果良好的方法。此外，結(jié)合此案例，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)前警校心理咨詢的工作與普通高校相比，相對(duì)滯后。警校管理強(qiáng)調(diào)的是服從，缺乏地方大學(xué)專職輔導(dǎo)員制度，缺少師生之間的交流。并且，學(xué)管干部大多為部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)，管理方式較為簡(jiǎn)單、直接，缺乏心理學(xué)專業(yè)背景或心理咨詢師資質(zhì)，同時(shí)也沒(méi)有開展心理咨詢的意識(shí)。這就容易造成警校大學(xué)生的心理問(wèn)題長(zhǎng)期積壓，得不到疏導(dǎo)和釋放的現(xiàn)象，隱患較大。因此，我認(rèn)為要重視警校心理咨詢師人才的引進(jìn)工作和心理咨詢機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，積極開展心理健康宣傳和咨詢服務(wù)活動(dòng)，從而確保警校大學(xué)生健康成長(zhǎng)和成才。

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責(zé)任編輯：張麗