張宇

摘要：目的 探討慢性胃炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選擇我院2013年4月～2016年4月接診的慢性胃炎患者90例作為研究對(duì)象，納入研究對(duì)象有完整臨床資料，隨機(jī)分為2組，各自45例。對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察記錄兩組患者臨床效果與隨訪半年復(fù)發(fā)率，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，而隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性胃炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以提高療效，而且可以減少復(fù)發(fā)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效；復(fù)發(fā)

慢性胃炎屬于常見消化內(nèi)科多發(fā)性疾病，主要因急性胃炎所致，高居胃病首位[1]。研究顯示，隨著年齡增加，慢性胃炎發(fā)病率有所升高，而且男性發(fā)病率比女性要高[2]。慢性胃炎以消化不良、上腹部脹痛及嘔血等為主要表現(xiàn)，若不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，則會(huì)加重病情，影響患者工作、學(xué)習(xí)及生活，需加強(qiáng)重視。中西醫(yī)結(jié)合治療在近幾年逐漸廣泛，為了進(jìn)一步探討這種方案治療慢性胃炎的效果，我院針對(duì)接診的90例患者實(shí)施對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)納入對(duì)象90例，全部為我院接診的慢性胃炎患者，納入研究時(shí)間2013年4月～2016年4月。納入研究對(duì)象有完整臨床資料，入院后確診符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書，同時(shí)排除糖尿病、心臟病、消化道腫瘤、藥物過敏、妊娠期或哺乳期等患者。隨機(jī)分為2組，各自45例，對(duì)照組男性26例、女性19例；年齡20～75歲，平均年齡（50.7±3.5）歲；病程3～23年，平均病程（10.5±6.3）歲；淺表性胃炎19例、萎縮性胃炎16例、反流性胃炎10例。研究組男性27例、女性18例；年齡21～73歲，平均年齡（50.4±3.9）歲；病程3～22年，平均病程（10.8±6.1）歲；淺表性胃炎18例、萎縮性胃炎16例、反流性胃炎11例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括1 g阿莫西林、20 mg奧美拉唑膠囊、10 mg多潘立酮、0.5 g克拉霉素，口服，2次/d。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療，方藥基本組分包括麥冬、石斛、丹枳殼、郁金各10 g，太子參、厚樸、黃連各15 g，沙參、烏梅、生白術(shù)、枳殼、生地各12 g，柴胡8 g、生山藥20 g，采取水煎煮服用，1劑/d，早晚2次服完。辯證治療方案為：寒凝停滯者加用十香止痛丸治療，2次/d，1丸/次；飲食停滯者加用沉香化滯丸，2次/d，6g/次；肝胃郁熱者加用加味左金丸，2～3次/d，6g/次；肝胃不和者加用香砂平胃丸，3次/d，9g/次；胃絡(luò)瘀血者加用元胡止痛片，2次/d，4～6 g/次；脾胃虛寒者加用桂附理中丸，2次/d，1丸/次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果與隨訪半年復(fù)發(fā)率，并對(duì)比分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 本研究療效按照患者的臨床癥狀與體征變化及內(nèi)鏡檢查結(jié)果綜合評(píng)價(jià)：治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，內(nèi)鏡檢查顯示胃黏膜病灶消失，HP轉(zhuǎn)陰為顯效；治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，內(nèi)鏡檢查顯示胃黏膜病灶有所好轉(zhuǎn)，Hp轉(zhuǎn)陰為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1組間臨床效果對(duì)比 研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2組間隨訪半年復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組隨訪半年無復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組則發(fā)生5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.11%，研究組隨訪復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

慢性胃炎屬于常見疾病，但中醫(yī)學(xué)并無此病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)與體征可歸為“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，盡管慢性胃炎病位于胃，但和肝失疏泄與氣機(jī)郁滯等密切相關(guān)。胃屬于六腑之一，而六腑以通為用、為順，以降為和；肝失條達(dá)后，肝氣橫逆犯胃，造成胃失和降，不通便痛。慢性胃炎有一定程度萎縮與腸化生，并累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失與胃泌素分泌降低等，甚至可對(duì)胃體累及，有泌酸腺喪失等情況，造成胃酸、內(nèi)源性因子及胃蛋白酶減少，久治不愈或頻繁復(fù)發(fā)。此外，隨著電子胃鏡在臨床中逐漸應(yīng)用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，慢性胃炎和幽門螺旋桿菌也密切相關(guān)，為此根除Hp也是治療胃炎的重要方案。

我院針對(duì)接診的90例慢性胃炎患者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示研究組總有效率高達(dá)95.56%，顯著高于對(duì)照組80.00%（P<0.05），同時(shí)研究組隨訪半年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。西醫(yī)治療慢性胃炎主要以消除Hp及抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等為主，利用消滅細(xì)菌直接抑制病情進(jìn)展；抑制胃酸，對(duì)胃內(nèi)酸性環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，造成細(xì)菌生存環(huán)境惡化，從而間接改善病情。但是，西醫(yī)治療盡管可取得一定效果，但遠(yuǎn)期效果并不理想，極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)辨證治療，在基礎(chǔ)方藥上根據(jù)寒凝停滯、肝胃不和、肝胃郁熱、脾胃虛寒等加用藥物治療，寒凝停滯癥狀屬困遏中焦，濕阻脾胃，為此治療以采取理氣醒胃、健脾祛濕方治療；脾胃不和癥狀屬于胃失和降、肝郁氣滯，為此可采取健脾安胃與疏肝理氣方治療；肝胃郁熱癥狀屬于肝火犯胃與虛實(shí)夾雜，為此可采取清熱調(diào)胃與疏肝理氣方治療；脾胃虛寒癥狀屬于脾胃虛寒與中氣不足，為此可采取健脾溫胃與補(bǔ)中益氣方治療[5]。中醫(yī)辨證治療結(jié)合西醫(yī)治療，前者藥效溫和，藥力持久，后者藥效發(fā)揮快，一慢一快，一馳一張，彼此協(xié)同合作，可以更好動(dòng)發(fā)揮治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，慢性胃炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以提高療效，而且可以減少復(fù)發(fā)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]由麗娜，高璇，熱依汗古麗·烏修爾等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（16）：1891-1892.

[2]束昇陽.烏芍散聯(lián)合西醫(yī)序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，17（6）：93-96.

[3]蘇振和.中西醫(yī)結(jié)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎88例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（9）：1346-1347.

[4]張之蕙，熊佩華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的療效及臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）：827-828.

[5]梁木清.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z2）：235-236.

編輯/羅茗柯