陳乾剛　劉光華

【摘 要】 目的：分析VsD治療對骨科創(chuàng)傷和感染創(chuàng)面的應(yīng)用效果。方法：在本次研究中選擇2014年1月-2016年3月我院收治的49例骨科創(chuàng)傷和感染創(chuàng)面患者作為研究對象，結(jié)合治療差異分為對照組和治療組，分別給予基礎(chǔ)治療和VsD治療，對臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組的總有效率66.7%，治療組的總有效率84%，治療組的治療優(yōu)勢高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對骨科創(chuàng)傷和感染創(chuàng)面的患者應(yīng)用VsD方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯，能讓患者盡快愈合，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 VsD 骨科創(chuàng)傷 感染創(chuàng)面 應(yīng)用效果

骨科創(chuàng)傷和感染創(chuàng)面是當(dāng)前臨床研究中比較常見的癥狀，發(fā)生幾率高，對患者自身有嚴(yán)重的影響。在臨床治療過程中需要提前對患者的病情進(jìn)行了解，由于受損部位受到免疫因素以及血液供給因素等影響，傷口愈合的比較慢，甚至引起其他并發(fā)癥。VsD治療方式的優(yōu)勢比較特殊，在骨科疾病治療中起到重要的作用，醫(yī)護(hù)人員需要掌握該治療形式的具體要求，從具體情況入手，做好創(chuàng)面抗感染工作，提升其應(yīng)用優(yōu)勢。為了分析VsD治療對骨科創(chuàng)傷和感染創(chuàng)面的應(yīng)用效果，選擇2014年1月-2016年3月我院收治的49例骨科創(chuàng)傷和感染創(chuàng)面患者作為研究對象，結(jié)合治療差異分為對照組和治療組，分別給予基礎(chǔ)治療和VsD治療，對臨床效果進(jìn)行對比。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年1月-2016年3月我院收治的49例骨科創(chuàng)傷和感染創(chuàng)面患者作為研究對象，結(jié)合治療差異分為對照組和治療組，兩組患者的詳細(xì)資料如下：

兩組患者年齡在年齡和性別等常規(guī)性資料方面無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以對臨床資料進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

在本次研究中對照組給予傳統(tǒng)清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，按照臨床治療要點(diǎn)進(jìn)行操作。治療組則給予VsD方式進(jìn)行治療。首先在創(chuàng)面應(yīng)用敷料，采用半透明薄膜將創(chuàng)面進(jìn)行封閉，采用負(fù)壓進(jìn)行吸引，不間斷操作。手術(shù)結(jié)束后對漏氣和阻塞癥狀及時(shí)處理，采用敏感抗生素進(jìn)行沖洗。一周后將敷料取出，對原有創(chuàng)面進(jìn)行病理學(xué)檢查，取出后如果發(fā)現(xiàn)肉芽豐滿則立即進(jìn)行縫合。如果創(chuàng)面較大，而且肉芽比較豐滿，可以應(yīng)用植皮方式對創(chuàng)面進(jìn)行恢復(fù)。如果創(chuàng)面比較深，會導(dǎo)致很多軟組織不能及時(shí)修復(fù)，需要進(jìn)行2-3次的VsD覆蓋，直到肉芽豐滿，才可以進(jìn)行創(chuàng)面植皮操[1]。

1.3 臨床療效評價(jià)

顯效：患者不良癥狀消失，創(chuàng)面在半個月內(nèi)恢復(fù)。有效：臨床治療效果明顯，大部分皮膚存活。無效：臨床治療效果不明顯，原位皮膚壞死。總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對照組的總有效率66.7%，治療組的總有效率84%，治療組的治療優(yōu)勢高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)如表二：

3 討論

骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面是當(dāng)前常見的癥狀，對患者自身有嚴(yán)重的影響。骨科損傷的治療周期比較長，需要及時(shí)換藥，換藥次數(shù)比較多，需要及時(shí)對壞死組織進(jìn)行清除，考慮到治療周期以及治療方案的具體要求，必須從治療現(xiàn)狀入手，清除壞死組織后做好抗感染治療，進(jìn)而提升治療效果[2]。

隨著臨床治療方案的不斷增加，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)取得重要的發(fā)展，VsD治療方式的應(yīng)用優(yōu)勢突出，該治療形式能幫助患者傷口更快愈合，由于其他并發(fā)癥比較多，可能會出現(xiàn)敗血癥的現(xiàn)象，需要按照現(xiàn)有治療要求進(jìn)行落實(shí)[3]。VsD治療形式是封閉負(fù)壓吸引技術(shù)，屬于新型引流技術(shù)，在治療階段能對局部血液起到明顯的改善作用，徹底清除創(chuàng)面滲血癥狀，促進(jìn)感染創(chuàng)面的恢復(fù)。新生血管和組織為了能更好的生長，要及時(shí)換藥，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象。在引流操作過程中，及時(shí)對貼膜進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)負(fù)壓環(huán)境破壞的情況。如果出現(xiàn)粘稠現(xiàn)象，應(yīng)用抗生素溶液和生理鹽水進(jìn)行清洗，放置專門沖洗管，保證引流通暢。在治療過程中可以對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和幫助，使其掌握臨床治療相關(guān)注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，進(jìn)而提升治療優(yōu)勢[4]。

對照組的總有效率66.7%，治療組的總有效率84%，治療組的治療優(yōu)勢高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明對骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面患者應(yīng)用VsD方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯。

綜上所述，VsD方式在治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面中起到重要的作用，患者對其滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]常繼輝.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（14）：198.

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[3]楊軍琪，張有為，李小宏.封閉式負(fù)壓引流治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，0（14）：109-111.

[4]羅偉東，黃楓，何才勇，姜自偉，高怡加，董航.游離植皮聯(lián)合負(fù)壓封閉引流治療骨科創(chuàng)面的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，02（13）：269-273.