豐詩福

【摘 要】 目的：研究分析針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療腦卒中肢體偏癱的臨床效果。方法：選取2014年9月～2016年9月期間在我院收治的70例腦卒中肢體偏癱患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療并配合康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針刺治療，觀察比較兩組患者治療前后Barthel指數(shù)積分及肢體FMA評(píng)分情況。結(jié)果：兩組患者治療后Barthel指數(shù)積分及肢體FMA評(píng)分較治療前明顯升高，且治療后觀察組患者的Barthel指數(shù)積分及肢體FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療腦卒中肢體偏癱效果顯著，可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活能力，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中 肢體偏癱 針刺 康復(fù)訓(xùn)練

腦卒中常會(huì)導(dǎo)致偏癱后遺癥，偏癱患者患側(cè)上下肢及面肌等出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，失去生活自理能力[1]，對(duì)其生活、工作造成了極大的不便，也給患者造成了極大的心理痛苦，本文將以我院收治的70例腦卒中肢體偏癱患者為研究對(duì)象，研究針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療腦卒中肢體偏癱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月期間在我院收治的70例腦卒中肢體偏癱患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組中男性20例，女性15例，年齡45～76歲，平均（54.7±6.3）歲；對(duì)照組中男性19例，女性16例，年齡47～75歲，平均（53.6±5.2）歲。兩組的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予可降顱壓、改善腦循環(huán)、止血、營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，康復(fù)訓(xùn)練中患者交替保持仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位，進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)微屈及床上被動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；利用原始反射、聯(lián)合反應(yīng)、皮膚及本體刺激促使患側(cè)下肢屈肌、伸肌運(yùn)動(dòng)，引出外展、內(nèi)收及足背屈動(dòng)作；輕快牽伸肌肉，輕叩肌腱或肌腹、擠壓肌腹；糾正抑制共同運(yùn)動(dòng)，引出分離運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行雙橋式運(yùn)動(dòng)或單橋式運(yùn)動(dòng)、上下樓梯訓(xùn)練、下肢和上肢的控制能力訓(xùn)練，獨(dú)立完成坐、臥位轉(zhuǎn)換、坐位平衡、站立平衡，盡早使患側(cè)負(fù)重。每天進(jìn)行一次康復(fù)訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間為半小時(shí)，每周最少有5天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練6周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針刺治療，主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺1min，提插捻轉(zhuǎn)瀉法；人中，向鼻中隔方向斜刺，雀啄刺法；患側(cè)上肢肩髃、手三里、曲池、外關(guān)、合谷，患側(cè)下肢伏兔、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖。配穴：風(fēng)痰阻絡(luò)或痰熱腑實(shí)者加雙側(cè)豐隆穴；氣虛血瘀者加雙側(cè)血海穴；陰虛風(fēng)動(dòng)者加雙側(cè)太溪穴，其他穴位均行平補(bǔ)平瀉法。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高，說明肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高代表患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Barthel指數(shù)積分及肢體FMA評(píng)分均采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，若最后結(jié)果顯示P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后Barthel指數(shù)積分及肢體FMA評(píng)分較治療前明顯升高，且治療后觀察組患者的Barthel指數(shù)積分及肢體FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

通過康復(fù)訓(xùn)練可達(dá)到神經(jīng)肌肉促通的效果，利用、調(diào)動(dòng)機(jī)體各種發(fā)射，使癱瘓肢體產(chǎn)生主動(dòng)活動(dòng)，提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞興奮性，重建皮質(zhì)功能，從而恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力[2]。

針刺治療采用不同的針法誘發(fā)或緩解肌張力，激活人體運(yùn)動(dòng)、感覺功能，促進(jìn)偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，改善偏癱患者大腦的血液循環(huán)，可調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血，刺激大腦皮質(zhì)產(chǎn)生電活動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性，促進(jìn)形成新的腦高級(jí)中樞與肢體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，顯著提高偏癱患者肢體功能[3]。針刺內(nèi)關(guān)、人中可醒腦開竅；針刺肩髃可行舒筋活絡(luò)、驅(qū)邪散滯之功效；手三里為屬陽明經(jīng)，可通經(jīng)絡(luò)；曲池具有疏風(fēng)、調(diào)整腸胃和營血、清利頭目的功效；外關(guān)可調(diào)補(bǔ)氣血，通經(jīng)活絡(luò)；合谷可醒神開竅、通調(diào)氣血；針刺伏兔、陽陵泉、足三里、三陰交和太沖可共奏健脾強(qiáng)胃、滋補(bǔ)肝腎、通調(diào)氣血、舒筋通絡(luò)之功效[4]。針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)可在療效上相互促進(jìn)，大大加快偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后的Barthel指數(shù)積分及肢體FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，從這可以看出針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療腦卒中肢體偏癱效果顯著，可有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李洪新，張笑吟，牛巧云等.“醒腦開竅”針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：97-98.

[2]曾學(xué)清，滕東時(shí)，張子輝等.針刺改善腦卒中患者肢體功能障礙的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19（7）：67-69.

[3]許豐，姜欣.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（11）：168.

[4]秦思，朱天民.針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療腦卒中肢體偏癱的臨床研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（3）：310-312.