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      兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應(yīng)用對(duì)扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛和出血的影響

      2017-04-19 12:36:16楊濤
      今日健康 2016年8期
      關(guān)鍵詞:出血鎮(zhèn)痛利多卡因

      楊濤

      【摘 要】 目的:探究?jī)和橹欣嗫ㄒ驀婌F劑局部表面麻醉應(yīng)用對(duì)扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛和出血方面產(chǎn)生的影響。方法:選取我院2015年1月-2016年6月進(jìn)行扁桃體切除術(shù)患兒80例,通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組,每一組40人。術(shù)后對(duì)照組患兒運(yùn)用生理鹽水創(chuàng)面噴灑麻醉,觀察組患兒運(yùn)用利多卡因噴霧劑創(chuàng)面噴灑麻醉。病人清醒后30、60分鐘時(shí),針對(duì)疼痛和出血量情況,對(duì)兩組患兒進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:在術(shù)后疼痛方面,觀察組患兒在清醒后30、60分鐘時(shí)疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);針對(duì)術(shù)后出血量情況,觀察組患兒在清醒后30、60分鐘時(shí)創(chuàng)面滲血量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應(yīng)用對(duì)扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛和出血方面產(chǎn)生的影響顯著,能夠有效緩解患兒疼痛癥狀,減少術(shù)后創(chuàng)面滲血量,應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 全麻 利多卡因 扁桃體切除術(shù) 鎮(zhèn)痛 出血

      扁桃體炎是耳鼻咽喉科常見(jiàn)病,是指咽部扁桃體發(fā)生的急性或慢性炎癥病癥,在青少年中比較多見(jiàn),春秋季多發(fā),溶血性鏈球菌是其主要致病菌[1]。扁桃體切除術(shù)是治療扁桃體炎的常見(jiàn)治療方法,為減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后選擇合適的局部麻醉方式尤為重要[2]。本文為探究?jī)和橹欣嗫ㄒ驀婌F劑局部表面麻醉應(yīng)用對(duì)扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛和出血方面產(chǎn)生的影響,選取我院2015年1月-2016年6月進(jìn)行扁桃體切除術(shù)患兒80例進(jìn)行前瞻性研究,請(qǐng)看以下報(bào)告。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院2015年1月-2016年6月進(jìn)行扁桃體切除術(shù)患兒80例,通過(guò)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組,每一組40人。觀察組男性和女性患兒分別為17人和23人,年齡5-10歲范圍內(nèi),平均年齡(7.5±1.2)歲;對(duì)照組男性和女性患兒分別為26人和14人,年齡6-12歲范圍內(nèi),平均年齡(9.0±2.1)歲。在年齡、性別等一般資料上,兩組患兒差異不明顯(P>0.05),能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

      1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

      1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)兩組患兒均進(jìn)行扁桃體切除術(shù);(2)獲得所有患兒知情同意,同時(shí)簽訂知情同意書(shū)。

      1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)嚴(yán)重心、腦血管疾病,惡性腫瘤患兒;(2)肝、腎功能不全者;(3)代謝紊亂、藥物過(guò)敏者。

      1.3 方法 患兒在扁桃體切除術(shù)后,對(duì)照組患兒運(yùn)用生理鹽水經(jīng)口噴灑創(chuàng)面2次。觀察組患兒運(yùn)用利多卡因噴霧劑經(jīng)口噴灑創(chuàng)面2次。兩組麻醉方法為:術(shù)前兩組患兒均進(jìn)行阿托品0.02mg肌肉注射,并開(kāi)放靜脈通道給予患兒補(bǔ)液。密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化,包括:血壓、心率、脈搏、呼吸等。兩組患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),一般運(yùn)用0.15-0.3mg/kg依托咪酯、0.6-1.0mg/kg羅庫(kù)溴銨、0.4-0.6ug/kg舒芬太尼及0.1-0.5mg/kg咪達(dá)唑侖進(jìn)行。麻醉誘導(dǎo)成功后,給予患兒氣管插管,同時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣,100%為吸入氧濃度,1:1.5為呼吸比,15-18次/min為通氣頻率,8-10ml/kg為潮氣量。手術(shù)過(guò)程中,兩組患兒需要維持麻醉,一般運(yùn)用每小時(shí)0.06-0.12mg/kg順苯磺阿曲庫(kù)銨及每小時(shí)1-2mg/kg的異丙酚靜脈輸注維持。

      1.4 觀察項(xiàng)目 病人清醒后30、60分鐘時(shí),比較兩組患兒疼痛及出血量情況,其疼痛程度通過(guò)VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,同時(shí)通過(guò)X2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè);有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;(x±s)表示計(jì)量資料,同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      2.1 比較兩組患兒清醒后30、60分鐘時(shí)疼痛情況 觀察組疼痛評(píng)分情況均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果情況看表1。

      2.2 比較兩組患兒清醒后30、60分鐘時(shí)出血情況 觀察組創(chuàng)面滲血量分別為(5.4±1.3)ml、(7.4±1.4)ml,對(duì)照組分別為(6.0±1.2)ml、(7.3±1.3)ml,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      扁桃體炎臨床表現(xiàn)為:咽痛、食欲減退、舌腭弓和咽腭弓水腫充血,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、抽搐、昏迷癥狀[4],威脅患兒健康,必須進(jìn)行積極有效治療。手術(shù)治療是臨床常見(jiàn)方法,為緩解術(shù)后疼痛癥狀,減少出血量,術(shù)后必須選擇合適的局部麻醉方法。

      術(shù)后患兒由于疼痛影響,容易哭鬧,導(dǎo)致血壓升高,使得局部滲血量增多。利多卡因噴霧劑局部表面麻醉具有安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率少、操作簡(jiǎn)單易行等優(yōu)勢(shì),能夠有效緩解術(shù)后各種不良癥狀,在臨床應(yīng)用中具有顯著價(jià)值[5]。

      本文通過(guò)探究?jī)和橹欣嗫ㄒ驀婌F劑局部表面麻醉應(yīng)用對(duì)扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛和出血方面產(chǎn)生的影響,研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組患兒清醒后30、60分鐘時(shí)疼痛評(píng)分分別為(2.6±1.2)分、(1.4±0.8)分,對(duì)照組分別為(4.3±1.3)分、(2.6±0.9)分,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患兒清醒后30、60分鐘時(shí)創(chuàng)面滲血量均明顯低于對(duì)照組。綜上所述,兒童全麻中利多卡因噴霧劑局部表面麻醉應(yīng)用對(duì)扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛和出血方面能夠產(chǎn)生顯著影響,有效減少創(chuàng)面滲血量,緩解疼痛癥狀,應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]蔣文旭,費(fèi)建,王俊林等.曲馬多減輕患兒扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛和減少術(shù)后躁動(dòng)的效果[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(10):984-988.

      [2]劉衛(wèi)軍.小兒扁桃體切除術(shù)圍麻醉期并發(fā)癥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):64-65.

      [3]梁宏玲.利多卡因表面麻醉對(duì)小兒扁桃體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(3):332-335.

      [4]謝壯志,林永亮,黃超洋等.局麻藥加腎上腺素對(duì)扁桃體切除術(shù)后出血的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2012,34(6):80-81.

      [5]康琦,吳同祥,石柱等.布地奈德聯(lián)合利多卡因霧化吸入減輕扁桃體術(shù)后疼痛療效觀察[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(6):364-365.

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