王麗梅

【摘 要】 目的：探究奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果。方法：選取2014年8月-2016年2月在我院就診的上消化道出血患者182例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組單獨(dú)給予奧美拉唑，觀察組給予奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療，觀察兩組患者臨床療效、止血時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療有效率97.80%顯著高于對(duì)照組82.42%（P<0.05）；觀察組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可顯著提高上消化道出血治療效果，縮短止血時(shí)間及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽 奧美拉唑 上消化道出血

上消化道出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)臨床病癥之一，指的是食管、胃、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道部分病變，導(dǎo)致出血。該病發(fā)展迅速、出血量大，患者易因血容量減少引發(fā)急性周?chē)h(huán)衰竭，相關(guān)研究表明[1]，該病致死率達(dá)8%-13.7%，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床常用奧美拉唑抑制上消化道出血，由于上消化道出血發(fā)病時(shí)出血量大、病情急，單一用藥效果有限。本研究采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)療法單一用藥的局限性，取得顯著治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2016年2月在我院就診的上消化道出血患者182例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組91例。觀察組男48例，女43例，年齡28-69歲，平均年齡（45.32±10.03）歲；疾病類(lèi)型：消化道潰瘍出血21例，食管損傷出血23例，門(mén)脈高壓性出血16例，胃黏膜損傷出血22例，其它例9例；出血量800-1270ml，平均出血量（1023.35±113.62）ml；對(duì)照組男52例，女39例，年齡31-70歲，平均年齡（47.89±9.68）歲；疾病類(lèi)型：消化道潰瘍出血23例，食管損傷出血29例，門(mén)脈高壓性出血15例，胃黏膜損傷出血17例，其它7例；出血量950-1280ml，平均出血量（1165.38±98.36）ml。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上消化道出血，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、兒童及哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型、出血量等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，嚴(yán)重者給予輸血。對(duì)照組單獨(dú)給予奧美拉唑（生產(chǎn)廠(chǎng)家：貴州景峰注射劑有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093527；規(guī)格：以?shī)W美拉唑計(jì)，400㎎），將40㎎奧美拉唑與100ml濃度0.9%氯化鈉注射液混合，行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予奧曲肽（生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309；規(guī)格：1mL：0.1mg），將0.2㎎奧曲肽與50ml濃度0.5%葡萄糖注射液混合，行靜脈推注，3次/d，連續(xù)治療7d。

密切關(guān)注患者治療過(guò)程，若出現(xiàn)異常，立即采取相應(yīng)措施治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效、止血時(shí)間及住院時(shí)間。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《消化道疾病診斷病理學(xué)》[2]出血終止認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，血壓、心率、體溫等生命體征穩(wěn)定，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)已停止出血，隱血試驗(yàn)成陰性。顯效：治療后24h內(nèi)出血終止，且無(wú)再出血表現(xiàn)；有效：24-72h內(nèi)出血終止，且無(wú)再出血表現(xiàn)；無(wú)效：72h內(nèi)出血未終止。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)借助SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，臨床療效等計(jì)數(shù)資料使用率“%”描述，采用χ2檢驗(yàn)；止血時(shí)間及住院時(shí)間等計(jì)量資料均使用（±s）描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療有效率97.80%顯著高于對(duì)照組82.42%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組患者止血時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

上消化道出血是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病之一，其誘發(fā)病因很多，肝硬化、胃癌出血、胃及十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變等均可引起上消化道出血[3]。該病一經(jīng)發(fā)作出血量大、止血困難，并可急劇惡化，如不及時(shí)給予治療干預(yù)，可釀成嚴(yán)重后果[4]。

奧美拉唑?qū)僦苄匀鯄A性藥物，白色粉末狀，其易于在酸性環(huán)境中濃集，并可在酸性條件下可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形式，經(jīng)二硫鍵與與壁細(xì)胞分泌膜中的質(zhì)子泵成不可逆性結(jié)合，進(jìn)而抑制質(zhì)子泵活性，提高人體胃內(nèi)PH值，使壁細(xì)胞分泌胃酸功能減弱，從而有效加快凝血及穩(wěn)固血凝塊，臨床上止血效果顯著的藥物之一。奧美拉唑耐受性良好，不良反應(yīng)少且癥狀輕微，短時(shí)間即可消失，對(duì)治療效果影響小。奧曲肽是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，可通過(guò)刺激胃黏膜細(xì)胞上生長(zhǎng)素受體，抑制胃泌素釋放，降低胃酸分泌，且藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，可長(zhǎng)效抑制上消化道出血。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，止血時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組。提示，奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合作用于上消化道出血患者，可顯著提高治療有效率，縮短止血時(shí)間及住院時(shí)間。與李松芹[4]研究結(jié)果一致性。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可提高上消化道出血治療效果，縮短止血時(shí)間及住院時(shí)間，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬勤.上消化道出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：737-738.

[2]雷道年.消化道疾病診斷病理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.

[3]高林芳.聯(lián)合使用奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：223-224.

[4]李松芹，馬莉.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)用對(duì)上消化道出血患者的臨床療效[J].抗感染藥學(xué)，2015，12（3）：460-462.