胡鐵英

【摘 要】 目的 分析急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理的療效。方法 對(duì)98例急性腦血栓患者的臨床資料行回顧及分析。結(jié)果 行早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)組患者的護(hù)理總有效率高于行常規(guī)臨床護(hù)理的對(duì)照組患者（87.76%>73.47%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行早期康復(fù)護(hù)理可有效提高急性腦血栓的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理 急性腦血栓 臨床療效

急性腦血栓主要的致病因素是患者出現(xiàn)腦血管血栓，其在急性腦血管疾病中所占比例較大，約為50%～60%[1]。急性腦血栓的致殘、致死率較高，且多數(shù)患者患病存在不同程度的并發(fā)癥及后遺癥。有研究表明，僅對(duì)急性腦血栓患者行單純臨床治療雖可取得一定的療效，但并不完全可達(dá)到臨床療效、預(yù)后情況的最佳狀況。為細(xì)致性地對(duì)急性腦血栓患者行早期康復(fù)治療的療效進(jìn)行分析，筆者就我院98例該病患者的臨床資料行回顧與分析，現(xiàn)就主要成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析的98例急性腦血栓患者均于2015年10月～2016年10月在我院接受治療，患者均為首次患病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有慢性腦血栓；②患有暫時(shí)性腦部缺血；③患有意識(shí)類、精神類疾病。采用抽簽法將98例患者均分為每組各為49例的干預(yù)組與對(duì)照組。

干預(yù)組49例患者中男26例，女23例；年齡44～82歲，平均（62.17±5.12）歲；病程3～29d，平均（14.36±2.29）d。

對(duì)照組49例患者中男27例，女22例；年齡42～81歲，平均（61.93±5.27）歲；病程4～32d，平均（14.93±2.46）d。

患者上述基本資料均經(jīng)SPSS17.0軟件處理分析，結(jié)果顯示各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組患者在進(jìn)行相關(guān)治療的同時(shí)進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，常規(guī)臨床護(hù)理主要內(nèi)容為對(duì)患者的呼吸、心率、血壓等生命指標(biāo)及意識(shí)、瞳孔、認(rèn)知等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。此外還包含基礎(chǔ)性的飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育及皮膚、口腔的清潔。

干預(yù)組：本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體步驟及操作如下。①肢體功能訓(xùn)練：護(hù)士保持患者臥床姿勢(shì)，監(jiān)督并囑咐其對(duì)健側(cè)肢體行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，或以健側(cè)協(xié)助患側(cè)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，從而達(dá)到促進(jìn)血液流動(dòng)、避免肢體活動(dòng)能力退化的目的。②按摩及被動(dòng)活動(dòng)：對(duì)患者功能缺失的患肢進(jìn)行按摩，按照關(guān)節(jié)從大及小的順序進(jìn)行，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、組織水腫、壓瘡及肌肉萎縮。③體位護(hù)理：選擇左臥、右臥、平臥結(jié)合的體位模式，護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者行一次體位變化，以防止壓瘡、局部水腫形成。④站立康復(fù)指導(dǎo)：于治療5d后對(duì)患者行步行鍛煉，首先行坐位鍛煉，然后逐漸過渡至站立鍛煉，依照先易后難的順序給予患者行原地踏步及步行鍛煉。⑤語言及認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)于患病后失語患者行語言鍛煉，首先對(duì)患者聽力進(jìn)行有效刺激，將正確口型向患者示例，糾正其錯(cuò)誤口型與發(fā)音。待患者語言能力恢復(fù)至常規(guī)水平后積極與患者交流，并囑咐家屬參與對(duì)其的交流之中，以達(dá)到提高其記憶力、學(xué)習(xí)能力。⑥飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計(jì)劃，主要原則是營養(yǎng)均衡、少食多餐。對(duì)于出現(xiàn)吞咽困難的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。⑦心理護(hù)理：心理護(hù)理應(yīng)貫穿治療全程，護(hù)士要積極與患者溝通交流，針對(duì)其情緒及心理對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過進(jìn)行健康宣傳教育、介紹成功治療案例等方法提高患者治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床治療的總有效率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度將其治療的臨床療效分為4個(gè)等級(jí)，具體有：①基本痊愈：患者臨床神經(jīng)缺損改善程度>80%；②明顯好轉(zhuǎn)：患者臨床神經(jīng)缺損改善程度處在60%～80%之間；③好轉(zhuǎn)：患者臨床神經(jīng)缺損改善程度處在20%～60%之間；④無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=基本痊愈率+明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)各臨床資料及數(shù)據(jù)行處理、分析，計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，以t行比較結(jié)果檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果以x?檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率的比較見表1。

3 討論

對(duì)急性腦血栓患者行早期康復(fù)護(hù)理，尤其是在其發(fā)病1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，對(duì)提高其語言、認(rèn)知能力、肢體功能等方面的效果顯著，目前臨床應(yīng)用十分廣泛。急性腦血栓發(fā)病突然，病程長短不一，患者普遍存在一定程度的并發(fā)癥與后遺癥，且臨床恢復(fù)的速度較慢，很多患者住院治療期間不能完全恢復(fù)[3]。因此，對(duì)急性腦血栓患者行肢體、站立、運(yùn)動(dòng)等方面的的臨床功能鍛煉是保證其預(yù)后效果的前提。此外，很多急性腦血栓患者由于缺乏對(duì)該病的了解，治療過程繁瑣痛苦，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通交流，聆聽其心聲，對(duì)其行心理疏導(dǎo)。就急性腦血栓的相關(guān)知識(shí)向患者闡述，解釋其心中疑惑，向其說明積極的心態(tài)及配合治療對(duì)保證臨床療效的重要性。通過對(duì)患者行體位、飲食護(hù)理，可加快患者機(jī)體恢復(fù)的速度，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率[4]。

本研究結(jié)果顯示，行早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)組患者的護(hù)理總有效率高于行常規(guī)臨床護(hù)理的對(duì)照組患者（87.76%>73.47%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，早期康復(fù)護(hù)理可有效提高患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳曉玉.早期康復(fù)護(hù)理在急性腦血栓患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：95-96.

[3]朱芬英.急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：151-152.

[4]衛(wèi)芳芳.觀察急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（20）：4191-4191.