王紅艷

【摘 要】 目的 探討個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者注射不良反應(yīng)的控制作用。方法 選擇我院收治的72例糖尿病患者作為本次研究，隨機(jī)分組后36例作為觀(guān)察組給予個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)，36例作為對(duì)照組給予常規(guī)胰島素應(yīng)用指導(dǎo)，比較兩組患者注射應(yīng)用胰島素的過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組和觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為25.0%和5.6%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者注射胰島素的過(guò)程中給予個(gè)體化應(yīng)用指導(dǎo)可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高胰島素的用藥安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo) 糖尿病 不良反應(yīng)

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，以高血糖為特征。高血糖的發(fā)生與患者胰島素分泌缺陷密切相關(guān)。糖尿病患者的長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致身體其他器官和組織受損和功能障礙。糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦，部分患者會(huì)有疲乏無(wú)力和肥胖表現(xiàn)[1]。臨床治療糖尿病可采用藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食療法等。藥物治療中胰島素是一種有效的治療藥物，通過(guò)運(yùn)用胰島素可使患者血糖得到控制，但目前胰島素在臨床應(yīng)用中仍存在不規(guī)范的情況，這種情況對(duì)血糖的控制會(huì)產(chǎn)生影響，胰島素注射不規(guī)范也會(huì)使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)患者容易造成再次傷害。本次研究旨在探討個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者注射不良反應(yīng)的控制作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的糖尿病患者72例，患者均于2015年2月到2016年2月間在我院接受治療。所選患者經(jīng)診斷均確診為糖尿病。所選患者中無(wú)認(rèn)知障礙者，患者均有良好的溝通能力?；颊咦⑸湟葝u素處局部皮膚均完好，血功能均正常。72例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡41～72歲，平均年齡（55.3±3.6）歲；觀(guān)察組36例，男19例，女17例，年齡40～71歲，平均年齡（56.3±3.2）歲。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受胰島素注射治療。對(duì)照組注射胰島素的過(guò)程中專(zhuān)科護(hù)士給予患者常規(guī)指導(dǎo)。專(zhuān)科護(hù)士對(duì)每位患者進(jìn)行全程化和無(wú)縫隙指導(dǎo)，內(nèi)容包括安裝針頭、注射部位的選擇、消毒和注射等。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)可采用口頭、圖片和講座等方式開(kāi)展。觀(guān)察組患者在接受胰島素注射治療的過(guò)程中給予個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)。①患者出院前1d進(jìn)行全面系統(tǒng)的胰島素注射評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容除常規(guī)指導(dǎo)的內(nèi)容外護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)在注射模具上演示胰島素注射技術(shù)，患者掌握后在護(hù)理人員的監(jiān)督下進(jìn)行操作，護(hù)理人員對(duì)患者操作不規(guī)范的地方及時(shí)進(jìn)行糾正，進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化指導(dǎo)[2]。②隨訪(fǎng)中的注射技術(shù)治療。患者出院后在家中主要依靠自己注射胰島素，護(hù)理人員需定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，可通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)的方式進(jìn)行。在隨訪(fǎng)的過(guò)程中解決患者在自己注射胰島素操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題，護(hù)理人員進(jìn)行耐心解答。此外，護(hù)理人員告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，對(duì)患者注射局部皮膚進(jìn)行檢查，對(duì)患者的胰島素注射操作行為進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者注射胰島素的過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)皮下出血，3例患者出現(xiàn)局部感染，2例患者出現(xiàn)皮下脂肪增生，1例患者出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；觀(guān)察組有1例患者出現(xiàn)皮下出血，1例患者出現(xiàn)局部感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%，顯著低于對(duì)照組（=5.258，P=0.022）。

3 討論

糖尿病是中老年群體常見(jiàn)的一種基礎(chǔ)疾病，目前臨床中尚無(wú)根治方法，對(duì)患者的日常生活和健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。糖尿病的發(fā)生與遺傳因素以及環(huán)境因素密切相關(guān)，遺傳因素是內(nèi)在原因，有家族糖尿病史的患者更容易發(fā)生糖尿病。進(jìn)食過(guò)多以及活動(dòng)減少造成的肥胖是糖尿病發(fā)生的外部環(huán)境因素。糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多為多尿、疲乏無(wú)力、多飲、消瘦等。目前，臨床中治療糖尿病只能采取藥物方法、運(yùn)動(dòng)方法等進(jìn)行控制，無(wú)法根治。藥物方法治療中注射胰島素是一種有效的治療措施。糖尿病的發(fā)生與體內(nèi)胰島素水平密切相關(guān)，當(dāng)體內(nèi)胰島素水平降低和缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致血糖升高[3]。多數(shù)糖尿病患者會(huì)采用注射胰島素的方法進(jìn)行治療。胰島素注射技術(shù)是糖尿病胰島素治療過(guò)程中的一項(xiàng)重要技術(shù)，掌握正確的胰島素注射方法可有效提高治療效果，不規(guī)范的胰島素注射方法則容易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者容易造成再次傷害。本次研究中，觀(guān)察組患者給予個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)，觀(guān)察組在接受胰島素治療的過(guò)程中僅給予常規(guī)治療。個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)可以充分體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況給予更加科學(xué)化和合理化的胰島素注射指導(dǎo)。個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)和常規(guī)指導(dǎo)的內(nèi)容均包括胰島素的混勻方法、劑量調(diào)節(jié)方法、排氣方法、正確消毒方式、進(jìn)針角度、捏皮方法、注射完畢后針頭停留時(shí)間、注射部位輪換方法等。此外，個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)還會(huì)在患者出院前對(duì)患者注射胰島素方法掌握情況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員對(duì)患者操作過(guò)程中存在的問(wèn)題會(huì)及時(shí)指出。護(hù)理人員也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，及時(shí)解決患者出院后面臨的問(wèn)題。

本次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這說(shuō)明糖尿病患者接受個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)后注射胰島素的安全性得到有效提高。因此，可將個(gè)體化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)在糖尿病患者中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉小英， 劉紅梅， 譙艷，等. 糖尿病護(hù)理門(mén)診個(gè)體化指導(dǎo)在起始皮下注射胰島素患者局部皮膚感染中的作用觀(guān)察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2015， 25（16）：132.

[2]安彩霞， 董運(yùn)鳳. 規(guī)范化胰島素注射教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2016， 25（8）：858-860.

[3]劉小群， 王從容， 張夢(mèng)潔. 個(gè)性化胰島素注射指導(dǎo)對(duì)注射局部不良反應(yīng)的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015，12（12）：1748-1749.