王寒梅

【摘 要】 目的：探討經(jīng)不同護(hù)理方式護(hù)理肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的臨床價值，為肝硬化患者的護(hù)理提供有效的參考依據(jù)。方法：選取2014年8月—2016年10月期間到我院就診的48例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，治療組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩種護(hù)理方式的臨床價值。結(jié)果：治療組患者出血停止時間及出院平均時間較短，患者復(fù)發(fā)出血、發(fā)生并發(fā)癥概率較低，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者比采用常規(guī)護(hù)理的患者治療效果好，具有重要的臨床價值，為肝硬化的護(hù)理提供了參考依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化 上消化道出血 臨床護(hù)理

引言

肝硬化以再生結(jié)節(jié)、假小葉、肝組織彌漫性纖維化形成[1-3]，是臨床常見的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，由多種病因?qū)е?。其中，最常見的并發(fā)癥即為上消化道出血，出血停止后易出現(xiàn)肝性腦病，上消化道復(fù)發(fā)出血等現(xiàn)象，是危及肝硬化患者生命的重要原因之一[4-5]。本文選取我院兩年期間收治的58例患者作為治療對象，目的就是驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理這種新興護(hù)理方式臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年8月至2016年10月期間在我院收治的48例患者，年齡30～57歲，平均年齡45歲左右，發(fā)病時間在7～30天；收治患者主要有兩種類型：乙型肝炎后肝硬化患者42例，丙型肝炎后肝硬化患者6例，所有患者都有上消化道出血現(xiàn)象，無其他并發(fā)病癥。

1.2 方法

治療組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有如下護(hù)理方式：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持病人所處環(huán)境干凈，及時更換已污床單被褥及患者衣服；保證患者呼吸道通暢，必要時對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持患者身體清潔。（2）心理護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)不利于治療負(fù)面情緒后，護(hù)理人員要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助克服恐懼，保持樂觀的心態(tài)。（3）飲食護(hù)理：治療期間根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者禁食或合理飲食，出血期間需禁食，出血現(xiàn)象停止后適當(dāng)給患者進(jìn)半流質(zhì)食物，再逐漸像正常食物轉(zhuǎn)化[6]。（4）并發(fā)癥預(yù)防：對患者建立兩條以上靜脈通道，并給予保肝類藥物及輸入新鮮血液，加強(qiáng)抗感染的護(hù)理，防止住院治療期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥。對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

通過患者治愈時間及病癥復(fù)發(fā)率，比較兩種護(hù)理方式的臨床效果，得出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 有顯著性差異。

2 結(jié)果

兩組患者止血時間及平均住院時間如表格所示：

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如表格所示：

3 討論

肝硬化是常見的慢性進(jìn)展性彌漫性肝病，一般發(fā)病突然且發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜[7]，主要癥狀為門靜脈高壓、肝功能損傷，病癥較為危急。上消化道出血常表現(xiàn)為突發(fā)急性大出血，患者易因失血過多出現(xiàn)休克，止血后易誘發(fā)肝性腦病及復(fù)發(fā)出血等并發(fā)癥，致使患者死亡。治療期間，因病癥表現(xiàn)較為危急，患者及家屬易產(chǎn)生不利于治療的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時疏導(dǎo)患者情緒，進(jìn)行必要的安慰。出血期間為保護(hù)患者腸腔，患者不宜用食，待止血后可根據(jù)患者身體具體情況進(jìn)少量易消化的流質(zhì)食物，病情穩(wěn)定后則可向普食轉(zhuǎn)變。在復(fù)發(fā)出血、發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥前患者通常會出現(xiàn)異常癥狀，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密檢測患者各項生命體征，加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生對患者造成二次傷害。

本次研究中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者止血速度快，住院時間短，患者住院期間復(fù)發(fā)出血及并發(fā)癥發(fā)生率低。因此，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理使得治療時間短，患者康復(fù)率高，并發(fā)癥發(fā)生率小，能快速減輕患者痛苦，是安全、有效、可行的護(hù)理方式。

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