薛鳳卿

【摘 要】 在護(hù)理管理工作中，護(hù)理安全是工作的重點(diǎn)，由于骨科患者在接受治療過(guò)程中都存在不安全因素，所以，骨科護(hù)理工作是十分必要而且對(duì)工作者的要求很高。為此針對(duì)骨科護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行了研究，并制定出相關(guān)的解決措施，應(yīng)對(duì)這些安全隱患，減少醫(yī)院的糾紛問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 骨科護(hù)理 安全隱患 防范對(duì)策

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保病人在治療和康復(fù)過(guò)程中獲得身心安全。護(hù)理安全是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理工作涉及范圍廣，人員多，事情雜，由于人為因素造成的安全隱患較多，影響治療效果，造成醫(yī)院和病人的經(jīng)濟(jì)損失，所以要求護(hù)理人員要更加細(xì)心、認(rèn)真。

1 骨科患者的特點(diǎn)

骨科患者大多是意外事故受傷住院，一般事前都沒(méi)有心理準(zhǔn)備和癥狀研究，骨科患者需要臥床休息，行動(dòng)不便，自理能力明顯降低。骨科病例形式多樣，手術(shù)類(lèi)型更是不同。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)院更新了許多醫(yī)療器械，技術(shù)也有了改變，這些都為骨科患者的治療帶來(lái)了福音。

2 骨科安全護(hù)理隱患

2.1 醫(yī)院管理?xiàng)l件

在人員配置方面，有些醫(yī)院會(huì)存在較大的失誤，達(dá)不到醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)理人員與醫(yī)患之間存在溝通問(wèn)題，不能及時(shí)了解患者的情況，做不到服務(wù)滿分。而且現(xiàn)在許多護(hù)理人員都過(guò)于年輕化，缺少基本的護(hù)理常識(shí)，經(jīng)驗(yàn)少，導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生時(shí)不能及時(shí)解決問(wèn)題。有些醫(yī)院為了避免麻煩，省略了崗前培訓(xùn)，許多護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生直接從理論到實(shí)際，缺少經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際操作能力差，有些甚至缺少必要的職業(yè)道德與專(zhuān)業(yè)知識(shí)。醫(yī)院方面也缺少相應(yīng)的管理制度，缺乏監(jiān)督體制，有的只是形式上的，并沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處，護(hù)理管理水平也不一致，對(duì)護(hù)理工作造成了安全隱患。

2.3 護(hù)理人員因素

就護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，大致有兩方面的因素，一是專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足，骨科護(hù)理人員如果專(zhuān)業(yè)知識(shí)不過(guò)關(guān)，很容易造成操作失誤，引起醫(yī)療事故，是患者和醫(yī)院的不幸。專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)不扎實(shí)，容易造成操作失誤，對(duì)患者的病情判斷出現(xiàn)差錯(cuò)，如果在患者搶救時(shí)出現(xiàn)病情判斷上的失誤，會(huì)導(dǎo)致措施采取不夠及時(shí)，耽誤患者的最佳治療時(shí)期。在對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察并分析時(shí)，由于個(gè)人專(zhuān)業(yè)知識(shí)的欠缺，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)分析不足，患者的病情復(fù)雜多變，護(hù)理人員只能遵循醫(yī)生的囑托進(jìn)行護(hù)理，卻很難根據(jù)實(shí)際情況采取應(yīng)急措施，耽誤搶救的最佳時(shí)期。護(hù)理人員的工作還包括記錄每位患者每段時(shí)間的病狀，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不足導(dǎo)致記錄不完整或者記錄不及時(shí)，不能及時(shí)的反映患者的情況，延誤治療。近年來(lái)骨科新增了許多的先進(jìn)醫(yī)療器械，大多護(hù)理人員沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，對(duì)這些器械并不熟悉，甚至很多人不懂得如何使用，不能按照要求合理操作。專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不足導(dǎo)致醫(yī)患溝通減少，醫(yī)護(hù)人員不能具體了解患者的情況，信息量減少，不能做出合理的護(hù)理安排以及治療。二是責(zé)任心的缺乏，各種原因?qū)е箩t(yī)院的護(hù)理人員缺少，每一個(gè)護(hù)理工作者都身兼多職，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，即使如此，相應(yīng)的報(bào)酬卻沒(méi)有得到提高，護(hù)理人員難免會(huì)出現(xiàn)懈怠的心理，對(duì)工作失去了積極性，得過(guò)且過(guò)，大量的工作影響工作人員正常的休息，造成他們生理、心理上的疲憊，責(zé)任心缺失，成為護(hù)理安全隱患的因素之一。有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，以及護(hù)理操作流程，這些疏忽都有可能引起患者的病情惡化。

2.3 患者個(gè)人意識(shí)

骨科患者大多是意外造成的，這些意外一般情況下，患者都不會(huì)預(yù)料到，而且缺乏心理準(zhǔn)備，由此引發(fā)內(nèi)心的心理抵觸和消極情緒，導(dǎo)致不積極配合醫(yī)生的治療方案，耽誤病情的治療。由于是突發(fā)情況，患者對(duì)病情了解較少，準(zhǔn)備也不充分，容易發(fā)生各種意外。

2.4 外在環(huán)境條件

病房中的各種條件以及設(shè)施配置也會(huì)影響患者的心情和治療效果。比如，骨科患者一般都行動(dòng)不便、身體虛弱，但是病房中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)地面濕滑或不平等情況，造成患者容易發(fā)生摔倒等意外情況，影響治療。

3 骨科安全護(hù)理對(duì)策

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院管理

對(duì)醫(yī)院的管理制度進(jìn)行完善，能夠彌補(bǔ)一部分護(hù)理造成的安全隱患，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度流程，對(duì)護(hù)理人員組織專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)和考核，落實(shí)制度。建立健全監(jiān)督制度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高護(hù)理人員的水平，爭(zhēng)取將工作做到實(shí)處。由于一些情況，醫(yī)院的護(hù)理人員通常人手不夠，在這種情況下要對(duì)這些工作人員采取補(bǔ)助措施，工作雖然辛苦，但他們心里也是滿足的，這樣工作才會(huì)有動(dòng)力。在醫(yī)院骨科病室應(yīng)該注意對(duì)環(huán)境的處理，比如：在地面鋪上防滑墊，避免患者由于行動(dòng)不便而摔倒。

3.2 提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

骨科護(hù)理人員在入職之前應(yīng)該接受專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，制定專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃，在規(guī)定的時(shí)期內(nèi)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技術(shù)的考核，嚴(yán)格把關(guān)技術(shù)水平。由于科技日新月異，要時(shí)常關(guān)注醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)，了解掌握最新資訊。定期組織護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，以及專(zhuān)業(yè)最新技術(shù)和療法的研究與探討，對(duì)于一些技術(shù)交流會(huì)要鼓勵(lì)參加，進(jìn)行再教育和學(xué)習(xí)。護(hù)理工作最重要的還是實(shí)踐，要嚴(yán)格考察護(hù)理人員的動(dòng)手操作能力，一旦出現(xiàn)失誤要及時(shí)指出并督促改正。

對(duì)于護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高也要特別注意，生活總會(huì)出現(xiàn)不如意的地方，但面對(duì)工作要做到公私分明，面對(duì)病患要將自己個(gè)人情緒收起來(lái)，理智面對(duì)病患，拿出自己的專(zhuān)業(yè)水平，冷靜分析問(wèn)題，為病患解決問(wèn)題。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中也要注意對(duì)患者心理的護(hù)理，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)，與患者有效溝通，細(xì)心觀察病情變化情況。遇到緊急情況也不要慌亂，運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)沉著應(yīng)對(duì)。骨科患者一般情況會(huì)伴隨并發(fā)癥，這種情況下要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防，比如：由于患者長(zhǎng)期躺著，不能活動(dòng)，通常會(huì)產(chǎn)生壓瘡、器官感染等，因此，作為護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者學(xué)會(huì)如何呼吸，如何有效咳嗽等，在手術(shù)之后，如果患者情況允許的話，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身、拍背等，適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng)等，但一定要注意根據(jù)患者的情況而定，強(qiáng)度也要適中。

4 小結(jié)

骨科護(hù)理工作對(duì)工作人員提出很多要求，只有確保各類(lèi)制度的穩(wěn)定落實(shí)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，才能將意外發(fā)生的概率降到最低，維護(hù)患者的生命安全，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

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