張永苗

【摘 要】 分析探討綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果，為宮縮乏力性產后大出血的患者治療提供理論支持和科學指導。方法選取2015年2月到2016年3月在我院接受治療的112位宮縮乏力性產后出血治療的產婦，對她們的病例和治療情況進行回顧性分析，將所有產婦按照隨機方法劃分為實驗組和對照組，每組各有56例。對對照組產婦配合采用常規(guī)護理，實驗組患者在對照組護理的基礎之睛再進行綜合護理干預，比較兩組產婦的護理應用效果，并比較兩組之間產婦術后2小時、24小時出血量及產后出血發(fā)生率中。 結果實驗組產婦產后出血率為5.36%明顯低于對照組產后出血率26.79%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；實驗組產婦產后2小時、24小時出血量明顯低于對照組，組間差異對比明明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論在臨床上，對于宮縮乏力產后大血的患者，實施綜合護理干預，能有效的提高護理有效率，減少患者在術中和術后出血發(fā)生率，以及住院時間，同時對于患者的情緒也有所改善，促進患者盡快恢復，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 宮縮乏力性 產后大出血 護理干預

宮縮乏力是指產婦鎖著產程的進行，產婦的子宮收縮會逐漸增強，同時收縮的時間也會變長以及收縮的間隔時間會變短，從而促使分娩的進行，但是產婦的的子宮收縮不是隨著其產程而增強，而是隨著產程產婦的力氣會流失，從而也就導致產婦的產程時間延長。選取我院接受治療的112位宮縮乏力性產后出血治療的產婦，分析探討綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果，為宮縮乏力性產后大出血的患者治療提供理論支持和科學指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月到2016年3月在我院接受治療的112位宮縮乏力性產后出血治療的產婦，對她們的病例和治療情況進行回顧性分析，將所有產婦按照隨機方法劃分為實驗組和對照組，每組各有56例。對對照組產婦配合采用常規(guī)護理，實驗組患者在對照組護理的基礎之睛再進行綜合護理干預。實驗組患者年齡在20-45歲之間，平均年齡為（36.1±1.2）歲。對照組患者年齡在19-44歲之間，平均年齡為（36.3±0.9）歲。經過臨床診斷，所以產婦均確診為宮縮乏力性產后出血，對于本次實驗，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經統(tǒng)計學分析兩組患兒在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無明顯差別（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

對對照組患者配合采用常規(guī)護理，實驗組患者進行綜合護理干預。實驗組患者的綜合護理干預的操作方法為：（1）心理護理。孕婦在生產前情緒會普遍會處于高度緊張，如果再出現(xiàn)大出血患者的情緒會極度的不穩(wěn)定，心理會產生不安、恐懼以及緊張等情況，影響治療。所以護理人員應該有耐心且細致的向患者及其患者家屬講解宮縮乏力以及大出血的知識，讓其了解到相關的信息，緣何發(fā)生、如何治療以及治療后的康復等，在一定程度上消除患者的不安情緒。同時和患者進行溝通，做一個好的傾聽者，盡可能滿足患者的需求，消除患者的恐懼，使其以最好的狀態(tài)配合[2]。（2）產前檢查。要對孕婦進行產前檢查，了解孕婦的身體基本情況。對于雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征以及有產后出血史等身體素質較差的孕婦要進行嚴密監(jiān)控，及時了解孕婦的身體情況。對于有妊娠合并癥和凝血功能障礙等的孕婦護理人員應該向孕婦及其家屬建議盡早終止妊娠，并將緣由告知患者及家屬。（3）產時護理：在第一產程中，要觀察產婦的宮縮、胎心康J清況，必要時可給予適量的鎮(zhèn)靜劑；在第二產程中要指導產婦正確使用腹壓；在第三產程中要處理好胎盤娩出征象，并測量產出血量，檢查胎盤和胎膜有無破損情況，同時還要在產婦的肛門內放置卡孕栓，繼續(xù)給予縮宮素注射肌肉，增強子宮的收縮。（4）術后護理：患者在術后，護理人員應該知道患者臥床休息，并密切觀察患者病情變化、生命體征，并備好搶救藥物。同時觀察尿袋內尿液的量、性質。（5）出院指導：患者再出院的1個月內，禁止性生活、盆浴等，還應該指導患者進行個人衛(wèi)生的清潔。

1.3 觀察指標

患者產后 24小時內出血量高于500毫升，或者是剖宮產后超過 1000 毫升，就可以確診斷為產后出血。

1.4 統(tǒng)計學分析

本調查數據采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，采用X2進行檢驗，統(tǒng)計結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2 結果

經過護理干預后，在產婦產術出血發(fā)生率方面，實驗組56例患者當中，有3例產發(fā)生產后出血，實驗組產婦產后出血率為5.36%，對照組組56例患者當中，有15例產發(fā)生產后出血，對照組產婦產后出血率為26.79%，組間差異對比明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；在產婦產后2小時、24小時出血量方面，實驗組56例患者當中，產后2小時出血量為[189.6±19.8]，產后24小時出血量為[271.0±27.9]，對照組56例患者當中，產后2小時出血量為[251.1±26.2]，產后24小時出血量為[363.5±37.5]，組間差異對比明明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

宮縮乏力的產婦很容易在產婦發(fā)生大出血情況，產后大出血的出現(xiàn)對于產婦來說是很危險的。產婦進行了長時間的分娩，身體狀況較弱，產后大出血如果不及時處理很有可能對產婦的生命安全造成威脅，宮縮乏力性產后大出血是產婦死亡率最高的原因。采用綜合護理干預后，實驗組產婦產后出血率為5.36%明顯低于對照組產后出血率26.79%。因此，采用綜合護理干預預防宮縮乏力性產后出血，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉慧卿. 綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，32：74-76+79.

[2]陳惠珍. 綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用價值探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，13：235-236.